ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
111 bệnh nhân độ tuổi từ 19-75 gồm 70 nam 41 nữ,được khám, chẩn đoán và điều trị tai Bộ môn-khoa Nội thần kinh (AM4)-Viện Quân Y 103,từ tháng11-2010 đến tháng 3-2011. Đối tượng nghiên cứu được chọn một cách ngẫu nhiên chia thành 2 nhóm:
- Nhóm I: Bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng được điều trị bằng phương pháp tiêm ngoài màng cứng (57 bệnh nhân)
- Nhóm II: Bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng được điều trị bằng phương pháp phong bế quanh rễ thần kinh (54 bệnh nhân).
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
∗ Tiêu chuẩn lâm sàng
- Bệnh nhân được chẩn đoán là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo tiêu chuẩn của Saporta (1970) đã được Bộ môn Nội Thần kinh - Viện 103 cải tiến. Có từ 4 triệu chứng trở lên trong 6 triệu chứng sau:
. Có yếu tố chấn thương.
. Đau cột sống thắt lưng lan theo thần kinh hông to. . Đau có tính chất cơ học.
. Lệch, vẹo cột sống.
. Dấu hiệu chuông bấm dương tính. . Dấu hiệu Lasègue dương tính.
- Bệnh nhân thoát vị đĩa đệm CSTL giai đoạn II đến IIIa của Arseni (1973) như sau:
. Giai đoạn 1: lồi đĩa đệm gây đau thắt lưng cục bộ . Giai đoạn 2: kích thích rễ
. Giai đoán 3: chèn ép rễ
3a: mất một phần dẫn truyền của rễ 3b: mất hoàn toàn dẫn truyền thần kinh . Giai đoạn 4: hư đĩa - khớp.
∗ Tiêu chuẩn chẩn đoán hình ảnh.
Tất cả các bệnh nhân đều được chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống thắt lưng và có hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.
2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ
- Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng đã phẫu thuật.
- Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng ở bệnh nhân bị u, lao cột sống... - Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể giả u.
- Bệnh nhân có chống chỉ định với corticoid.
- Bệnh nhân không tự nguyện tham gia nghiên cứu.
- Các bệnh nội khoa kết hợp khác như : Đái tháo đường, suy gan, ỉa chảy, loét dạ dày - hành tá tràng, nghiện rượu, ngộ độc cấp, mạn tính, tăng huyết áp….