Máu tụ nội sọ:
Có 2 ph−ơng pháp mở x−ơng để lấy khối máu tụ: - Mở nắp hộp sọ:
CĐ: ổ máu tụ đã xác định trên CT, khi tình trạng bệnh nhân còn tốt - Khoan và gặm bỏ x−ơng sọ:
CĐ:
+ Tình trạng bệnh nhân nặng không cho phép kéo dài cuộc mổ + Không có đk chụp CT
+ Khoan thăm dò ổ máu tụ * Kỹ thuật lấy máu tụ:
- Máu tụ NMC: sau khi lấy hết máu tụ khâu treo màng não cứng vào cốt mạc x−ơng sọ hoặc cân Galia để tránh bị tụ máu lại
- Máu tụ DMC cấp tính: mở màng não cứng hình chữ thập
- Máu tụ trong não: mở màng não cứng chữ thập, dùng kim troca chọc thăm dò ổ máu tụ
Câu 10. ý nghĩa của việc khám đồng tử trong CTSN? 1. Giải phẫu sinh lý
- Cơ co đồng tử do thần kinh phó giao cảm chi phối, nhân của thần kinh phó giao cảm nằm ở trung não, các sợi phó giao cảm đi trong dây thần kinh số II(dây vận nhãn chung) tới hạch mắt và cho các sợi vào cơ mi(dây mi ngắn) tác dụng làm co đồng tử - Cơ giãn đồng tử do dây thần kinh giao cảm chi phối và điều khiển các sợi giao cảm
xuất phát từ đám rối thần kinh giao cảm cổ
- Bình th−ờng đồng tử 2 bên đều nhau và có kích th−ớc 2-4mm
- Khám phản xạ đồng tử: Khi chiếu đèn thì đồng tử co lại và khi tắt đèn hoặc giảm c−ờng độ ánh sáng thì đồng tử giãn ra
ĐC Phẫu thuật thần kinh Chấn th−ơng sọ não