(BS. Michèle RAFFARD)
Lý do xác đáng cho sự tổng kê về dị ứng da và sinh hóa được khẳng định bằng các nghiệm pháp kích thich dị nguyên tại chổ. Trong trường hợp hen phế quản do mạt, việc chẩn đoán được đặt ra khá dễ dàng nhưng trái lại các nghiệm pháp kích thích bị cấm do có thể rât nguy hiểm, chúng được dành riêng cho nghiên cứu và đươc thay thế bằng nghiệm pháp kích thích mũi bởi vì hen phế quản kết hợp với viêm mũi rất thường xuyên. Người ta thường thực hiện nghiệm pháp kích thích niêm mạc mắt trong hơn trong trường hợp có sự kết hợp viêm kết mạc và viem mũi.
Vấn đề chính là để cho niêm mạc của cơ quan dị ứng, sau khi test châm da hướng tới chẩn đoán, tiếp xúc với những liều nhỏ tăng dần của kháng nguyên bị nghi ngờ. Nghiệm pháp là dương tính ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Chỉ có nghiệm pháp này cho phép xác định vai trò của dị nguyên, nhưng chúng thường kéo dài và đôi khi khó thực hiện. Thậm chí nó có thể rất nguy hiểm và những khuyến cáo đã được phát hành bởi các thành viên của Hội Dị ứng Pháp(1). Thực vậy, những xét nghiệm như thế cần phải được thực hiện bởi các nhân viên được đào tạo chuyên biệt nhằm tránh các tai biến khi tiếp xúc và cần tuân thủ các phương pháp đã được chấp thuận và hợp thức hóa. Các nhân viên phải chuẩn bị dụng cụ cấp cứu trước đó.
Việc sử dụng thuốc kháng histamin và một số thuốc khác tạm hoãn lại trong trường hợp với test châm da. (xem các bảng trong test da). Các thuốc có tác cung tại chổ trong điều trị hen vẫn được tiếp tục sử dụng.
Các dị nguyên sử dụng, đã được chuẩn hóa, không chất bảo quản, ở dạng đông khô để chế biến để sử dụng ngay, do các phòng xét nghiệm chuyên biệt cung cấp. Chúng được hòa tan với chất để pha do phòng xét nghiệm và tùy vào khuyến cáo. Liều lượng được tăng dần. Việc đo lường trạng thái cơ bản được thực hiện truớc khi tiếp xúc với dị nguyên.
Sự đáp ứng với việc tiếp xúc dị nguyên dựa vào việc tính toán qua một thang điểm đã được thiết lập qua đánh giá lâm sàng các triệu chứng gây ra.
Ch định
- Sau khi thực hiện các test da và định lượng IgE đặc hiệu - Xác định chẩn đoán dương tính
- Có ích khi có sựu nghi ngờ trong chẩn đoán