- NKH là hình thái nặng nhất của nhiễm khuẩn hậu sản. Tiên lượng rất xấu, tỷ lệ tử vong còn rất cao.
- Nguyên nhân thường gặp là liên cầu tan huyết nhóm A, Beta Faecalis, nhất là tụ cầu vàng gây bệnh, E.coli, Aerobacter faecalis, vi khuẩn kỵ khí như Clostridium perfringens.
- Triệu chứng toàn thân: bệnh nhân sốt cao liên tục hoặc dao động, có khi kèm cơn rét run, mệt mỏi, suy sụp, lờ đờ. Nếu tình trạng năng có dấu hiệu choáng, huyết áp hạ, hôn mê, thiểu niệu, vàng da.
- Triệu chứng sản khoa: cổ tử cung hé mở, sản dịch rất hôi, có máu và mủ. Tử cung to, co hồi chậm, ấn đau.
- Triệu chứng thực thể: gan to, lách to, cổ chướng, nghe phổi có ran, nhiễm khuẩn ở khớp xương, da, niêm mạc, màng não hoặc viêm nội tâm mạc.
- Chẩn đoán xác định dựa vào kết quả cấy máu, sản dịch, nước tiểu. - Biến chứng: NKH đưa đến nhiều biến chứng như suy gan, suy thận,
viêm thận kẽ, áp xe phổi, viêm nội tâm mạc, áp xe não, viêm màng não mủ, sốc nhiễm khuẩn tử vong rất nhanh.
- Tiên lượng tốt hay xấu tuỳ thuộc vào số ổ di bệnh thứ phát.
- Điều trị theo kháng sinh đồ, khi chưa có kháng sinh đồ nên dùng loại kháng sinh có phổ rộng.
1.5.6.7.Viêm tắc tĩnh mạch
- Viêm tắc tĩnh mạch ở tử cung lan đến tĩnh mạch quanh tử cung, tĩnh mạch chậu thường do vi khuẩn liên cầu kỵ khí.
- Các vi khuẩn khu trú trong buồng tử cung sản sinh ra men streptokinase huỷ hoại các Thrombo, rồi vi khuẩn lan theo thành mạch dọc đường đi của tĩnh mạch. Viêm tắc phát triển đến đâu thì những cục máu mới hình thành để hạn chế vi khuẩn.
- Nguyên nhân: gặp ở con dạ, chuyển dạ kéo dài, chảy máu nhiều, lưu thông máu hệ tĩnh mạch bị cản trở, tăng sinh sợi huyết hoặc do các yếu tố thần kinh giao cảm của hệ tĩnh mạch đùi, chân, bụng.
- Triệu chứng: Xuất hiện muộn sau đẻ 12 – 15 ngày. Bệnh nhân sốt, rét run, mạch nhanh xuất hiện sớm, nhịp tăng dần. Viêm tắc tĩnh mạch ở chân gây phù trắng, căng nóng, ấn đau từ đùi trở xuống.
- Điều trị: kháng sinh, corticoid sau vài ngày điều trị kháng sinh, thuốc chống đông Heparin, Dicoumarin.