Để hạn chế nguy cơ gây bệnh tim mạch cần phải hạ LDL-C và tăng HDL-C trong máụ Theo một số nghiên cứu cho thấy muốn ngăn chặn đ−ợc bệnh mạch vành nguyên phát hoặc thứ phát thì cần phải giảm 20 – 25% l−ợng cholesterol toàn phần hoặc 30% l−ợng LDL-C trong máụ Để đạt đ−ợc hiệu quả điều trị, cần phải áp dụng một số nguyên tắc sau:
• Tr−ớc tiên phải có chế độ ăn thích hợp để duy trì trọng l−ợng bình th−ờng và giảm lipoprotein máụ ở những ng−ời có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn bình th−ờng, cần có chế độ ăn gồm cholesterol (< 300mg), acid béo bYo hoà (10%), acid béo không bYo hoà (10 – 15%), glucid (50 – 60%) và protein (10 – 20%) tổng số calo/ngàỵ
• Điều trị nguyên nhân gây tăng lipoprotein máu nh− đái tháo đ−ờng, suy giáp, ... • Giảm hoặc chấm dứt các nguy cơ gây tăng lipoprotein máu nh− hút thuốc, uống
r−ợu, dùng các thuốc corticoid,... • Tăng c−ờng hoạt động thể lực.
• Sau 3 – 6 tháng thay đổi chế độ ăn, tăng c−ờng hoạt động thể lực, điều trị nguyên nhân và loại bỏ nguy cơ mà lipoprotein máu vẫn cao thì phải dùng thuốc hạ lipoprotein máụ
• Tuỳ theo cơ chế tác dụng, các thuốc có thể đ−ợc dùng riêng rẽ hoặc phối hợp 2 hoặc 3 thuốc có cơ chế khác nhau để đạt đ−ợc tác dụng hiệp đồng trong điều trị nh−:
+ Cholestyramin với statin.
+ Cholestyramin phối hợp với acid nicotinic và statin. + Ezetimibe phối hợp với dẫn xuất statin.
• Các thuốc thuộc dẫn xuất statin đ−ợc lựa chọn tr−ớc tiên cho tăng cholesterol máu còn dẫn xuất fibric −u tiên cho tr−ờng hợp tăng TG. Hai dẫn xuất này có thể sử dụng riêng rẽ hoặc phối hợp trong những tr−ờng hợp tăng lipoprotein hỗn
hợp nh−ng phải thận trọng và theo dõi các tác dụng không mong muốn đặc biệt là dấu hiệu tiêu cơ vân. Do có tăng cao nguy cơ tiêu cơ vân nên gemfibrozil và dẫn xuất statin không đ−ợc dùng phối hợp trong điều trị.