Viêm phổi cộng đồng:
Việc phòng ngừa đối với viêm phổi cộng đồng chủ yếu dựa vào tiêm chủng. Tiêm chủng phòng H. influenzae ở người già làm giảm tỉ lệ nhập viện vì viêm phổi do Hemophilus influenzae từ 48 đến 57%.
Đối với viêm phổi do Pneumococus pneumoniae, tiêm chủng không đem lại hiệu quả rõ rệt như H. influenzae nhưng cũng được khuyên nên thực hiện ở tất cả những người trên 65 tuổi.
Vì tỉ lệ tử vong do viêm phổi bệnh viện khá cao, việc điều trị dự phòng cần được đặc biệt lưu ý. Nhìn chung, các biện pháp dự phòng bao gồm:
* Các biện pháp loại bỏ tác nhân gây bệnh nội sinh, làm giảm bớt các chủng vi trùng trú đóng ở hầu họng và đường tiêu hóa. Biện pháp diệt trùng chọn lọc đường tiêu hóa (Selective digestive decontamination) là phương pháp sử dụng kháng sinh dự phòng tại chỗ (các kháng sinh không hấp thu qua đường tiêu hóa như polymyxin E, tobramycin, norfloxacin…) đã được đưa ra nhưng hiệu quả của nó còn đang được cân nhắc.
* Các biện pháp ngăn ngừa bội nhiễm chéo và bội nhiễm từ môi trường như các biện pháp cách ly người bệnh, rửa tay sạch và sử dụng găng tay khi thao tác. Đối với các dụng cụ y tế, cần phải rửa sạch và tiệt trùng cẩn thận và nhất là phải lấy ra ngay khi không còn chỉ định sử dụng.
Nếu sử dụng ống thông mủi - dạ dày nên đặt bệnh nhân ở tư thế nửa nằm nửa ngồi (30 - 450). Ở bệnh nhân có thở máy qua nội khí quản, nên có hút nhẹ đàm nhớt và thay thế các loại antacid và ức chế H2 bằng sucralfate để phòng ngừa loét dạ dày do stress…
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Phạm Long Trung - X - quang phổi bình thường và bệnh lý - Giáo trình chứng chỉ hỗ trợ chuyên khoa I - 1998.
2. Alfred P. Fishman - Part 16th Infectious diseases of the lung. Fishman’s Pulmonary diseases and disorders 1998. 3rd Ed. Vol 2, p. 1883 - 2430.
3. Donald E. Craven, Kathleen A. Steger - Epidemiology of nosocomial pneumonia - Chest, 108 / 2 /Aïugust 1995; 1S - 16S.
4. Eugenie Bergogne Berezin - Treatment and prevention of nosocomial pneumonia - Chest, 108 / 2 /Aïugust 1995; 26S - 34S.
5. Lionel A. Mandell - Community-acquired pneumonia - Etiology, epidemiology and treatment. Chest, 108 / 2 / Aïugust 1995; 35S - 42S.
6. Fraser and Paré - Infectious diseases of the lung - Diagnosis of diseases of the chest 1989. 3rd Ed. Vol 2 - p 807 - 827.