- Kinins: bradykinin Endorfins
DÙNG CÁC THUÔC VAƠN MÁCH
Choáng nhieêm trùng
DÙNG CÁC THUÔC VAƠN MÁCH
• Đođi khi khođng caăn dùng đên, với đieău trị bù dịch choáng nhieêm trùng có theơ oơn định.
• Đa sô các trường hợp thì thuôc vaơn mách được sử dúng đên.
• + Thời đieơm cho thuôc vaơn mách : khi lượng dịch bù đã gaăn đụ hoaịc đụ (áp lực tĩnh mách trung tađm đã bình
thường hoaịc hơi cao) mà huyêt áp cụa beơnh nhađn khođng leđn được hoaịc tình tráng tưới máu cho các cơ quan khođng cại thieơn.
• + Moơt sô ý kiên mới: dùng vaơn mách sớm, ngay khi baĩt đaău truyeăn dịch đeơ có HA ngay
Choáng nhieêm trùng
• Các lối thuôc dùng :
∀ ♦ Dopamine : là lối thuôc vaơn mách hàng đaău trong choáng nhieêm trùng. Tác dúng phú thuoơc vào lieău lượng.
• Lieău thâp : 2-3 µg/kg/p : dopamine tác dúng leđn thú theơ Dopaminergic và chụ yêu là gađy dãn mách thaơn, ruoơt.
• Lieău trung bình : 4-5µg/kg/p : tác dúng leđn thú theơ β1 cơ tim làm taíng co bóp cơ tim taíng cung lượng tim.
• Với lieău cao : > 10µg/kg/p : tác dúng leđn thú theơ α ngối bieđn → co mách → taíng huyêt áp.
Choáng nhieêm trùng
∀ ♦ Noradrenaline : là lối thuôc tác đoơng leđn cạ thú theơ β (taíng co bóp cơ tim, dãn mách) và
thú theơ α (co mách ngối bieđn) nhưng chụ yêu là leđn α.
• Thuôc này được sử dúng khi huyêt áp tút quá naịng, khi Dopamine khođng nađng được huyêt áp. Tác dúng cụa Noradrenaline cũng phú
thuoơc vào lieău lượng và vì vaơy caăn được theo dõi và chưnh lieău theo huyêt áp cụa beơnh
Choáng nhieêm trùng
• GIẠI QUYÊT NHIEÊM TRÙNG :
• Cho kháng sinh
Choáng phạn veơ
• Thuôc :
• * Adrenaline 1%o : 0,3 - 0,5 ml tieđm dưới da và có theơ laơp lái moêi 20 phút. 0,3 - 0,5 ml phun dưới lưỡi.
• * Adrenaline 1%o, 3ml tieđm vào tĩnh mách đùi, tĩnh mách cạnh trong, cho vào ông noơi khí quạn.
• * Nêu caăn phại tieđm nhieău laăn thì có theơ dùng đường
truyeăn tĩnh mách và chưnh lieău theo huyêt áp beơnh nhađn.
• Đaịt noơi khí quạn nêu beơnh nhađn có trieơu chứng cụa suy hođ hâp. Khi caăn thiêt có theơ phại mở khí quạn.
• Bù dịch : 500 ml bolus và sau đó truyeăn tĩnh mách theo huyêt áp và nước tieơu cụa beơnh nhađn.
Choáng do taĩc nghẽn mách máu lớn
• Nguyeđn taĩc đieău trị là phại xác định ra nguyeđn nhađn gađy
choáng đeơ giại quyêt, vì đieău trị noơi khoa ít đem lái kêt
quạ. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
• + Tràn dịch màng ngoài tim : truyeăn dịch đeơ làm taíng sức
đoơ đaăy tađm thât và chĩc tháo màng ngoài tim. Đođi khi chư caăn tháo 100-200 ml là đã giại quyêt được tình tráng
choáng.
• + Thuyên taĩc phoơi dieơn roơng :Truyeăn dịch và dùng các
thuôc vaơn mách (Dopamin, Noradrenaline đeơ tám thời nađng huyêt áp đeơ có thời gian đieău trị mánh hơn baỉng phaơu thuaơt lây huyêt khôi hoaịc dùng các lối thuôc tieđu sợi huyêt.