Cisplatin
- Tờn khoa học : Diammin-dichloro-platilum.
- Dạng thuốc : lọ tiờm 1mg/ml x 10ml x 1 lọ hoặc 50ml x 1 lọ. - Chuyển húa :
+ Sau khi dựng thuốc tiờm tĩnh mạch, thuốc phõn bố nhanh vào cỏc mụ, nhiều nhất là gan, thận, ruột già và ruột non.
+ Chủ yếu gắn vào protein huyết thanh.
+ Thời gian bỏn hủy trong huyết tương theo 2 pha: Pha 1 cú T1/2=25-49 phỳt, pha 2 cú T1/2= 52-73 giờ
- Cơ chế tỏc dụng :
+ Thuốc chống ung thư do kỡm tế bào.
+ Tớnh chất húa sinh rất giống cỏc chất alkyl húa. + Cú tỏc dụng chọn lọc trờn phõn tử ADN.
- Tương tỏc : Do hợp ủồng tỏc dụng gõy ủộc với thận và tai, khụng ủược phối hợp với cỏc chất aminoside. Nếu cú nhụm thuốc sẽ kết tủa và mất hoạt tớnh.
- Chỉủịnh :
+ Ung thư dạng biểu bỡ (ung thư vựng ủầu mặt cổ, cổ tử cung, bàng quang). + Ung thư tinh hoàn, ung thư buồng trỳng, ung thư phổi tế bào nhỏ. - Cỏch dựng :
+ Dựng ủơn húa chất : Liều cho người lớn và trẻ em là 50-100mg/m2 diện tớch cơ thể, cứ 3-6 tuần một lần trong ngày, hoặc chia ra 2-5 ngày.
+ Trước khi dựng thuốc phải truyền 1-2 lớt dung dịch Glucose 5% trong vũng 8-12 giờ. Sau khi truyền thuốc phải truyền thờm dịch lợi tiểu trong vũng 24 giờ.
+ Dựng phối hợp : Liều lượng cần phải thay ủổi tựy theo bản chất và ủộc tớnh của thuốc phối hợp.
+ Trong ủiều trị UTVH ủõy là thuốc cơ bản và thường phối hợp với thuốc chống ung thư khỏc với liều từ 75-100 mg/m2 diện tớch cơ thể.
- Tai biến và ủộc tớnh :
+ Độc tớnh trờn thận cú liờn quan với liều. Khi suy thận thuốc sẽ bị tớch lũy và cần phải giảm liều, ngoài ra ure và creatinin mỏu sẽ tăng.
+ Tỏc dụng phục gõy ủộc lờn thớnh lực, cú thể giảm nghe hoặc mất nghe. Càng dựng lặp lại thỡ tỷ lệủộc với tai càng cao và mức ủộ càng nặng.
+ Do thuốc ức chế tủy xương nờn dẫn ủến giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu mỏu, tăng dần ủến tuần thứ 3, nhưng từ tuần thứ 5, 6 lại phục hồi trở lại.
+ Buồn nụn và nụn xảy ra gần như ở tất cả cỏc bệnh nhõn sau khi truyền húa chất 1-4 giờ.
+ Bệnh thần kinh ngoại vi như mất cảm giỏc, kộm nhạy cảm xảy ra khi dựng lõu 4-7 thỏng.
+ Cỏc phản ứng quỏ mẫn cú thể thấy ngay sau khi tiờm thuốc như : phự mặt khú thở, nhịp tim nhanh, hạ huyết ỏp.
+ Ngoài ra cũn cú thể thấy rối loạn nhịp tim, chỏn ăn, tăng men gan. * Chỳ ý :
- Để giảm nguy cơ cú suy thận, cần giữ lợi niệu 3 lớt trong 24 giờ. Nếu cú nụn thỡ phải tăng lượng dịch truyền NaCl 0,9%, cú thể dựng thờm manitol hoặc furosemide.
- Trước mỗi ủợt dựng thuốc nờn xột nghiệm chức năng thận, chức năng gan, cụng thức mỏu, ủiện giải ủồ.
- Chống chỉủịnh :
+ Tuyệt ủối : Người dị ứng với Cisplatin hoặc cỏc thuốc cú platin. Phụ
nữ cú thai hoặc cho con bỳ.
+ Tương ủối : Cú tổn thương chức năng thận (nguyờn tắc nếu creatinin gấp 2 lần bỡnh thường thỡ khụng dựng Cisplatin), cú tổn thương thớnh giỏc.
- Bảo quản : Lọ thuốc kớn ủể tủ lạnh 2-8oC và trỏnh ỏnh sỏng. Sau khi ủó pha thành dung dịch khụng ủể trong tủ lạnh vỡ Cisplatin sẽ kết tinh trở lại. Nếu ủể ở nhiệt ủộ phũng chỉ ủể ủược 1 giờ, nếu trỏnh ỏnh sỏng tốt cú thể ủể ủược 8 giờ.
- Quỏ liều : Khi dựng quỏ liều, phải theo dừi chặt chẽ cỏc chức năng thận, thớnh giỏc, cụng thức mỏu. Nếu nguy hiểm cần phải thẩm tỏch mỏu ủể trỏnh thuốc quỏ liều vào nhu mụ thận.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIấN CỨU