4.3. Nhận xét một số giá trị của CLVT trong bệnh lí u quái trung thất có so sánh đối chiếu với phẫu thuật hoặc nội soi
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Tiếng Việt
1. Phạm Minh Ánh, Lê Ngọc Thành (2006), “Kết quả sớm sau mổ u trung thất tại bệnh viện Việt Tiệp”, Tạp chí Y học Việt Nam, 323 (6), tr. 60-65 2. Phạm Văn Hùng, Nguyễn Đình Kim (1999), “Nghiên cứu đối chiếu đặc
điểm lâm sàng, XQ ngực với kết quả mô bệnh của 79 trường hợp u trung thất”, Báo cáo khoa học, hội nghị ngoại khoa việt nam lần thứ 10, tháng 10 năm 1999, tr. 228-232
3. Nguyễn Duy Huề, Phạm Minh Thông, Bùi Văn Lệnh, Bùi Văn Giang (2008), “Hội chứng trung thất”, Bài giảng chẩn đoán hình ảnh, Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 2007-2010.
4. Đoàn Quốc Hưng, Đặng Hanh Đệ, Nguyễn Minh Hải, Lê Văn Nam (2004), “U trung thất xâm lấn tĩnh mạch chủ trên: chẩn đoán và điều trị phẫu thuật”, Tạp chí Ngoại khoa 2002, 2, tr. 22-31.
5. Nguyễn Đình Kim (1990), “Một số nhận xét qua 39 trường hợp u trung thất được phẫu thuật”, Nội san lao và bệnh phổi, Tập 6, Tổng hội Y Dược học Việt Nam, tr. 71-85.
6. Nguyễn Sỹ Khánh, Lê Ngọc Thành (2008), “Bước đầu ứng dụng phẫu
thuật nội soi u trung thất tại bệnh viện Việt Đức”, Luận văn thạc sỹ
chuyên ngành ngoại, Đại học Y Hà Nội.
7. Nguyễn Chi Lăng (2002), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm
của u tế bào mầm trung thất”, Nội san lao và bệnh phổi, Tập 38, Tổng
thất”, Luận văn thạc sỹ chuyên nghành phẫu thuật đại cương, Đại học Y Hà Nội.
9. Tạ Chi Phương, Nguyễn Đình Kim, Phạm Văn Hùng (1995), “Một số nhận xét về khối u trung thất qua 45 trường hợp phẫu thuật”. Nội san lao bệnh phổi, Tập 20, Tổng hội Y Dược học Việt Nam, tr. 105-113.
10.Tạ Chi Phương, Hà Văn Quyết, Nguyễn Chi Lăng (2007), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sau mổ u quái, u nang bì
trung thất”, Luận văn bác sỹ chuyên khoa 2 chuyên ngành ngoại-lồng
ngực, Đại học Y Hà Nội.
11.Lê Ngọc Thành, Đinh Văn Lượng, Nguyễn Phúc Cương (2002), “Đối chiếu giải phẫu bệnh-lâm sàng u trung thất mổ tại bệnh viện Việt Đức từ 1997 đến 2001”, Ngoại khoa, 5, tr. 20-23.
12.Phan Kế Toại, Hoàng Đức Kiệt, Nguyễn Quốc Dũng (2003), “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh CLVT các khối u trung thất thường gặp ở người
lớn tại bệnh viện Việt Đức”, Luận văn bác sĩ chuyên khoa 2 chuyên
ngành chẩn đoán hình ảnh, Đại học Y Hà Nội.
Tiếng Anh
13.Ahn JM., Lee KS., Goo JM., et al. (1996), “Predicting the histology of anterior mediastinal masses: comparison of chest radiography and CT”,
J Thorac Imaging, 11, pp. 265-271.
14.Ali Nawaz Khan (2008), “Mediastinum, Germ Cell Tumors: Imaging”, E medicine.
16.Ashour M., et al. (1993), “Spontaneous intrapleural rupture of mediastinal teratoma”, Respir Med, 87, pp. 69.
17.Baron RL., Levitt RG., Sagel SS., Stanley RJ. (1981), “Computed tomography in the evaluation of mediastinal widening”, Radiology; 138, pp. 107-113.
18.Billmire DF., Grosfeld JL. (1986), “Teratomas in childhood: analysis of 142 cases”, J Pediatr Surg 21, pp. 548.
19.Boiselle PM. (2000), “MR imaging of thoracic lymph nodes. A comparison of computed tomography and positron emission
tomography”, Magn Reson Imaging Clin North Am, 8, pp. 33-41.
20.Boiselle PM., Patz EF Jr., Vining DJ., et al. (1998), “Imaging of
mediastinal lymph nodes: CT, MR, and FDG PET”, Radiographics, 18,
pp. 1061-1069.
21.Brown LR., Aughenbaugh GL. (1991), “Masses of the anterior mediastinum: CT and MR imaging”, AJR Am J Roentgenol, 157, pp. 1171-1180.
22.Brown LR.; et al (1987), “Computed tomography of benign mature teratomas of the mediastinum”, J Thorac Imaging, 2, pp. 66.
23.Camilla R., Whitten et al. (2007), “A Diagnostic Approach to
Mediastinal Abnormalities”,RadioGraphics, 27, pp. 657–671.
24.Carl J., Zylak. (1983), “Anatomy and computed tomography A correlative module on the cervicothoracic junction” RadioGraphics; 3,
26.Davis RD., Oldham HN., Sabiston DC. (1987), “Primary cysts and neoplasms of the mediastinum: recent changes in clinical presentation,
methods of diagnosis, management, and results”, Ann Thorac Surg 44,
pp. 229 -236.
27.Dobranowski J., Martin LFW., Bennett WF. (1987), “Case report. CT evaluation of posterior mediastinal teratoma.”, J Comput Assist Tomogr, 11, pp. 156-157.
28.Frank T Flarick (1951), “Mediastinal teratoma”, Chest journal, 19, pp. 209-220.
29.Gefter W. (1988), “Chest applications of magnetic resonance imaging: an update”, Radiol Clin North Am; 26, pp. 573-588.
30.Greif J., et al. (1997), “Benign cystic teratoma simulating organized
empyema”, Pediatr Pulmonol 23, pp. 310 - 323.
31.Ikezoe J., et al. (1986), “Ultrasonography of mediastinal teratoma”, J Clin Ultrasound 14, pp. 513 - 519.
32. Isan chen., Christopher Logothetis. (2000), “Management of germ cell
tumor of the mediastinum” Advanced therapy in thoracic sugery, second
edition, pp. 417- 425.
33.Kaoru Sasaka (1997), “Spontaneos rupture : A complication of benign mature of teratomas of the mediastinum”, AJR, 170, pp. 323-328.
34.Kim JH., Goo JM., Lee HJ., et al. (2003), “Cystic tumors in the anterior mediastinum. Radiologic-pathological correlation”, J Comput Assist Tomogr; 27, pp. 714-723.
36.Laurent F., Latrabe V., Lecesne R., et al (1998), “Mediastinal masses: diagnostic approach”, Eur Radiol, 8, pp. 1148-1159.
37.Le Roux BT. (1960), “Mediastinal teratoma”, Thorax 15, pp. 333- 338.
38.Lewis BD., et al. (1983), “Benign teratomas of the mediastinum”,
JThorac Cardiovasc Surg 86, pp. 727 - 729.
39.Maeyama R., et al. (1999), “Benign mediastinal teratoma complicated by cardiac tamponade: report of a case”, Surg Today 29, pp. 1206 - 1209.
40.Marsten JL., Cooper AG., Ankeney JL. (1996), “Acute cardiac tamponade due to perforation of a benign mediastinal teratoma into the pericardial sac. Review of cardiovascular manifestations of mediastinal teratomas”, J Thorac Cardiovasc Surg 51, pp. 700 - 718.
41.Matsubara K., et al. (2001), “Spontaneous rupture of mediastinal cystic teratoma into the pleural cavity: report of two cases and review of the literature”, Pediatr Hematol Oncol 18, pp. 221 - 231.
42.Melissa Rosado-de-christention (2006), “Mediastinum”, Diagnostic ands surgical imaging anatomy: chest-abdoman-pelvis, fist edition Amirsys, p. 296-332.
43.Merten DF. (1992), “Diagnostic imaging of mediastinal masses is children”, AJR Am J Roentgenol, 158, pp. 825-832.
44.Moeller KH., Rosado-de-Christenson ML., Templeton PA. (1997),
“Mediastinal mature teratoma: imaging features”. AJR Am J Roentgenol,
46.Muller NL. (2002), “Computed tomography and magnetic resonance imaging: past, present and future”, Eur Respir J Suppl, 35, pp. 3-12. 47.Naidich., David P., Muller., et al. (2007), “Computed Tomography and
Magnetic Resonance of the Thorax”, 4th Edition, Copyright 2007 Lippincott Williams & Wilkins, pp. 291-303.
48.Quillin SP., Siegel MJ. (1992), “CT features of benign and malignant teratomas in children”, J Comput Assist Tomogr, 16, pp. 722 - 732.
49.Reddy GP., Higgins CB. (2000), “MR imaging of the thoracic aorta”,
Magn Reson Imaging Clin North Am, 8, pp. 1-15.
50.Rosado-de-Christenson ML., Templeton PA., Moran CA. (1992),
“Mediastinal germ-cell tumors: radiologic and pathologic correlation”,
Radiographics; 12, pp. 1013-1030.
51.Shaha AR., Jaffe BM. (1993), “Cervical exploration for primary hyperparathyroidism”, J Surg Oncol, 52, pp. 14-17.
52.Shields, Thomas W., LoCicero Joseph., Ponn Ronald B., Rusch Valerie W. (2005), “Primary Mediastinal Tumors and Syndromes Associated with Mediastinal Lesions” General Thoracic Surgery, 6th Edition, Lippincott Williams & Wilkins Vol II .
53.Sinclair DS., Bolen MA., King MA. (2003), “Mature teratoma within the posterior mediastinum”, J Thorac Imaging, 18, pp. 53-55.
54.Sones PJ., Torres WE., Colvin RS., et al, (1982), “Effectiveness of CT in evaluating intrathoracic masses”, AJR Am J Roentgenol, 139, pp. 469-475.
56.Suzuki M., Takashima T., Itoh H., et al. (1983), “Computed tomography of mediastinal teratomas”, J Comput Assist Tomogr, 7, pp. 74-76.
57. Tsu-Tuan Wu. (2002), “Sonographic Imaging Patterns and Pathologic Correlation: Mature Mediastinal Teratoma”, J Ultrasound Med 21, pp. 759–765
58.Webb WR. (1983), “Advances in computed tomography of the thorax”,
Radiol Clin North Am; 21, pp. 723-739.
59.Webb WR., Sostman HD. (1992), “MR imaging of thoracic diseases: clinical uses”, Radiology, 182, pp. 621-630.
60.Weinreb JC., Naidich DP. (1991), “Thoracic magnetic resonance imaging”, Clin Chest Med, 12, pp. 33-54.
61.William F., Parlow. (1971), “Teratomas in infants and children”, Chest journal, 112, pp. 155-166.
ĐẶT VẤN ĐỀ ...1
TỔNG QUAN ...3
1.1. Tình hình nghiên cứu u quái trung thất...3
1.1.1 Trên thế giới :...3
1.1.2. Tại Việt Nam:...4
1.2. Giải phẫu bệnh u quái trung thất...4
1.2.1 Phân loại u tế bào mầm:...5
1.2.2. Cơ chế hình thành u:...5
1.2.3. Giải phẫu bệnh: ...6
1.3. Giải phẫu định khu hình ảnh trung thất :...6
1.3.1. Hình ảnh trung thất trên phim chụp ngực thẳng [3] :...6
1.3.2. Phân chia các khoang trung thất:...7
1.3.3. Hình ảnh trung thất trên phim cắt lớp vi tính lồng ngực: ...9
Giải phẫu trung thất trên phim CLVT được nghiên cứu theo các lát cắt từ trên xuống dưới [23],[47]...9
1.3.4. Phân vùng trung thất trên phim chụp cắt lớp vi tính ngực: ...16
Các khối ở khoang trước mạch máu: ...16
1.4. Tỷ lệ mắc u quái trung thất:...18
1.5. Chẩn đoán u quái trung thất...18
1.5.1. Triệu chứng lâm sàng :...18
1.5.2. Xét nghiệm:...19
1.5.3. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh:...20
1.5.4. Các phương pháp khác:...25
1.6. Điều trị:...26
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...27
2.1. Đối tượng nghiên cứu:...27
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: ...27
Các bệnh nhân u trung thất ở mọi lứa tuổi, cả nam và nữ, có phim CLVT và kết quả giải phẫu bệnh sau mổ tại bệnh viện Phổi trung ương thỏa mãn các tiêu chuẩn sau:. .27 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân khỏi nhóm nghiên cứu: ...27
2.2. Phương pháp nghiên cứu: ...27
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ...27
2.2.2. Phương tiện nghiên cứu:...28
2.2.3. Các biến số nghiên cứu:...29
2.2.4. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu:...31
2.2.4.2. Xử lý số liệu: ...32
2.2.5. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: ...33
2.2.6 Đạo đức trong nghiên cứu:...33
DỰ KIẾN KẾT QUẢ ...34
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: ...34
DỰ KIẾN BÀN LUẬN ...40
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:...40
4.1.1. Đặc điểm phân bố theo tuổi...40
4.1.2. Đặc điểm phân bố theo giới...40
4.2. Đặc điểm u quái trên CLVT:...40
4.3.1. Vị trí u...40
4.3.2. Hình dạng khối u...40
4.3.3. Ranh giới...40
4.3.4. Cấu trúc ...40
4.3.5. Chất chứa bên trong u...40
4.3.6. Tính chất ngấm thuốc cản quang...40
4.3.7. Kích thước khối u...40
4.3.8. Các tổn thương kết hợp...40
4.3. Nhận xét một số giá trị của CLVT trong bệnh lí u quái trung thất có so sánh đối chiếu với phẫu thuật hoặc nội soi...40
DỰ KIẾN KẾT LUẬN ...41
TÀI LIỆU THAM KHẢO...42
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 3.1. Kích thước u...34Bảng 3.2. Vị trí u tương quan với trung thất trước giữa và sau...34
Bảng 3.3. Vị trí u tương quan với đường giữa...34
Bảng 3.4. Vị trí u tương quan với phân khu trung thất trên CLVT...35
Bảng 3.5. Hình dạng u...35
Bảng 3.6 Cấu trúc u...35
Bảng 3.7 Ranh giới u...35
Bảng 3.8 Chất chứa trong u...36
Bảng 3.9 Đặc tính ngấm thuốc cản quang của u...36
Bảng 3.10 Tổn thương phối hợp...36
Bảng 3.11. Tổn thương đường dẫn khí trung tâm...37
Bảng 3.12. Giá trị trong chẩn đoán xác định...37
Bảng 3.13. Giá trị trong chẩn đoán xâm lấn đường dẫn khí...37