2.2.5.1 Các ph−ơng pháp điều trị
Việc phân loại ph−ơng pháp phẫu thuật dựa vào mô tả tổn th−ơng phẫu thuật, cách thức phẫu thuật.
• Các ph−ơng pháp điều trị bao gồm:
- Phẫu thuật cắt âm hộ toàn bộ, vét hạch bẹn 2 bên - Phẫu thuật cắt âm hộ toàn bộ, lấy hạch bẹn 2 bên.
- Phẫu thuật cắt âm hộ toàn bộ + một phần niệu đạo do bị ung th− xâm lấn thành 1 khốị
- Xạ trị vào diện u sau mổ
- Xạ trị vào hạch bị di căn sau mổ
• Ghi nhận những biến chứng sớm sau phẫu thuật: Chảy máu, nhiễm trùng vết mổ, toác vết mổ, hoại tử vạt da, nang bạch huyết.
2.2.5.2 Theo dõi sau điều trị
Để theo dõi kết quả điều trị, chúng tôi dùng th− thăm dò, thiết kế bộ câu hỏi dễ hiểu, dễ trả lời để đánh giá tình trạng bệnh nhân sau điều trị và mời bệnh nhân đến khám lạị Một số bệnh nhân đến khám lại chúng tôi khám trực tiếp và cho làm xét nghiệm khi nghi ngờ có tái phát, di căn. Đồng thời ghi nhận kết quả những lần khám lại của bệnh nhân trong hồ sơ.
Các thông tin sẽ đ−ợc xử lý nh− sau :
• Các biến chứng sau điều trị (bao gồm xơ cứng AH, loét AH, phù chân, đái không tự chủ): dựa vào thông tin qua th− thăm dò, bệnh nhân đến khám lại, thông tin ghi trong hồ sơ bệnh án của những lần bệnh nhân đến khám lạị • Tình trạng tái phát u, hạch: những tr−ờng hợp sau đ−ợc đánh giá là tái phát
- Theo ghi nhận trong hồ sơ bệnh án của những lần bệnh nhân đến khám lại, xác định là có tái phát tại u, hạch, có chẩn đoán bằng tế bào học hoặc mô bệnh học.
- Những bệnh nhân mời đến khám lại đ−ợc chúng tôi khám trực tiếp và phát hiện có tái phát tại u, hạch, có chẩn đoán bằng tế bào học hoặc mô bệnh học.
- Những tr−ờng hợp tử vong mà tr−ớc đó có các dấu hiệu vết mổ AH hoặc ở bẹn có u sùi loét lan rộng, chảy máu, cơ thể suy kiệt rồi chết đ−ợc tính là tái phát.
• Tình trạng di căn: đánh giá di căn dựa vào những bệnh nhân đến khám lại trực tiếp hoặc những bệnh nhân đ−ợc xác định có di căn ghi trong hồ sơ
bệnh án sau những lần khám lại, hoặc dựa vào các giấy tờ khám chữa bệnh từ các cơ sở y tế gửi kèm theo th−.
• Căn cứ vào ngày có thông tin cuối cùng và ngày chết của bệnh nhân, từ đó tính ra thời điểm theo dõi sau điều trị và tính tỷ lệ sống thêm của những bệnh nhân theo dõi đ−ợc sau điều trị.
2.2.5.3 Kết quả điều trị:
• Tỷ lệ biến chứng sớm, muộn, tử vong. • Kết quả thời gian sống thêm:
- Tỷ lệ sống thêm 5 năm toàn bộ
- Một số yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm: Tỷ lệ sống thêm 5 năm theo giai đoạn bệnh Tỷ lệ sống thêm 5 năm theo giai đoạn khối u Tỷ lệ sống thêm 5 năm theo vị trí di căn hạch Tỷ lệ sống thêm 5 năm theo độ mô học
Tỷ lệ sống thêm theo ph−ơng pháp điều trị: Ph−ơng pháp phẫu thuật, ph−ơng pháp xạ trị.
• Tỷ lệ, vị trí, thời gian tái phát.
- Phân tích mối liên quan giữa tái phát tại u với các yếu tố: Vị trí u, kích th−ớc u, giai đoạn T, độ mô học, có hoặc không xạ u sau mổ.
- Phân tích mối liên quan giữa tái phát tại hạch với các yếu tố: Vị trí di căn hạch, độ mô học, có hoặc không xạ hạch sau mổ.
• Tỷ lệ, vị trí, thời gian xuất hiện di căn.