- Tập hợp hồ sơ bệnh án lưu trữ
- Thu thập số liệu nghiên cứu theo bệnh án mẫu - Các chỉ tiêu nghiên cứu:
. Lý do vào viện: nuốt vướng, nuốt nghẹn, khàn tiếng,…
. Các dấu hiệu rối loạn chức năng: nuốt vướng, khàn tiếng, khó thở… tính chất, diễn biến của các rối loạn chức năng đó.
. Thời gian xuất hiện dấu hiệu cơ năng đầu tiên cho đến khi vào viện.
. Tiền sử bản thân: tiền sử chiếu tia xạ vùng cổ lúc nhỏ, tiền sử bệnh lý tuyến giáp.... . Tiền sử gia đình: về bệnh ung thư tuyến giáp.
+ Khám thực thể:
. Tình trạng toàn thân: ghi nhận các yếu tố ảnh hưởng của bệnh tới toàn thân như gầy sút, khó thở...
. Vị trí và tính chất khối u vùng cổ, tuyến giáp bao gồm: mật độ, ranh giới, kích thước, độ di động, thâm nhiễm da, thùy phải, thùy trái, eo hay cả hai thùy.
. Vị trí và tính chất của hạch: dựa theo phân nhóm hạch vùng đầu cổ xác định vị trí, mật độ, kích thước của hạch.
. Các biểu hiện của di căn xa: di căn phổi, di căn xương và các di căn khác… dựa vào lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng như: siêu âm, xạ hình tuyến giáp, xạ hình toàn thân, chụp CT scan…
Qua việc thăm khám giúp xác định giai đoạn của bệnh thông qua việc phân loại TNM (theo AJCC 1997).
+ Nghiên cứu hình ảnh siêu âm
Siêu âm giúp đánh giá cấu trúc tuyến giáp, kích thước, vị trí u giáp với các dấu hiệu nghi ngờ của một u giáp gợi ý là ác tính như: vi vôi hóa trong u, u giảm âm, bờ không đều, có khối nhân đặc, tăng sinh mạch trong khối u…
+ Nghiên cứu mô bệnh học
* Tất cả các bệnh nhân đều được chúng tôi làm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ trước khi phẫu thuật, sinh thiết tức thì trong lúc phẫu thuật và làm giải phẫu mô bệnh học sau phẫu thuật.
* Mục đích nghiên cứu mô bệnh học
- Chẩn đoán và phân loại mô học của khối u - Rút kinh nghiệm cho chẩn đoán
* Quy trình nghiên cứu mô học
• Qui trình chọc hút tế bào
* Lấy bệnh phẩm bằng kim hút chuyên dụng
* Dàn bệnh phẩm lên lam kính
* Nhuộm bệnh phẩm bằng phương pháp Giem sa.
* Đọc kết quả : Nhân tế bào xanh đến đen, bào tương tế bào hồng đến đỏ, hồng cầu màu xanh đen
* Các kết quả bao gồm: lành tính, ác tính, không xác định, nghi ngờ.
• Qui trình sinh thiết tức thì:
* Bệnh phẩm từ phòng mổ được làm đông ngay lập tức, cho vào máy cắt * Lấy mảnh cắt, cố định mảnh cắt bằng lam kính chuyên dụng
* Nhuộm mảnh cắt bằng phương pháp Hematoxylin_ Eosin.
* Đọc kết quả: Nhân tế bào xanh đến đen, bào tương tế bào hồng đến đỏ, hồng cầu hồng đậm, sợi tạo keo hồng nhạt.
* Các kết quả gồm: lành tính, ác tính, nghi ngờ
• Qui trình làm giải phẫu mô bệnh học
* Bệnh phẩm lấy từ phòng mổ được cố định bằng formol 10 % * Khử nước bằng dung dịch cồn 90 độ.
* Khử cồn bằng dung dịch xylen * Vùi bệnh phẩm vào paraffin
* Sau khi bệnh phẩm được vùi trong paraffin sẽ cứng lại, cắt bệnh phẩm với độ dày từ 3 – 5 micromet.
* Nhuộm mô bằng phương pháp HE (Hematoxylin_ Eosin)
* Đọc kết quả: Nhân tế bào xanh đến đen, bào tương tế bào hồng đến đỏ, hồng cầu hồng đậm, sợi tạo keo hồng nhạt.
* Các kết quả gồm: lành tính, ác tính.
Qui trình được làm tại trung tâm Giải Phẫu Bệnh_Tế Bào Học bệnh viện Bạch Mai và được các chuyên gia nhiều kinh nghiệm của trung tâm đọc kết quả và phân loại mô bệnh học.