+ L n bên lành: B nh nhân n m ng a k thu t viên đ ng bên lành, dùng tay
m nh nâng tay li t đ t lên b ng, dùng chân m nh nâng chân li t, dùng tay m nh gi ch t thành gi ng l n qua l n l i.
+ L n bên li t: B nh nhân n m ng a, k thu t viên đ ng bên li t, b nh nhân dùng tay m nh nâng tay li t dang và xoay ra ngoài. Dùng chân m nh đ t lên chân li t,
dùng tay m nh gi ch t thành gi ng l n qua.
- Tr i lên: B nh nhân n m ng a, chân m nh g p hông h i g p g i, tay m nh gi thành gi ng nâng m nh ng i lên.
- Tr i xu ng: Tay m nh gi thành gi ng phía d i, n m nh tay và chân li t ng i xu ng.
- Ng i d y:
+ B nh nhân th ng b ng kém thì cho b nh nhân ng i có t a, t ng th i gian ng i,
đi v i n ng, g y, thanh song song ho c khung đi.
+ Ng i không có tr giúp: Dùng tay m nh đ t tay li t nâng lên b ng, dùng bàn
tay và khu u tay n m nh xu ng gi ng, ng i d y.
+ Có tr giúp: Dây c t chân gi ng, thanh v n c nh gi ng, t kéo mình lên. - b nh nhân ng i d y t t th n m nghiêng:
+ b nh nhân n m sát mép gi ng.
+ Dùng bàn chân lành móc d i c chân li t, đ a chân li t xu ng c nh gi ng. - T p đi:
+ i không g y: T p chân b nh và ch u tr ng l ng c th v a thay đ i đ g p du i kh p g i.
+ i có g y: T xe l n qua xà kép, đi ngang trong xà kép.
- T p lên xu ng thang l u: S d ng thanh v n thang l u, s d ng g y.
+ i lên thang l u
BN nên b c bàn chân không li t lên b c t ng c p tr c và bàn chân li t sau. H n m ch t lan can v i tay không li t đ cho v ng ch c. N u thang l u không có lan can thì BN nên c m cây ch ng bàn tay không li t. Ch ng cây lên b c t ng c p đ ng th i v i chân li t b c lên.
+ i xu ng thang l u
N u BN mu n thì có th đi th t lui xu ng thang l u nh th này: đ bàn chân li t xu ng tr c và bàn chân không li t sau. Dùng lan can hay cây ch ng đ ng th i v i chân li t. Sau khi BN đã có thêm s c m nh, s k m ch và lòng t tin thì h có th đi t i mà xu ng. Cách đi không thay đ i: Chân li t xu ng tr c và chân không li t xu ng sau.
- Ch c n ng bàn tay:
+ Ch c n ng n m m bàn tay.
+ C m, nh t v t (l n, nh ), các v t có tr ng l ng, hình kh i b m t khác nhau. + Chú tr ng c đ ng ngón cái.
+ Ch ng khu u tay lành xu ng gi ng, đ y ng i ng i d y t t th n m nghiêng. + Khi b nh nhân đang ng i đi u d ng ho c ng i thân đ h d i vai và nâng b nh nhân d y.
4.6.5.4. Xoa bóp b m huy t [10]
Nguyên t c c a xoa bóp b m huy t: Xoa nh nhàng, liên t c và t ng d n đ đ t m t ng ng kích thích t t nh t trên t ng b nh nhân.
- V i vùng đ u m t c : Xoa, day, mi t hai bên má, trán xu ng c m vòng sau gáy,
th i gian làm là 5 phút r i chuy n sang n huy t: Giáp xa; ng t liêu; Thái d ng; phong; Phong trì; n đ ng; Bách h i.
- V i vùng chi trên: Xoa, bóp, day, l n, rung, vu t, gi t th t t trên xu ng d i,
b m day các huy t: Kiên ngung; Tý nhu; Khúc trì; H p c c; Ngo i quan; Th tam lý; (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- V i vùng chi d i và mông háng: Xoa, bóp, day, l n, rung, vu t, gi t, b m huy t:
y trung; Th a s n; Côn lôn; Huy t h i; L ng khâu; Âm l ng tuy n; D ng l ng tuy n;
Trung đô; Gi i khê; L đoài; Hãm c c; Túc tam lý; Hành gian. - V i vùng l ng và vùng b ng:
+ b nh nhân n m s p xoa, bóp, day, l n d c hai bên c t s ng sau đó dùng ngón tay cái vu t d c t gáy b nh nhân đ n x ng cùng c t r i b m các huy t: i chùy; Á môn; Ph du; Tâm du; Thiên tông; Giáp tích C2-C7.
+ Phía b ng b m các huy t: Trung ph ; Thiên trung; i bao; Trung qu n; Quan nguyên; Khí h i.
4.6.5.5. Châm c u [12]
Ch y u châm t các kinh d ng.
- V i b nh nhân có li t m t: Châm t các huy t Thái d ng xuyên ng t liêu;
D ng b ch xuyên Ng yêu; Quy n liêu xuyênTh a kh p; a th ng xuyên Giáp xa; Nhân trung; Th a t ng; phong.
- i u tr li t n a ng i c n châm các huy t sau: Phong trì; Kiên ngung xuyên Tý nhu; Khúc trì xuyên Th tam lý; Ngo i quan; H p c c xuyên Lao cung; Bát tà; Tr t biên
xuyên Hoàn khiêu; D ng l ng tuy n xuyên D ng giao; Gi i khê; Khâu kh ; a ng h i; y trung; Côn lôn và châm các huy t Giáp tích c , Giáp tích l ng, Giáp tích th t l ng.
- i u tr th t ngôn: Châm các huy t Á môn, Th ng liêm tuy n, Ngo i kim tân,
Ngo i ng c d ch.
- i u tr r i lo n đ i ti u ti n: Châm các huy t Trung c c, Khúc c t, H i d ng,
C ng h u âm.
Sau khi châm kim b nh nhân đ c kích thích đi n v i c ng đ và t n s thích h p.
4.6.5.6. Giai đo n thích nghi di ch ng [2] [7] - Khuy n khích ng i b nh t đi l i. - Khuy n khích ng i b nh t đi l i.
- Khuy n khích b nh nhân đeo n p ch nh hình d i g i, n p c tay. - Khuy n khích t ch m sóc: n u ng, t m gi t...
- Khuy n khích b nh nhân và gia đình giúp b nh nhân l n tr ...
- ng viên b nh nhân t p th ng b ng đi v i n ng ho c thanh song song. - ng viên b nh nhân t p b c thang kéo ròng r c, cài hai tay g p lên vai. - Khuy n khích s d ng tay li t (n u ph c h i).
- B nh nhân r i lo n nh n th c m t đ nh h ng v không gian, th i gian, b n thân d y và nh c l i cho b nh nhân v đ a đi m, th i gian, m i thông tin liên quan đ n h và gia đình.
+ Hi u kém nh ng đi u ng i khác nói: Dùng đi u b , dùng hình v , b c tranh ho c đ v t đ giúp b nh nhân hi u t t h n.
+ Khó di n đ t ý ngh c a mình do thi u ho c quên t : b nh nhân ch vào
hình, dùng c ch đ bi u đ t ý ngh c a h .
+ Nói không rõ líu nhíu, l p b p: Nói ch m, nói rõ yêu c u b nh nhân nh c l i. + M t đ c m t vi t: D y b nh nhân đ c tên, vi t tên đ v t hàng ngày.
- R i lo n giác quan:
+ Gi m ho c m t c m giác b m t ( đau, nóng, l nh ) theo dõi v trí ki u đau, th i gian đau, b o v vùng da kh i b t n th ng và b ng, t ng c ng s vào b nh nhân khi ch m sóc h , t o c h i cho b nh nhân c m n m các v t có tr ng l ng hình kh i b m t
khác nhau.
4.6.6. Giáo d c s c kh e cho ng i b nh và ng i nhà [2] [7]
- Giúp BN ti p c n v i các d ch v y t : i khám và ki m tra s c kh e đ nh k 3 tháng - 6 tháng và khi có bi u hi n b t th ng đ ki m soát các y u t nguy c nh : T ng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});