12. Điện thoại:
4.3. Tác nhân
Tỷ lệ nhiễm Vi rút cúm A/H1H1 ?
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Kết luận chung dựa vào mục tiêu nghiên cứu 2. Lợi ích mang lại sau nghiên cứu
- Bổ xung những hiểu biết về bệnh cúm A/H1N1
+ Có kiến thức về tình hình dịch cúm A/H1N1 trên thế giới và Việt Nam. + Kiến thức về đặc điểm của bệnh cúm A/H1N1 (tác nhân, yếu tố liên quan). + Góp phần dự báo được dịch dựa trên nghiên cứu dịch tễ, nhằm phòng chống đại dịch cúm A/H1N1 ở Việt Nam cũng như trên thế giới.
- Về kinh tế xã hội và y tế:
+ Hạn chế tỷ lệ mắc bệnh, biến chứng nặng và tử vong của đại dịch cúm A/H1N1.
+ Giảm gánh nặng cho ngành Y tế.
+ Ổn định kinh tế xã hội và đời sống nhân dân.
KIẾN NGHỊ
KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU
Nội dung công việc
Tháng 10/2010 đến tháng 10/2011
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Tham khảo tài liệu X X X X X X X X X X X
2. Viết đề cương X X X X
3. Thông qua đề cương X
4. Thu thập số liệu X X X X X
5. Nhập và xử lý số liệu X X X X X X
6. Viết, chỉnh luận văn X X X
7. Nộp luận văn và báo
Công việc Định mức Số người Thành tiền (đồng) 1. Viết đề cương 500.000 01 500.000 2. Thu thập số liệu. 2.000.000 2.000.000 3. Nhập và làm sạch số liệu: 02 lần. 250.000 02 500.000 4. Phân tích số liệu. 500.000 01 500.000
5. Viết báo cáo. 500.000 01 500.000
6. Chi phí khác: VPP, in ấn,
điện thoại... 1.000.000 01 1.000.000
Tiếng Việt
1. Bộ Y Tế (2006) Sách giáo khoa vi sinh y học, sách đào tạo bác sĩ đa khoa Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội 2006. pp.284-288.
2. Bộ Y Tế (2009) Hướng dẫn giám sát phòng chống dịch cúm A(H1N1)
Ban hành kèm theo Quyết định số 1846/QĐ-BYT ngày 27/5/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
3. Bộ Y Tế (2009) Hướng dẫn kỹ thuật lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển
mẫu bệnh phẩm cúm A(H1N1). Ban hành kèm theo quyết định số
1847/QĐ-BYT ngày 27 tháng 5 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
4. Bộ Y Tế (2009) Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm
cúm A(H1N1) Ban hành kèm theo Quyết định số 2762/QĐ-BYT ngày
31/7/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
5. Bộ Y Tế (2009). Hướng dẫn giám sát và phòng chống dịch cúm
A(H1N1) Ban hành kèm theo Quyết định số 4128/QĐ-BYT ngày
28/10/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
6. Bộ Y Tế (2009). Thông báo dịch cúm A/H1N1. Số 2248/TB-DPMT, 10/11/2009
7. Bộ Y Tế (2006). Tài liệu cảnh báo sớm, đáp ứng nhanh phòng chống đại dịch cúm.
8. Bộ Y Tế (2009). Thông báo dịch cúm A/H1N1. 6/8/2009.
9. Bộ Y Tế (2009). Thông báo số 470/TB-BYT ngày 31/5/2009.
15. Bộ Y tế (6/2009). Kế hoạch hành động phòng chống đại dịch cúm A/H1N1 tại Việt Nam.
10. Cục Y Tế Dự Phòng và Môi Trường (2009). Thông báo tình hình dịch cúm A, 10/8/2009.
UNICEF viện trợ không hoàn lại.
12. Cục Y Tế Dự Phòng và Môi Trường (2009). Thông báo tình hình dịch cúm A, 11/12/2009.
13. Đại dịch cúm 2009 – Wikipedia tiếng Việt
http://vi.wikipedia.org/wiki/đại dịch cúm 2009
14. Hoàng Văn Tân (2003-2004). Giám sát và kiểm soát bệnh cúm IDC
10 J 10.11.
Tiếng Anh
16. CDC.GOV (2009-2010). Updated Interim Recommendations for the
Use of Antiviral Medications in the Treatment and Prevention of Influenza for the 2009-2010 Season, December 07, 2009 5:00 PM ET.http://www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm
17. CDC.GOV (2009-2010). Influenza Season Week 3 ending January
23, 2010, http://www.cdc.gov/flu/
18. CDC 2009 H1N1 Flu. http://www.cdc.gov/flu/ 19. WHO (2009). Đại dịch cúm H1N1 cập nhật. 78.
20. WHO (2009). Influenza (seasonal), Apri
l 2009.N211http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/.
21. WHO (2009). Pandemic H1N1 2009 update 60
http://www.who.int/csr/don/2009_11_27a/en/index.html.
22. Wikipedia(2009) Influenza-like illness
TẠI TỈNH SƠN LA 1. Người báo cáo
Tên người báo cáo: ...
Ngày báo cáo:.../.../...
Tên đơn vị/Viện: ...
Điện thoại: ... Email: ...
2. Thông tin ca bệnh Mã bệnh nhân: ...
Ngày tháng năm sinh : .../.../...
Tuổi (năm) ...Không biết Giới: Nam Nữ Không biết Ca bệnh: Nghi ngờ Có thể Xác định Điện thoại:...
3. Thông tin về địa lý (nơi bệnh nhân khởi phát) Tỉnh/TP: ...
Quận/huyện: ...
Xã/Phường: ...
SN/thụn: ...
4. Kết quả xét nghiệm Ngày lấy mẫu bệnh phẩm:.../.../...
Ngày bệnh phẩm dương tính với cúm A không phân týp được: ..../.../...
...
Loại xét nghiệm: PCR (2 mồi khác nhau) Nuôi cấy (phân lập)
Huyết thanh (2 lần) Khác , ghi rõ: ...
Loại mẫu xét nghiệm: dịch đường hô hấp , Huyết thanh , Khác , ghi rõ: ...
Mẫu bệnh phẩm đã được gửi cho phòng XN của TCYTTG? Có , không , không biết 5. Triệu chứng Tình trạng tại thời điểm phát hiện: còn sống tử vong Ngày khởi phát.../.../...
Ngày được khám bệnh đầu tiên: .../.../...
Các triệu chứng tại thời điểm khởi phát: Triệu chứng Có Không Không biết Ghi chú Sốt trên 38oC (đo nhiệt độ) ...
Sốt (không đo nhiệt độ) ...
Đau họng ...
Chảy nước mũi ...
Hắt hơi ... Ho khan ... Ho có đờm ... Khó thở ... Viêm kết mạc ... Ỉa chảy ... Buồn nôn ... Nôn ... Đau đầu ... Co giật ... Lơ mơ ... Đau cơ ... Đau khớp ...
không?
Tên thuốc/Vắc xin Có Không Không biết Ghi chú
Vắc xin cỳm mựa? (trong vòng 1 năm lại đây) ... Vắc xin phòng bệnh do phế cầu? ... Dùng thuốc dự phòng kháng vi rút trong vòng 14 ngày (2 tuần) trước khởi phát ... Nếu có gồm: Oseltamivir Zanamivir Amantadine Rimantadine Khác (ghi rõ)
Bệnh nhân có các bệnh sau không?
Tên bệnh Có Không Không biết
Ung thư Tiểu đường
HIV/AIDS và các bệnh suy giảm miễn dịch khác
Bệnh tim
Rối loạn thần kinh Bệnh phổi
Mang thai ...tháng Suy dinh dưỡng
Trong vòng 7 ngày trước khi khởi phát, bệnh nhân đã đến/ở nơi có dịch cúm A(H1N1) được xác định? Có Không Không biết
Nếu có ghi rõ địa chỉ: ... Tiếp xúc với người đã được xác định hoặc ca bệnh có thể cúm A(H1N1)?
Có Không Không biết
Nếu có, tiếp xúc với ai (ghi rõ tên, địa chỉ):... ... Ngày tiếp xúc .../.../...
Bệnh nhân có làm trong các cơ sở y tế? Có , Không , Không biết , Nếu có:
Có Không Không biết
Cán bộ y tế liên quan trực tiếp với bệnh nhân (bao gồm bác sỹ, y tá, sinh viên thực tập, tình nguyện viên, nhân viên cung cấp thực phẩm, hộ sinh, nhân viên cấp cứu và cán bộ y tế xã)
Có tiếp xúc với lợn trong vòng 7 ngày trước khi khởi phát?
Có Không Không biết , nếu có ghi rõ tiếp xúc: ... ...
8. Kết quả điều trị
Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn: Có Không Không biết Nếu hồi phục, ngày hết triệu chứng .../.../...
Bệnh nhân có nhập viện trong quá trình bị bệnh không? Có Không Không biết ,
Nếu có, ngày nhập viện đầu tiên: .../.../... ngày nhập ra viện: .../.../...
Triệu chứng Có Không Không biết Ghi chú
Sốt trên 38oC (đo
nhiệt độ) ...
Sốt ( không đo nhiệt độ) ...
Đau họng ...
Chảy nước mũi ...
Hắt hơi ... Ho khan ... Ho có đờm ... Khó thở ... Viêm kết mạc ... Ỉa chảy ... Buồn nôn ... Nôn ... Đau đầu ... Co giật ... Lơ mơ ... Đau cơ ... Đau khớp ...
Chảy máu mũi ...
Khác (cụ thể) ...
10. Viêm phổi
Bệnh nhân có các triệu chứng của viêm phổi không? Có Không Không biết
Bệnh nhân được chẩn đoán là viêm phổi tiên phát do cúm ? Có Không Không biết
Hình ảnh X-quang có dấu hiệu viêm phổi không? Có Không Không biết
Ngày chụp X-quang có dấu hiệu viêm phổi đầu tiên: .../.../...
11. Thông tin về điều trị Bệnh nhân có được điều trị thuốc kháng vi rút không? Có Không Không biết Nếu có, thuốc nào sau đây; Tên thuốc/ hóa chất Ngày bắt đầu Thời gian điều trị (ngày) Liều lượng/ngày Oseltamivir .../.../...
Zanamivir .../.../...
Amamtadine .../.../...
Rimantadine .../.../...
Thuốc điều trị có tác dụng phụ nào không? Có Không
Nếu có, Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng , Ghi rõ tác dụng phụ:...
...
Bệnh nhân có phải thở máy không? Có Không Không biết Bệnh nhân có phải điều trị kháng sinh không? Có Không Không biết Ngày bắt đầu .../.../... trong bao nhiêu ngày: ...
12.Các biến chứng trong quá trình bệnh? Có Không Không biết Nếu có, ghi cụ thể; ...
...
...
13. Các ghi chú hoặc quan sát khác: ...
...
MẪU PHIẾU XÉT NGHIỆM CÚM A/H1N1
1. Họ tên bệnh nhân:………
2. Giới: [ ] Nam [ ] Nữ 3. Ngày, tháng, năm sinh: ………./………../………..
4. Địa chỉ:……….. Điện thoại:………
5. Ngày phát bệnh: ………./……../……….
6. Chẩn đoán sơ bộ:………
7. Nơi điều trị:………
8. Loại bệnh phẩm:………..
9. Ngày lấy bệnh phẩm: ………./……../……….
10. Họ tên người lấy bệnh phẩm:………
11. Đơn vị gửi bệnh phẩm:………
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. Đại cương bệnh Cúm A/H1N1...3
1.1.1. Định nghĩa...3
1.2. Đặc điểm Dịch tễ học bệnh Cúm A/H1N1...4
1.2.1. Đặc điểm và cấu tạo vi rút Cúm A/H1N1...4
1.2.2. Nguồn lây...9
1.2.3. Đường lây truyền bệnh...10
1.2.4 Tính cảm nhiễm và sức đề kháng ...11
1.2.5. Các yếu tố liên quan đến bệnh Cúm A/H1N1...12
1.2.6. Tình hình bệnh cúm A/H1N1 trên thế giới và ở Việt nam...13
1.3. Đặc điểm lâm sàng bệnh cúm A/H1N1...18
1.3.1. Chẩn đoán bệnh...18
1.3.2. Điều trị ...19
1.3.3. Phòng bệnh...20
1.3.4. Đặc điểm tỉnh Sơn La...25
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...26
2.1. Đối tượng nghiên cứu...26
2.2. Thời gian...27
2.3. Địa điểm...27
2.4. Phương pháp nghiên cứu...27
2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: ...27
2.4.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng vào nghiên cứu...27
2.4.4. Phương pháp thu thập số liệu ...28
2.5. Quy trình xét nghiệm vi rút cúm A/H1N1...29
2.5.1. Tiến hành lấy mẫu...29
2.5.2. Bảo quản và vận chuyển mẫu...30
2.5.3. Xử lý mẫu xét nghiệm...30
2.5.4. Xét nghiệm...31
2.6. Biến số nghiên cứu...31
2.7. Sai số có thể gặp và cách khắc phục...34
2.8. Quản lý và xử lý số liệu:...34
2.9. Đạo đức nghiên cứu...35
2.10. Hạn chế của nghiên cứu...35
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...35
3.1. Đặc điểm dân cư và xã hội...35
3.5. Xác định một số đặc điểm lâm sàng và hướng xử trí ban đầu đối với bệnh
cúm A/H1N1...41
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...44
4.1. Tỷ lệ mắc cúm ở các huyện, thành phố, tỉnh Sơn La ...44
4.2. Các yếu tố dịch tễ liên quan đến mắc bệnh cúm A/H1N1...44
4.2.1 Thời gian: ...44
4.2.2 Giới:...44
4.2.3 Tuổi:...44
4.2.4 Triệu chứng lâm sàng:...44
4.2.5 Các yếu tố phơi nhiễm:...44
4.2.6 Các yếu tố bảo vệ:...45
4.3. Tác nhân...45
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...46
KIẾN NGHỊ...46
DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Các phân týp vi rút cúm A đã gây ra các các vụ dịch trên thế giới...9
Bảng 2. Tỷ lệ tử vong do cúm A/H1N1 tại Hoa Kỳ, CDC 2009...13
Bảng 3. Số ca nhiễm cúm A/H1N1 được xác nhận bằng xét nghiệm trên thế giới tính đến ngày 31/7/2009 (WHO) [21]...15
Bảng 4. Số ca nhiễm cúm A/H1N1 được xác nhận bằng xét nghiệm ở khu vực Đông Nam Á tính đến ngày 6/8/2009 (WHO) [8]...15
Bảng 5. Tại khu vực nam bán cầu, đến ngày 25/10/2009 ...16
Bảng 6. Tại khu vực Châu Á, tính đến ngày 25/10/2009 tình hình dịch tiếp tục diễn biến phức tạp: đã ghi nhận các trường hợp tử vong do cúm A/H1N1 [6]. ...16
Bảng 7. Số trung bình mắc bệnh cúm A/H1N1 trên 100.000 người theo vùng và theo năm tại Việt Nam năm 2009. (Chưa có thống kê)...18
Bảng 8. Liều thuốc kháng vi rút được đề nghị cho điều trị hoặc cách phòng bệnh bằng thuốc đối với các trường hợp nhiễm cúm A/H1N1, CDC, Hoa Kỳ, 2009...19
...20
Bảng 9. Các biến số nghiên cứu ...31
Bảng 3.1.1: Tỷ lệ % phân bố các đặc điểm dân cư và xã hội của bệnh cúm A/H1N1 tỉnh Sơn La 6/2009-12/2010...35
phố tỉnh Sơn La 6/2009-12/2010...37 Bảng 3.1.4. Tỷ lệ % trường hợp dương tính với týp vi rút cúm A/H1N1 tại tỉnh Sơn La 6/2009-12/2010; (N=95)...37 Bảng 3.1.5. Tỷ lệ % các loại tác nhân gây bệnh cúm A/H1N1 theo thời gian tại các huyện, thành phố thuộc tỉnh Sơn La 6/2009-12/2010...39 Bảng 3.1.6: Tỷ lệ mắc bệnh cúm A/H1N1 trong cộng đồng tại tỉnh Sơn La, 6/2009-12/2010...39 Bảng 3.1.7: Tỷ lệ % tiếp xúc với nguồn bệnh tại 11 huyện, thành phố - tỉnh Sơn La, 6/2009-12/2010...40 Bảng 3.1.8.: Tỷ lệ phân bố đặc điểm của hình thức tiếp xúc với các yếu tố gây bệnh của người dân tại 11 huyện, thành phố, tỉnh Sơn La,...40 6/2009-12/2010...40 Bảng 3.1.9: Phân bố nguồn lây truyền bệnh cúm A/H1N1 tại 11 huyện, thành phố - tỉnh Sơn La, 6/2009-12/2010...41 Bảng 3.1.10: Tỷ lệ các triệu chứng lâm sàng hay gặp của người dân ở 11 huyện, thành phố của tỉnh Sơn La 6/2009-12/2010...41 Bảng 3.1.11. Tỷ lệ phân bố địa chỉ cơ sở Y tế khám và chữa bệnh của người dân khi mắc bệnh cúm A/H1N1 tại 11 huyện, thành phố - tỉnh ...42 Sơn La 6/2009-12/2010...42 Bảng 3.1.12. Tỷ lệ phân bố cách điều trị hoặc phòng bệnh của người dân tại 11 huyện, thành phố - tỉnh Sơn La 6/2009-12/2010...43