2.2.3.1. Các biến số chung:
• Giới tính: nam và nữ
• Tuổi: chia thành các nhóm (6 nhóm): < 16 tuổi; 16-25 tuổi; 26-35 tuổi; 36-45 tuổi; 46-55 tuổi; 56-65 tuổi
2.2.3.2. Các biến số hình ảnh trên phim cắt lớp vi tính
• Vị trí khối U:
- Trung thất trước, trung thất giữa hoặc trung thất sau. Sử dụng phân loại trung thất của Felson.
- Vị trí khối u so với đường giữa: phát triển lấn vào trường phổi phải hoặc lấn sang trái, phát triển đều về hai phía.
- Theo phân chia các khu vực trung thất trên CLVT: Trung thất được chia thành sáu khu vực gồm: Trước mạch máu; Trước khí quản; Cửa sổ chủ phổi; Dưới chạc ba khí - phế quản và ngách thực quản – azygoes; Góc tâm hoành; Cạnh cột sống( tham khảo phần phân chia các khu vực trung thất trên CLVT)
• Hình dạng: khối tròn hoặc có nhiều thùy, múi
• Kích thước: đo theo chiều rộng nhất trên các lớp cắt ngang và chiều dài
nhất dựa vào số lát cắt nhân với tốc độ dịch chuyển của bàn chụp.
• Cấu trúc u: gồm u đặc; u nang; u hỗn hợp
- U đặc: đậm độ khối u đồng đều có tỷ trọng tương đương cơ thành ngực. - U nang: đậm độ u tương ứng với đậm độ dịch (tỷ trọng 10 – 20 HU).
Cá biệt khi dịch trong u giàu protein tỷ trọng của u có thể rất cao nhưng không ngấm thuốc cản quang sau tiêm.
- U hỗn hợp bao gồm một phần nang và một phần đặc, khi đó nhận định dựa vào phần u nang và u đặc kể trên.
• Chất chứa bên trong u
- Vôi hóa trong u: vôi có thể tập trung thành đám ở trung tâm khối, có thể ở ngoại vi bao quanh khối hoặc vôi dưới dạng các chấm, nốt. Tỷ trọng vượt quá 250 HU được coi là vôi hóa.
- Mỡ trong u: chiếm một phần trong cấu trúc của khối u, cá biệt có thể thấy mức dịch - mỡ. Tỷ trọng mỡ là tỷ trọng âm giao động từ -60 đến -10 HU, cá biệt có thể tới – 130 HU.
- Tổ chức trong u: dưới dạng u đặc (chiếm toàn bộ khối u) có tỷ trọng tương đương cơ thành ngực, hoặc tổ chức dưới dạng các vách, các nụ sùi. - Dịch trong u: tỷ trọng 10 – 20 HU
(Trong thực hành: cơ thành ngực, tổ chức mỡ dưới da, xương là những cấu trúc tương đương để nhận định mỡ, vôi, tổ chức trong khối u)
• Giới hạn khối u:
- Giới hạn rõ khi ranh giới của u với các cấu trúc lân cận liền kề khác của trung thất được phân định rõ (còn lớp mỡ bao quanh).
- Giới hạn không rõ khi không phân định được đâu là bờ của khối u đâu là ranh giới của cấu trúc liền kề.
• Tính chất ngấm thuốc cản quang của khối u: so sánh tại cùng một vị trí
trong u ở các lát cắt trước và sau tiêm khi tỷ trọng quá 10 HU thì khối u được coi là có ngấm thuốc cản quang.
• Tính chất xâm lấn của khối u: đối với mạch máu khối khu được nhận
định là có xâm lấn khi tổ chức u bao quanh mạch máu; diện tiếp xúc với mạch máu vượt quá 90 độ; không xác định được thành mạch tại vị trí tiếp giáp với khối u. Tổ chức mỡ quanh u bị xâm lấn khi tỷ trọng mỡ bao quanh khối u không đồng nhất.
• Các dấu hiệu khác: - Tổn thương phổi:
Xẹp phổi: thường xẹp thùy, trên phim là hình mờ tam giác kèm theo
các dấu hiệu giảm thể tích vùng phổi xẹp như co kéo, dịch chuyển rãnh liên thùy, khí quản, rốn phổi, vòm hoành.
Đông đặc nhu mô phổi là những hình mờ có tính hệ thống kèm theo
phế quản hoặc phế nang chứa khí, giới hạn hình mờ thường không rõ. Khi vùng nhu mô đông đặc bị hoại tử sẽ tạo thành hang. Điểm cơ bản khi nhận định hang là bờ hang phải liên tục khép kín. Cá biệt có thể thấy tỷ trọng mỡ trong vùng nhu mô phổi đông đặc.
- Màng phổi: dịch màng phổi là một cấu trúc hình liềm ở ngoại vi của lồng ngực, ranh giới gọn rõ đẩy nhu mô phổi về phía trung tâm. Khi dịch khu trú khối dịch có hình thấu kính hai mặt lồi, một mặt tựa vào thành ngực, mặt lồi kia đẩy nhu mô phổi. Đôi khi xuất hiện tỷ trọng mỡ trong dịch màng phổi.
- Màng tim: khi có dịch lớp dịch sẽ len vào giữa màng tim và cơ tim, có thể nhận định tốt hơn trên các lát cắt sau tiêm thuốc cản quang qua khu vực tim. Tỷ trọng mỡ có thể thấy trong dịch màng tim.
- Tổn thương đường dẫn khí trung tâm: đường dẫn khí trung tâm có hình tròn trên các lớp cắt ngang ở thì hít vào. Nhận định tổn thương đường dẫn khí khi thấy đường dẫn khí biến dạng khu trú hoặc có tổ chức bên trong.