BẠN HÃY CHỌN MỘT CÂU ĐÚNG NHẤT
1. Ruột thừa, khi ở vị trí giải phẫu nào sau đây, nếu bị viêm cấp, thường tạo thành áp-xe hơn là vỡ mũ tự do:
a. Sau manh tràng, dưới thanh mạc
b. Sau manh tràng, trong phúc mạc
c. Sau phúc mạc
d. Hốc chậu
2. Khi ruột thừa viêm cấp diễn tiến đến thể lâm sàng nào sau đây, cấy khuẩn dịch quanh ruột thừa cho kết quả dương tính với một tỉ lệ đáng kể:
a. Viêm ruột thừa phù nề
b. Viêm ruột thừa mũ
c. Viêm ruột thừa hoại tử
d. Bất kỳ thể lâm sàng nào, miễn là có dịch quanh ruột thừa
3. Yếu tố nào sau đây KHÔNG điển hình cho chẩn đoán viêm ruột thừa:
a. BN 23 tuổi
b. BN có cơn đau tương tự trước đó
c. BN là nữ
d. BN đau 24 giờ
e. Câu A,B,C,D
4. Tính chất đau bụng nào sau đây phù hợp nhất với chẩn đoán áp-xe ruột thừa:
a. Bụng đau ít tự nhiên, đau tăng nhiều khi ấn chẩn
b. Bụng đau ít tự nhiên, đau tăng ít khi ấn chẩn
c. Bụng đau nhiều tự nhiên, đau tăng ít khi ấn chẩn
d. Bụng đau nhiều tự nhiên, đau tăng nhiều khi ấn chẩn
5. Trong các dấu hiệu sau trên siêu âm, dấu hiệu nào KHÔNG phù hợp với chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa:
a. Cấu trúc hình ống (hay hình tròn), đường kính 7-9 mm, ép không xẹp
b. Có dịch ở hố chậu phải
c. Có dịch ở hốc chậu
d. Có dịch ở rãnh gan thận
6. Biện pháp nào sau đây có thể làm chậm lại quá trình viêm hoại tử (dẫn đến thủng hay vỡ) thành ruột thừa:
a. Cho BN nghỉ ngơi
b. Cho BN thuốc kháng viêm
c. Cho BN kháng sinh
d. Truyền dịch cho BN
7. Bản chất của viêm ruột thừa mãn tính là:
a. Viêm ruột thừa lympho bào
b. Lao ruột thừa
c. Bán tắc lòng ruột thừa
d. Ruột thừa bị tắc nghẽn rồi tái thông thương lập đi lập lại nhiều lần.
8. Đặc điểm về mặt vi khuẩn học trong viêm ruột thừa cấp nào sau đây được cho là đúng:
a. Có vai trò của cả vi khuẩn hiếu khí và yếm khí
b. Vi khuẩn hiếm khí thường gặp nhất là Bacteroides fragilis
c. Ngay cả khi ruột thừa chưa vỡ mũ, cấy khuẩn dịch quanh ruột thừa thường cho kết quả dương tính
d. Khi ruột thừa đã bị vỡ mũ, vai trò của vi khuẩn hiếm khí tăng đáng kể
9. Triệu chứng cơ năng nào sau đây phù hợp với chẩn đoán viêm ruột thừa cấp:
a. Đau dữ dội vùng thượng vị hay quanh rốn sau đó chuyển xuống hố chậu phải
b. Nôn ói nhiều
c. Sốt nhẹ hay không sốt
d. Tiêu chảy
e. Câu A,B,C,D đúng
10. Vị trí thường gặp nhất của đầu ruột thừa:
a. Sau manh tràng trong phúc mạc
b. Sau phúc mạc
c. Sau hồi tràng
d. Chậu hông
11. Ruột thừa là
a. Một ống có một đầu bịt kín, đầu kia thông với hổng tràng
b. Một ống có một đầu bịt kín, đầu kia thông với hồi tràng
c. Một ống có một đầu bịt kín, đầu kia thông với manh tràng
d. Một ống có hai đầu bịt kín
12. Ruột thừa nằm cách van hồi manh tràng
a. 1,5 mm
c. 3,5 mm
d. 4,5 mm
13. Đáy ruột thừa là điểm tập trung của
a. 1 dãi cơ dọc
b. 2 dãi cơ dọc
c. 3 dãi cơ dọc
d. 4 dãi cơ dọc
14. Động mạch của ruột thừa
a. Xuất phát từ động mạch đại tràng phải
b. Xuất phát từ động mạch đại tràng trái
c. Xuất phát từ động mạch đại tràng ngang
d. Xuất phát từ động mạch đại tràng sigma
15. Tĩnh mạch ruột thừa
a. Đổ vào hồi manh tràng, theo tĩnh mạch mạc treo tràng dưới về tĩnh mạch cửa
b. Đổ vào hồi manh tràng, theo tĩnh mạch mạc treo tràng trên về tĩnh mạch cửa
c. Đổ vào đại tràng phải, theo tĩnh mạch mạc treo tràng dưới về tĩnh mạch cửa
d. Đổ vào đại tràng trái, theo tĩnh mạch mach treo tràng trên về tĩnh mạch cửa
16. Hệ thống mạch bạch huyết của ruột thừa
a. Chạy ngang theo mạc treo hồi manh tràng
b. Chạy song song theo mạc treo đại tràng phải
c. Chạy dọc theo mạc treo ruột thừa
d. Chạy xéo theo mạc treo đại tràng sigma
17. Giải phẫu bệnh của viêm ruột thừa xung huyết
a. Thành ruột thừa cứng, mạch máu giãn nở to, niêm mạc xung huyết, phù nề
b. Có giả mạc, niêm mạc loét từng chỗ có mủ, rất thối
c. Thanh mạc sưng to, chỗ hoại tử đỏ sẫm, tím đen, trên thành có chỗ thủng
d. Tất cả đều đúng
18. Giải phẫu bệnh của viêm ruột thừa xung huyết
a. Thành ruột thừa mềm, mạch máu co nhỏ, niêm mạc xung huyết, phù nề
b. Thành ruột thừa cứng, mạch máu giãn nở to, niêm mạc xung huyết, phù nề
c. Thành ruột thừa mềm, mạch máu giãn nở to, niêm mạc chưa xung huyết
d. Thành ruột thừa cứng, mạch máu co nhỏ, niêm mạc chưa xung huyết
19. Giải phẫu bệnh của viêm ruột thừa nung mủ
a. Thành ruột thừa cứng, mạch máu giãn nở to, niêm mạc xung huyết, phù nề
c. Thanh mạc sưng to, chỗ hoại tử đỏ sẫm, tím đen, trên thành có chỗ thủng
d. Tất cả đều đúng
20. Giải phẫu bệnh của viêm ruột thừa nung mủ
a. Có giả mạc, niêm mạc loét toàn bộ, không có mủ, không mùi
b. Không có giả mạc, niêm mạc loét từng chỗ, có mủ, không mùi
c. Có giả mạc, niêm mạc loét từng chỗ có mủ, rất thối
d. Không có giả mạc, niêm mạc loét toàn bộ, có mủ, rất thối
21. Giải phẫu bệnh của viêm ruột thừa hoại tử
a. Thành ruột thừa cứng, mạch máu giãn nở to, niêm mạc xung huyết, phù nề
b. Có giả mạc, niêm mạc loét từng chỗ có mủ, rất thối
c. Thanh mạc sưng to, chỗ hoại tử đỏ sẫm, tím đen, trên thành có chỗ thủng
d. Tất cả đều đúng
22. Giải phẫu bệnh của viêm ruột thừa hoại tử
a. Thanh mạc không sưng, chỗ hoại tử đỏ tươi, trên thành không thấy chỗ thủng
b. Thanh mạc không, chỗ hoại tử vàng xanh, trên thành có chỗ thủng
c. Thanh mạc sưng ít, chỗ hoại tử xanh tím, trên thành có vài chỗ thủng
d. Thanh mạc sưng to, chỗ hoại tử đỏ sẫm, tím đen, trên thành có chỗ thủng
23. Nguyên nhân chủ yếu của viêm ruột thừa
a. Phì đại các nang bạch huyết
b. Ứ đọng sạn, phân trong lòng ruột thừa
c. Vật lạ như hột ớt, hột ổi, búi giun…
d. Bướu
24. Triệu chứng đau bụng của viêm ruột thừa cấp điển hình
a. Xuất phát từ hạ sườn phải, lan xuống rốn, sau vài giờ lan xuống hố chậu phải
b. Xuất phát từ quanh rốn, sau vài giờ lan xuống hố chậu phải
c. Xuất phát từ thượng vị, lan xuống rốn, sau vài giờ lan xuống hố chậu phải
d. Luôn luôn đau ở hố chậu phải
25. Đặc điểm đau của viêm ruột thừa cấp điển hình
a. Đau dữ dội, liên tục, tăng khi thay đổi tư thế
b. Đau âm ỉ, liên tục, tăng khi thay đổi tư thế
c. Đau dữ dội, cách khoảng, thay đổi tư thế sẽ bớt đau
d. Đau âm ỉ, cách khoảng, thay đổi tư thế sẽ bớt đau
26. Người bệnh viêm ruột thừa cấp có triệu chứng rối loạn tiêu hóa
a. Chán ăn, buồn nôn, nôn nhiều, táo bón
c. Ăn uống bình thường, nhưng dễ kích thích nôn, tiêu chảy liên tục
d. Tất cả đều đúng
27. Nhìn bụng bệnh nhân viêm ruột thừa cấp
a. Bụng di động, không chướng trong giai đoạn sớm
b. Bụng dưới di động kém khi đến trễ
c. Tất cả đều đúng
d. Tất cả đều sai
28. Xác định điểm Mc-Burney
a. Điểm 1/3 đường nối gai chậu sau trên bên phải tới rốn
b. Điểm 1/3 đường nối gai chậu trước trên bên phải tới rốn
c. Điểm nối 1/3 phải và trái của đường nối gai chậu trước trên
d. Điểm nối 1/3 phải và trái của đường nối gai chậu sau trên
29. Xác định điểm Mc-Burney
a. Điểm 1/3 đường nối gai chậu sau dưới bên phải tới rốn
b. Điểm 1/3 đường nối gai chậu sau trên bên phải tới rốn
c. Điểm 1/3 đường nối gai chậu trước dưới bên phải tới rốn
d. Điểm 1/3 đường nối gai chậu trước trên bên phải tới rốn
30. Xác định điểm Mc-Burney
a. Điểm 1/2 đường nối gai chậu trước trên bên phải tới rốn
b. Điểm 1/3 đường nối gai chậu trước trên bên phải tới rốn
c. Điểm 1/4 đường nối gai chậu trước trên bên phải tới rốn
d. Điểm 1/5 đường nối gai chậu trước trên bên phải tới rốn
31. Xác định điểm Lanz
a. Điểm 1/3 đường nối gai chậu sau trên bên phải tới rốn
b. Điểm 1/3 đường nối gai chậu trước trên bên phải tới rốn
c. Điểm nối 1/3 phải và trái của đường nối gai chậu trước trên
d. Điểm nối 1/3 phải và trái của đường nối gai chậu sau trên
32. Xác định điểm Lanz
a. Điểm nối 1/3 phải và trái của đường nối gai chậu trước trên
b. Điểm nối 1/3 phải và trái của đường nối gai chậu trước dưới
c. Điểm nối 1/3 phải và trái của đường nối gai chậu sau trên
d. Điểm nối 1/3 phải và trái của đường nối gai chậu sau dưới
33. Xác định điểm Lanz
a. Điểm nối ½ phải và trái của đường nối gai chậu trước trên
c. Điểm nối 1/4 phải và trái của đường nối gai chậu trước trên
d. Điểm nối 1/5 phải và trái của đường nối gai chậu trước trên
34. Dấu Rosing
a. Phản ứng và co cứng thành bụng
b. Ấn từ từ trên thành bụng rồi buông tay nhanh, người bệnh thấy đau chói
c. Ấn vào hố chậu trái, người bệnh đau hố chậu phải
d. Là dấu hiệu co thắt lưng
35. Phản ứng dội Blumberg
a. Phản ứng và co cứng thành bụng
b. Ấn từ từ trên thành bụng rồi buông tay nhanh, người bệnh thấy đau chói
c. Ấn vào hố chậu trái, người bệnh đau hố chậu phải
d. Là dấu hiệu co thắt lưng
36. Dấu hiệu co thắt lưng trong viêm ruột thừa cấp
a. Thường trong giai đoạn rất sớm hay trường hợp ruột thừa nằm trước manh tràng
b. Thường trong giai đoạn sớm hay trường hợp ruột thừa nằm sau gan
c. Thường trong giai đoạn muộn hay trường hợp ruột thừa nằm sau manh tràng
d. Thường trong giai đoạn rất muộn hay trường hợp ruột thừa nằm cạnh manh tràng
37. Triệu chứng toàn thân của bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điển hình
a. Không sốt
b. Sốt nhẹ 37,5 – 380C
c. Sốt vừa 38 – 390C
d. Sốt cao 39 – 400C
38. Triệu chứng toàn thân của bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điển hình
a. Mạch chậm < 60 lần/phút
b. Mạch bình thường 60 – 80 lần/phút
c. Mạch nhanh 90 – 100 lần/phút
d. Mạch dao động, có khi nhanh, có khi chậm
39. Xét nghiệm máu ở bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điển hình
a. Bạch cầu giảm < 3000
b. Bạch cầu tăng 7000-10000
c. Bạch cầu không thay đổi
d. Tất cả đều sai
40. Xét nghiệm máu ở bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điển hình
a. Lypho bào tăng
c. Bạch cầu đa nhân ái toan tăng
d. Bạch cầu đa nhân trung tính tăng
41. Xét nghiệm máu ở bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điển hình
a. Bạch cầu đa nhân trung tính tăng > 65%
b. Bạch cầu đa nhân trung tính tăng > 75%
c. Bạch cầu đa nhân trung tính tăng > 85%
d. Bạch cầu đa nhân trung tính tăng > 95%
42. Diễn biến và biến chứng viêm ruột thừa (điền vào chỗ trống)
a. Viêm phúc mạc xuất hiện ngay
b. Viêm phúc mạc sau 48 giờ
c. Viêm phúc mạc 2 thì
d. Viêm phúc mạc 3 thì
e. Áp xe ruột thừa
f. Đám quánh ruột thừa
===========================================================================