- Đặc điểm chung + Tuổi, giới.
+ Thời gian bị bệnh tính từ khi có triệu chứng đến khi tiến hành nghiên cứu (tính bằng tháng).
+ Toàn thân khám mạch, huyết áp, chiều cao, cân nặng + Thời gian cứng khớp buổi sáng (phút).
+ Đếm số khớp sưng, số khớp đau (trong tổng số 28 khớp theo DAS28). + Vị trí khớp viêm đầu tiên.
+ Chỉ số Ritchie: ( phụ lục)
+ Triệu chứng tại chỗ: Khớp cổ tay:
+ Đau khớp: đánh giá theo thang điểm VAS, được thực hiện như sau:
Bệnh nhân nhìn vào một thước có thể hiện các mức độ đau (Hình 2. 1.) và chỉ vào mức độ đau mà bệnh nhân cảm nhận được ở mặt trước của thước tại thời điểm đánh giá. Phần mặt sau của thước chia thành 10 vạch mỗi vạch cách nhau 1cm, thầy thuốc xác định điểm tương ứng với điểm mà bệnh nhân vừa chỉ ở mặt trước của thước.
Mặt trước Mặt sau
Cường độ đau được đánh giá theo 4 mức độ: Không đau: 0 điểm
Đau ít: 1- 3 điểm
Đau vừa: 4- 6 điểm Đau nhiều: 7-10 điểm
* Đo chu vi khớp cổ tay: vị trí đo qua nếp lằn cổ tay , đầu dưới 2 mỏm trõm quay và trõm trụ
* Đo biờn độ vận động của khớp cổ tay:
- Gấp bàn tay: ( 60-80 độ ) - Duỗi bàn tay ( 60-90 độ ) - Khép bàn tay ( 25-30 độ ) - Dạng bàn tay ( 30- 40 độ )
* Đỏnh giá chức năng vận động của bệnh nhân bằng bộ câu hỏi HAQ
Bộ câu hỏi đánh giá chức năng vận động (Functionnal Index of health assessment questionaire - HAQ)
1. Mặc trang phục, chải tóc :
- Có tự mặc quần áo : bao gồm buộc dây dày và cài cỳc ỏo được không. - Có gội đầu, chải tóc được không.
2. Ngồi xuống, đứng lên:
- Có đứng lên được từ đang ngồi ở ghế tựa không.
- Có ngồi xuống giường và đứng lên ra khỏi giường không.
3. Ăn uống:
- Có cắt được thịt không.
- Cú bê được bát cơm đầy đưa tới miệng được không. - Có mở được nắp hộp sữa mới không.
4. Đi bộ
- Có đi dạo được ở bên ngoài trên mặt phẳng không. - cú lên được 5 bậc cầu thang không.
5. Vệ sinh
- Có tắm rửa và lau khô người được không. - Có mang được một thùng nước tắm không. - Có vào và ra khỏi toa lét được không.
6. Với
- Có vươn lên để lấy một vật nặng 0,5 kg (chẳng hạn lọ đường) ở phía trên đầu được không.
- Có cúi xuống để nhặt quần áo trên nền nhà được không.
7. Cầm nắm
- Có mở được cửa phòng không. - Có mở được chai lọ, bình cũ không - Có mở và đóng được vòi nước không
8. Hoạt động
- có thể chạy việc vặt và chợ búa được không - Có thể đi vào và đi ra khỏi phòng được không
- Có thể làm các việc vặt như hút bụi vệ sinh, dọn dẹp vườn, sõn , bói khụng.
* Cách đỏnh giá
1. Làm không khó khăn gì : 0 điểm. 2. Có khó khăn ít : 1 điểm. 3. Có khó khăn nhiều : 2 điểm. 4. Không thể làm được : 3 điểm
Trường hợp cần phải có người hoặc thiết bị trợ giúp mới thực hiện được thì xếp vào mức khó khăn nhiều.
Lấy số điểm cao nhất của một cõu hỏi trong mỗi bộ cõu hỏi trên, cộng điểm của các cõu hỏi có điểm cao nhất, chia trung bình cho số bộ cõu hỏi được đánh giá (ít nhất phải đánh giá được 6 bộ)