n Tỷ lệ % Tỷ lệ %
4.1.3. Về yếu tố nguy cơ
Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, có 29 bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá chiếm tỷ lệ 85,2% và tất cả đều là nam giới.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
Điều này phù hợp với bệnh nguyên của bệnh tâm phế mạn, vì ở Việt Nam phần lớn nữ giới không hút thuốc lá, thuốc lào trong khi nam giới hút rất nhiều, theo ATS 1995 và GOLD 2001 80% - 90% bệnh nhân tâm phế mạn có hút thuốc lá [39]. Khastgir T đã cho biết mức hút thuốc lá 64,41 16,4 gói/ năm trong nhóm tâm phế mạn [42], Tutar E và CS trong nhóm nghiên cứu của mình nhận thấy có 47% bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hút thuốc nặng [65]. Như vậy, phần lớn bệnh nhân tâm phế mạn có hút thuốc lá và là nguyên nhân mắc bệnh tâm phế mạn như một số nghiên cứu của các tác giả khác đã đề cập cũng như khuyến cáo của ATS và GOLD năm 2001.
Một số tiền sử khác như: 97,1 bệnh nhân trong đối tượng nghiên cứu của chúng tôi có tiền sử viêm phế quản mạn, 7/34 bệnh nhân bị hen phế quản nặng có tắc nghẽn đường thở không hồi phục chiếm tỉ lệ 25,9%. Những bệnh nhân này bị hen phế quản nặng kéo dài liên tục ít nhất 5 năm, đây cũng là nguyên nhân thường gặp dẫn đến bệnh tâm phế mạn và cũng phù hợp với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Phương Đông, Lê Xuân Thục. Ngoài ra một số nguyên nhân thường gặp như: viêm phế quản mạn, lao phổi, màng phổi [20]. Trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ bệnh nhân lao trong đối tượng nghiên cứu còn rất cao, chiếm 41%. Đây là vấn đề cần hết sức quan tâm vì điều trị lao là một vấn đề hết sức nan giải và tỷ lệ khỏi bệnh không cao đặc biệt trên nền bệnh nhân có bệnh phổi mạn tính.
Về đặc điểm lâm sàng ở đối tượng nghiên cứu, bệnh nhân tâm phế mạn nhập viện trong tình trạng bệnh lý nặng, có thể do tổn thương ở phổi tiến triển nhưng cũng có thể do suy tim phải, vì vậy 100% bệnh nhân trong nghiên cứu của tôi nhập viện trong tình trạng có ho và có rales ẩm ở phổi, và có 97% bệnh nhân có khó thở khi nhập viện, vấn đề này của chúng tôi cũng phù hợp với các tác giả đã nghiên cứu như Nguyễn Cửu Long.