thể chất, sự phát triển tâm thần và vận động của trẻ.
1.6.2.1.Rối loạn phát triển vận động:
Rối loạn phát triển vận động là biểu hiện nặng của di chứng vàng da
nhân, thường biểu hiện rõ dần trong những năm đầu sau sinh, có thể kết hợp
với chậm phát triển trí tuệ, nhiều trường hợp trẻ không biểu hiện một hội
chứng vàng da nhân đầy đủ, khi vài tuổi trẻ mới có biểu hiện rối loạn nhận thức,
32
ý. Nhận thức được phát triển cùng với hệ vận động và khả năng tư duy, khả năng
kiểm soát tạo ra hành động, để giải quyết vấn đề đã được nhận thức, như là một
sự phản ánh và thể hiện sự hiểu biết, cảm nhận của bản thân. Đôi khi sự khiếm
khuyết chỉ biểu hiện là giảm tập trung, giảm chú ý, ảnh hưởng đến sinh hoạt và học tập, chậm nhận thức dễ nhầm với bệnh tự kỷ.
Hoạt động của não liên quan đến cầu nhạt và hạt nhân dưới đồi, có 5 con
đường song song kết nối vỏ não, các hạt nhân dưới vỏ và cầu não, cung cấp
và phản hồi các thông tin liên quan đến vận động, cảm giác và nhận thức. Do
đó, khi cầu nhạt và các hạt nhân dưới vỏ bị tổn thương bởi độc tính của
bilirubin sẽ ảnh hưởng không chỉ vận động, mà cả nhận thức, trí nhớ, tư duy
và hành vi của trẻ. Tiểu não liên quan với vỏ não thông qua đồi thị và các hạt
nhân dưới đồi, tiểu não cũng là nơi dễ bị tổn thương bởi bilirubin. Do vậy, khi
não bị tổn thương có thể dẫn đến khả năng rối loạn không chỉ vận động mà
còn ảnh hưởng đến sự phát triển và khả năng nhận thức, suy giảm trí nhớ, rối
loạn ngôn ngữ và thị giác [63].
1.6.2.2.Khuyết tật thính giác
Nghe kém là một trong những khuyết tật phổ biến và có những hậu quả
ảnh hưởng suốt đời của trẻ, liên quan đến phát triển ngôn ngữ, nhận thức và tư
duy. Khuyết tật thính giác trong vàng da nhân được xếp vào loại bệnh thần
kinh thính giác (AN- auditory neuropathy) và bệnh thần kinh thính giác trong
đó kích thích của thính giác thiếu sử lý đồng bộ (AD auditory dys-synchrony),
các tổn thương liên quan đến các sợi thần kinh thính giác, các tế bào lông bên
trong hoặc các synap thần kinh giữa các sợi trục thần kinh và thụ thể sau synap.
Trẻ bị khuyết tật thính giác sẽảnh hưởng đến phát triển ngôn ngữ và tư duy, sự ảnh hưởng này dẫn đến khó khăn về nuôi dưỡng, giai đoạn nuôi con bằng sữa
mẹ có thể ít bị ảnh hưởng, đến giai đoạn sau ăn bổ sung sẽ bị ảnh hưởng nhiều
33
1.6.2.3.Rối loạn vận động nhãn cầu và thiểu sản phát triển răng
Thường ít gặp trẻ vàng da nhân có rối loạn vận động nhãn cầu và thiểu
sản phát triển răng đơn thuần, do đặc điểm tổn thương các vùng của não, mà
thường kết hợp với các rối loạn nặng như đã mô tả như ở trên. Nếu các trường
hợp chỉ tổn thương đơn thuần rối loạn vận động nhãn cầu và thiểu sản phát
triển răng, thì ít ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất, tâm thần và vận động
của trẻ.