3. TOƠ CHỨC THỰC HIEƠN ĐTM
3.1.2.3. Đaịc trưng ođ nhieêm chât thại raĩn
(1). Nguoăn gôc chât thại raĩn.
Chât thại raĩn phát sinh trong quá trình hốt đoơng cụa Dự án tái từng khu vực rieđng bieơt như sau:
– Khoa đieău trị: Bođng baíng, mụ hối tử, toơ chức hối tử đã caĩt bỏ, kim bơm tieđm, thuôc thừa, các dịch, beơnh phaơm...
– Phòng moơ: Bođng baíng nhieêm khuaơn, mụ toơ chức hối tử, chi theơ caĩt bỏ, dịch toơ chức, máu, thuôc hoá chât vođ cạm.
– Phòng khám: Beơnh phaơm, mụ các toơ chức hối tử, bođng baíng gác nhieêm khuaơn, dúng cú , nép cô định, quaăn áo nhieêm khuaơn.
– Khoa xét nghieơm: Máu, hóa chât, bơm kim tieđm, kim chích máu, chai lĩ đựng beơnh phaơm, beơnh phaơm sau xét nghieơm như máu, mụ đờm, mođi trường nuođi cây....
– Dược phaơm quá hán, dược phaơm bị nhieêm khuaơn, dược phaơm khođng còn sử dúng.
– Chât thại raĩn từ hốt đoơng sinh hốt : Bao goăm các lối bao bì, giây lối, túi ni lođng, thụy tinh, vỏ lon nước giại khát, xà baăn v.v..
– Chât thại raĩn nguoăn gôc từ thực vaơt trong khuođn vieđn beơnh vieơn : Lá cađy, cành cađy khođ …
(2). Phađn lối rác thại y tê
– Chât thại lađm sàng: goăm có 5 nhóm
Nhóm A: là chât thại nhieêm khuaơn, bao goăm: những vaơt lieơu bị thâm máu, thâm dịch, các chât bài tiêt cụa người beơnh như baíng, gác, bođng, gaíng tay, boơt bó, đoă vại, các túi haơu mođn nhađn táo, dađy truyeăn máu, các ông thođng, dađy và túi đựng dịch dăn lưu …
Nhóm B: là các vaơt saĩc nhĩn bao goăm: bơm tieđm kim tieđm, lưỡi và cán dao moơ, đinh moơ, cưa, các ông tieđm, mạnh thụy tinh vỡ và mĩi vaơt lieơu có theơ gađy ra các vêt caĩt hoaịc chĩc thụng, cho dù chúng có theơ bị nhieêm khuaơn hĩaíc khođng nhieêm khuaơn.
Nhóm C: là chât thại có nguy cơ lađy nhieêm cao phát sinh từ các phòng xét nghieơm, bao goăm: gaíng tay, lam kính, ông nghieơm, beơnh phaơm sau khi xét nghieơm hoaịc nuođi cây, túi đựng máu …
Nhóm D: là chât thại dược phaơm bao goăm:
+ Dược phaơm quá hán, dược phaơm bị nhieêm khaơn, dược phaơm bị đoơ, dược phaơm khođng còn nhu caău sử dúng.
+ Thuôc gađy đoơc tê bào.
Nhóm E: là các mođ và cơ quan cụa người – đoơng vaơt, bao goăm: tât cạ các mođ cụa cơ theơ (dù nhieêm khuaơn hĩaíc khođng nhieêm khuaơn); các cơ quan, chađn tay, rau thai, bào thai, xác súc vaơt.
– Chât thại phóng xá
Chât thại phóng xá là chât thại có hĩat đoơ rieđng giông như các chât phóng xá. Tái các cơ sở y tê chât thại phóng xá phát sinh từ các hĩat đoơng chaơn đoán, hóa trị lieơu và nghieđn cứu. Chât thại phóng xá bao goăm: chât thại raĩn, lỏng và khí.
+ Chât thại phóng xá raĩn goăm: các vaơt lieơu sử dúng trong các xét nghieơm, chaơn đoán, đieău trị như ông tieđm, bơm tieđm, kim tieđm, kính bạo hoơ, giây thâm, gác sát khuaơn, ông nghieơm, chai lĩ đựng chât phóng xá …
+ Chât thại phóng xá lỏng goăm: dung dịch chứa nhađn phóng xá phát sinh trong quá trình chaơn đoán, đieău trị như nước tieơu cụa người beơnh, các chât bài tiêt, nước xúc rửa các dúng cú có chứa phóng xá …
+ Chât thại phóng xá khí goăm: các chât khí dùng trong lađm sàng như: 133Xe, các khí thoát ra từ các kho chứa chât phóng xá …
– Chât thại hóa hĩc
Chât thại hóa hĩc bao goăm các chât raĩn, lỏng và khí. Chât thại hóa hĩc trong các cơ sở y tê phađn làm 2 lối:
+ Chât thại hóa hĩc khođng gađy nguy hái như: đường, acid béo, moơt sô muôi vođ cơ và hưu cơ.
+ Chât thại hóa hĩc nguy hái bao goăm:
Formaldehyd: được sử dúng trong khoa giại phău beơnh, lĩc máu, ướp xác và dùng đeơ bạo quạn các mău xét nghieơm ở moơt sô khoa khác.
+ Các dung mođi: các dung mođi dùng trong cơ sở y tê bao goăm các hợp chât halogen như methylen chlorid, chloroform, fréon, trichloro ethylen, các thuôc međ bôc hơi như halothan; các hợp chât khođng có halogen như xylen, aceton, isopropanol, toluen, ethylen acetat và ace tonitril.
+ Oxit ethylen: Oxit ethylen được sử dúng đeơ tieơt khuaơn các thiêt bị y tê, phòng phău thuaơt neđn được đóng thành bình và gaĩn với thiêt bị tieơt khuaơn. Lối khí này có theơ gađy ra nhieău đoơc tính và cá theơ gađy ra ung thư ở người.
+ Các chât hóa hĩc hoên hợp: bao goăm các dung dịch làm sách và khử khuaơn như phenol, daău mỡ và các dung mođi làm veơ sinh …
– Chât thại sinh hĩat
Chât thại khođng bị nhieêm các yêu tô nguy hái, phát sinh từ các buoăng beơnh, phòng làm vieơc, hành lang, các boơ phaơn cung ứng, nhà kho, nhà giaịt, nhà aín, … bao goăm: giây báo, tài lieơu, vaơt lieơu đóng gói, thùng cát tođng, túi nilon, túi đựng phim, vaơt lieơu gói thực phaơm, thức aín dư thừa cụa người beơnh, hoa và rác quét dĩn từ các sàn nhà. Chât thại ngối cạnh: lá cađy và rác từ các khu vực ngối cạnh … Chât thại sinh hốt phát sinh từ beơnh vieơn khođng chứa các thành phaăn nguy hái được quạn lý theo hướng dịch vú cođng coơng cùng với rác thại đođ thị khác. – Các bình chứa khí có áp suât: Các bình khí nén oxy, nitơ, bình gas, … dùng đeơ phúc vú nhu caău khám chữa beơnh và hốt đoơng cụa beơnh vieơn.
(3). Thành phaăn và tính chât cụa rác thại y tê
– Thành phaăn cụa rác thại y tê : Theo kêt quạ nghieđn cứu 80 beơnh vieơn tređn phám vi cạ nước veă thành phaăn chât thại y tê được đưa ra trong bạng sau:
Bạng 3.15. Thành phaăn rác thại beơnh vieơn trung bình ở Vieơt Nam
STT Thành phaăn Tỷ leơ (%)
1 Giây các lối và carton 2,9
2 Kim loai, vỏ hoơp 0,7
3 Đoă thụy tinh và đoă nhựa (ví dú: ông kim tieđm, lĩ thuôc, bơm tieđm …) 3,2 4 Bođng baíng, boơt bó … (Vaơt lieơu hâp thú chât lađy nhieêm) 8,8
5 Túi nhựa các lối: PE, PP, PVC 10,1
6 Beơnh phaơm 0,6
7 Rác hữu cơ 52,7
8 Các vaơt saĩc nhĩn (kim tieđm, dao kéo moơ, các dúng cú caĩt gĩt, tieđm chích khác …)
0,4
9 Các lối khác 20,6
Nguoăn : Báo cáo hoơi thạo quạn lý chât thại y tê tái Hà Noơi/1998
– Tính chât cụa rác thại y tê :
+ Đoơ aơm: 40%.
+ Thành phaăn hữu cơ lớn nhât 42%, quy đoơi thành tương đương với goê là 54.6% (vì heơ sô chuyeơn đoơi là 1.3).
+ Táp chât trơ: 18%.
+ Tỷ trĩng cụa rác y tê 240 kg/m3
(3). Tại lượng chât thại raĩn tái beơnh nhađn
Rác thại sinh hốt cụa cán boơ cođng nhađn vieđn trong beơnh vieơn theo ước tính moêi ngày là 0,5 kg/người. Như vaơy, với toơng sô lượng cán boơ cođng nhađn 135 người làm vieơc tái beơnh vieơn, lượng rác thại sinh hốt moêi ngày cụa beơnh vieơn là 67,5 kg/ngày.
Đôi với rác sinh hốt từ các giường beơnh, tại lượng rác được tính theo heơ sô phát thại cụa WHO, theo đó moêi giường beơnh trung bình moêi naím thại ra 706 kg rác thại, trong đó có 243 kg rác thại y tê lađy nhieêm (chât thại nguy hái). Như vaơy, với quy mođ beơnh vieơn là 100 giường thì lượng phát thại trong 1 naím sẽ khoạng 70,6 tân (khoạng 193 kg/ngày), trong đó chât thại nguy hái khoạng 24,3 tân/naím (hay khoạng 66,5 kg/ngày).