- Hầu hết do tăng lượng calci đi vào khoang ngoại bào
và giãm thải calci qua thận.
và giãm thải calci qua thận.
- > 90% trường hợp là do cường tuyến cận giáp > 90% trường hợp là do cường tuyến cận giáp nguyên phát.
nguyên phát.
- Ngộ độc vitamin D, cường giáp, sarcoidosis v.v…Ngộ độc vitamin D, cường giáp, sarcoidosis v.v…
• Lâm sàng.Lâm sàng.
- Biểu hiện khi [Ca] > 12mg/dL.Biểu hiện khi [Ca] > 12mg/dL.
- Thận: đa niệu, sỏi thận. Cĩ thể gây suy thận khi Thận: đa niệu, sỏi thận. Cĩ thể gây suy thận khi nồng độ calci trong huyết thanh tăng quá cao.
nồng độ calci trong huyết thanh tăng quá cao.
Tăng calcium.
Tăng calcium.
• Tăng Calcium: Tăng Calcium: Khoảng QTc ngắnKhoảng QTc ngắn, dốc lên của sĩng , dốc lên của sĩng
T dựng đứng và mất đoạn ST, cĩ thể cĩ sĩng T 2
T dựng đứng và mất đoạn ST, cĩ thể cĩ sĩng T 2
pha.
Tăng calcium.
Tăng calcium.
• Điều trị.Điều trị. 1.
1. Phục hồi thể tích tuần hồn bằng dung dịch NaCl Phục hồi thể tích tuần hồn bằng dung dịch NaCl 0,9%.( do BN thường cĩ kèm giãm thể tích). Cĩ 0,9%.( do BN thường cĩ kèm giãm thể tích). Cĩ
0,9%.( do BN thường cĩ kèm giãm thể tích). Cĩ
thể sử dụng đến 3 – 4 lít dịch trong vịng 24 giờ.
thể sử dụng đến 3 – 4 lít dịch trong vịng 24 giờ.
2.
2. Gây lợi tiểu bằng truyền dung dịch NaCl 0,9% Gây lợi tiểu bằng truyền dung dịch NaCl 0,9%
(100 – 200ml/h) khi đã tái lập thể tích dịch ngoại
(100 – 200ml/h) khi đã tái lập thể tích dịch ngoại
bào giúp tăng thải calci.
bào giúp tăng thải calci.
Cĩ thể sử dụng thêm Furosemide 20 – 40mg IV 2 – 4
Cĩ thể sử dụng thêm Furosemide 20 – 40mg IV 2 – 4
lần/ngày.( giúp tăng thải Calci và giữ thể tích
lần/ngày.( giúp tăng thải Calci và giữ thể tích
ngoại bào)
Tăng calcium.
Tăng calcium. (Điều trị)(Điều trị)
MỘT SỐ THUỐC HẠ CALCIUMMỘT SỐ THUỐC HẠ CALCIUM MỘT SỐ THUỐC HẠ CALCIUM
• Pamidronate, là một bisphosphonate giúp ức chế tái Pamidronate, là một bisphosphonate giúp ức chế tái hấp thu ở xương.
hấp thu ở xương.
Liều 60 – 90mg / 500ml Dextrose 5% PIV 2 -4h.
Liều 60 – 90mg / 500ml Dextrose 5% PIV 2 -4h.
• Calcitonin, ức chế tái hấp thu và tăng thải qua thận. Calcitonin, ức chế tái hấp thu và tăng thải qua thận.
• Corticoid, ức chế phĩng thích cytokin, tăng tiết calci Corticoid, ức chế phĩng thích cytokin, tăng tiết calci qua thận. Prednisone 20 – 40mg P.O 2 lần/ngày.
qua thận. Prednisone 20 – 40mg P.O 2 lần/ngày.
• Phosphat uống giúp ức chế hấp thu calci và thúc Phosphat uống giúp ức chế hấp thu calci và thúc đẩy tích tụ calci ở xương và mơ mềm.