- Đối với đa số BN, sự tăng thể trọng khụng làm ảnh hưởng lớn đến tỡnh trạng bệnh nhõn Tuy nhiờn, cú 2 BN ở nhúm A đó chuyển từ nhúm thừa cõn sang nhúm
3.2.1. Đặc điểm chung của hai nhúm nghiờn cứu
Những kết quả thống kờ cho thấy 2 nhúm bệnh nhõn được lựa chọn vào nghiờn cứu, nhúm A gồm 45 bệnh nhõn được điều trị bằng olanzapin, nhúm B gồm 45 bệnh nhõn được điều trị bằng haloperidol đều cú những đặc điểm về sinh học và
bệnh lý tương đương.
* Đặc điểm về giới tớnh và tuổi của BN:
Về giới tớnh, tỉ lệ nam và nữ giữa hai nhúm khỏc nhau khụng cú ý nghĩa (P>0,05). Sự phõn bố nam và nữ giữa hai nhúm đều nhau.
Về tuổi của bệnh nhõn trong hai nhúm nghiờn cứu, chỳng tụi nhận thấy, lớp tuổi dưới 21và lớp tuổi trờn 40 ớt gặp, phổ biến ở độ tuổi 20-40, tuổi trung bỡnh của nhúm A là 31 và nhúm B là 32 tuổi. Kết quả này phự hợp với một số nghiờn cứu khỏc: Jeffrey A. Lieberman [34]. Như vậy cú thể nhận thấy, tuổi bệnh nhõn TTPL chủ yếu ở lứa tuổi trẻ.
* Đặc điểm về tuổi khởi phỏt bệnh.
Tuổi khởi phỏt bệnh TTPL trong nghiờn cứu của chỳng tụi đa số là tuổi thanh niờn, tuổi trung bỡnh của hai nhúm trong khoảng 23 và 24 tuổi, đõy là lứa tuổi cú sự phỏt triển đầy đủ về tõm sinh lý, nhưng đõy cũng là lứa tuổi dễ thay đổi tõm lý, dễ cú strees trong cuộc sống, đú cũng là nhõn tố thỳc đẩy khởi phỏt bệnh TTPL. Điều này núi lờn ảnh hưởng rất lớn của bệnh TTPL đối với chất lượng sống chung của cả cộng đồng và xó hội. Tuổi khởi phỏt trung bỡnh của hai nhúm trong nghiờn cứu của chỳng tụi phự hợp với cỏc y văn. Bệnh tõm thần phõn liệt đa số phỏt sinh ở lứa tuổi trẻ từ 20- 25 tuổi, bệnh thường bắt đầu ở tuổi 15 đến 35 (50% trước tuổi 25), bệnh hiếm gặp ở tuổi dưới 10 tuổi và trờn 40 tuổi [9], [24]. Kết quả nghiờn cứu này tương đương với một số nghiờn cứu của cỏc tỏc giả khỏc như Phạm Văn Mạnh (tuổi khởi phỏt trung bỡnh là 25,9) [15], Trần Quyết Thắng (tuổi khởi phỏt trung bỡnh là 25,4) [22], JeffreyA.Lieberman (tuổi khởi phỏt trung bỡnh là 24) [34].
* Đặc điểm về thời gian mắc bệnh và số lần nhập viện
Số liệu khảo sỏt cho thấy bệnh nhõn trong hai nhúm nghiờn cứu chủ yếu là những BN mạn tớnh, tỏi phỏt lại nhiều lần, cú thời gian mang bệnh tương đối dài (trung bỡnh 7 năm). Bảng 3.4 cho thấy, số bệnh nhõn nhập viện lần đầu chỉ khoảng 26% ở cả hai nhúm, số lần nhập viện trờn 5 lần chiếm tỉ lệ cao nhất ở cả hai nhúm (từ 26% đến 28%). Kết quả nghiờn cứu này cho thấy tớnh chất của bệnh tõm thần phõn liệt là kộo dài, mạn tớnh và ngày càng tăng nặng, phự hợp với cỏc y văn: bệnh
tõm thần phõn liệt là bệnh mạn tớnh, tỏi phỏt lại nhiều lần [14], [26]. Bệnh viện tõm thần trung ương là bệnh viện đầu ngành và là tuyến cuối cựng, cú nhiều bệnh nhõn nặng và mạn tớnh ở cỏc địa phương gửi về, do đú số bệnh nhõn mạn tớnh chiếm tỉ lệ cao. Qua cỏc số liệu trờn cho thấy, điều trị duy trỡ sau khi ra viện là rất quan trọng, nhiều bệnh nhõn giai đoạn cấp điều trị tại bệnh viện đó ổn định nhưng khi xuất viện về nhà bệnh nhõn khụng uống thuốc duy trỡ đều đặn hoặc bỏ thuốc dẫn đến bệnh tỏi phỏt lại nhiều lần. Lý do bệnh nhõn khụng tuõn thủ điều trị sau ra viện, cú thể do tỏc dụng phụ của thuốc hoặc do bệnh nhõn nghĩ rằng mỡnh đó khỏi bệnh nờn đó bỏ khụng điều trị, do đú bệnh hay tỏi phỏt lại. Để hạn chế tỏi phỏt bệnh việc điều trị duy trỡ sau khi ra viện tại cộng đồng là rất quan trọng .
* Đặc điểm về thể bệnh
Qua bảng 3.6, chúng tụi nhận thấy sự phõn bố cỏc thể bệnh tương đương ở cả hai nhúm nghiờn cứu. Thể bệnh paranoid chiếm nhiều nhất, sau đú là thể di chứng, ớt nhất là thể khụng biệt định và thể đơn thuần. Kết quả này phự hợp với cỏc y văn là trong cỏc thể bệnh của bệnh TTPL, thể paranoid chiếm tỉ lệ cao nhất, trung bỡnh trờn 60% [14], [26]. Kết quả nghiờn cứu của chúng tụi về tư lệ BN ở thể paranoid (53,33% và 57,78%) cũng phự hợp với kết quả của một số tỏc giả khỏc như Phạm Văn Mạnh(1997) (59,20%) [15], Trương Tõm (2004) (52,20%) [18], Trần Văn Cường (2003) (56%) [7]. Đặc điểm thể paranoid là hoang tưởng và ảo giỏc chiếm ưu thỊ, đặc biệt là ảo thanh, cỏc rối loạn khỏc khụng điển hỡnh. Do vậy thể paranoid điển hỡnh cho triệu chứng dương tớnh và đỏp ứng tốt với cỏc thuốc cú tỏc dụng trờn triệu chứng dương tớnh. Tư lệ BN ở thể di chứng ở nhúm A là 28,89%, ở nhúm B là 22,22%. Thể bệnh này cú cỏc triệu chứng õm tớnh nổi bật như: chậm chạp, cảm xỳc cựn mũn, ngụn ngữ nghốo nàn, thờ ơ, lónh đạm... Những BN cú cỏc triệu chứng õm tớnh nổi bật thường là những BN nặng, mạn tớnh, khú điều trị. Ngoài ra cũn cỏc thể khỏc chiếm tư lệ thấp hơn ở cả hai nhúm như thể đơn thuần, đặc trưng bởi hoang tưởng ảo giỏc mờ nhạt, bệnh khởi phỏt từ từ, cảm xỳc khụ cằn, lạnh lựng, sống thu mỡnh, đi lang thang...