KHUYếN NGHỊ 1. Mặc dù dịch HIV được dự báo có chiều hướng giảm trong quần thể nam giới nguy cơ
cao như người NCMT và khách hàng nam giới của PNMD và hầu như ổn định trong quần thể PNMD tại Việt Nam, tỷ lệ hiện nhiễm HIV cao trong các nhóm quần thể này vẫn còn là một mối quan ngại. Ngoài ra, khả năng bùng phát dịch HIV trong quần thể MSM, đặc biệt là MSM nguy cơ cao là một vấn đề đáng báo động nếu tỷ lệ hiện nhiễm HIV và hành vi nguy cơ trong nhóm quần thể này vẫn tiếp tục duy trì ở mức cao như quan sát được từ hai vòng nghiên cứu hành vi kết hợp chỉ số sinh học. Với những lý do trên, một mặt cần tiếp tục duy trì và đẩy mạnh các chương trình can thiệp dự phòng toàn diện đã được chứng minh là có hiệu quả trong các nhóm quần thể nguy cơ cao. Mặt khác, những yếu tố thúc đẩy cũng như rào cản trong việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ trong các nhóm quần thể này cần được tìm hiểu và giải quyết để tối đa hóa số người tiếp cận và sử dụng dịch vụ. Cụ thể:
Giúp đỡ các thành viên của các nhóm nguy cơ đánh giá và giảm thiểu nguy cơ nhiễm HIV của họ thông qua:
– Hướng dẫn các nhóm quần thể này đánh giá một cách chính xác nguy cơ nhiễm HIV của họ trong các bối cảnh khác nhau cũng như khuyến khích/ hỗ trợ các nỗ lực tăng cường sức khỏe của họ.
– Tinh chỉnh các thông điệp để quảng bá các cấu phần dịch vụ chưa thực sự thu hút được nhiều sự chú ý của các nhóm đối tượng đích (ví dụ hành vi sử dụng bao cao su trong nhóm NCMT hoặc sử dụng phổ cập dịch vụ HTC, không kể đến nhóm đối tượng); Tập trung giải quyết các rào cản mà nhóm nguy cơ cao phải đối mặt hơn là chỉ tập trung vào các thông điệp giảm nguy cơ.
– Mở rộng mạng lưới để tiếp cận những người có nguy cơ. Với những người hiện tại đang được tiếp cận, cần đánh giá được liệu những thông điệp đưa ra đã trở nên bão hòa và không còn hiệu quả.
Khuyến khích các hỗ trợ xã hội và tạo môi trường thuận lợi thông qua: – Mở rộng Chương trình 100% Bao cao su để đảm bảo tính sẵn có và dễ tiếp
cận tại các cơ sở vui chơi giải trí và các nhà nghỉ cho PNMD và MSM. – Mở rộng mạng lưới các nhà thuốc thân thiện, nơi người NCMT có thể mua
bơm kim tiêm mà không sợ bị bắt.
– Giới thiệu và tăng cường mô hình can thiệp đồng đẳng, trong đó các giáo dục viên đồng đẳng sẽ là những hình mẫu thực hiện các hành vi tăng cường sức khỏe, chuyển gửi các thành viên trong cùng nhóm tới các dịch vụ phù hợp cũng như tiếp thị xã hội các vật phẩm dự phòng.
– Làm giảm các rào cản hành chính (v.d tiêu chí lựa chọn và các thủ tục đăng ký) cho các nhóm đối tượng đích trong việc tiếp cận các dịch vụ quan trọng như Methadone và chương trình chăm sóc và điều trị HIV.
Tăng cường giá trị của nhóm đối tượng đích bằng cách:
– Mở rộng mạng lưới, dịch vụ để tiếp cận được những người trước đây chưa bao giờ được tiếp cận, đặc biệt là những PNMD mới, trẻ tuổi và những người mới có hành vi tiêm chích ma túy.
– Phát hiện và giải tỏa được những nỗi lo sợ cũng như những nhận thức sai lầm của nhóm đối tượng đích giúp họ tránh hình thành và nặng nề hơn về tâm lý nạn nhân.
– Cải tiến và rút ngắn thời gian trả kết quả xét nghiệm khẳng định để làm giảm thời gian chờ đợi nhận kết quả xét nghiệm của khách hàng.
– Cải tiến dịch vụ trở nên dễ tiếp cận, thân thiện, phù hợp với khả năng chi trả của khách hàng, mà vẫn đảm bảo nhóm nguy cơ cao có thể tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc và điều trị được đảm bảo bí mật cũng như đảm bảo được cung cấp dịch vụ chất lượng bình đẳng.