Đối tượng và phương phỏp nghiờn cứu 2.1 Đối tượng nghiờn cứu
2.3.2. Tiến hành phẫu thuật
Cỏc thỡ của phẫu thuật cú thể mụ tả như sau:
- Vụ cảm :Tra thuốc tờ tại chỗ bằng Dicain, cần chỳ ý khi gõy tờ là trỏnh gõy xuất huyết hố mắt, làm nhón cầu bị đẩy ra trước cơ bị căng dẫn đến khụng thể bộc lộ vựng mổ được. -Bộc lộ phẫu trường: Đặt chỉ 2 mi trờn và dưới bằng chỉ lin. Chú ý là từ thỡ này trở đI, cần luụn giữ cho giỏc mạc ướt bằng cỏch tra dung dịch sinh lý liờn tục để kiểm tra đỏy mắt được dễ dàng.
- Tỏch kết mạc và bao tenon: Dũng kộo cong phẫu tớch kết mạc và bao tenon cỏch rỡa 4-5 mm đủ rộng ở kinh tuyến cú vết rỏch vừng mạc, sau đú tỏch kết mạc và tenon ra sau.
- Đặt chỉ cú trục để đễ dàng bộc lộ củng mạc vựng định can thiệp.
- Xỏc định lại vị trớ vết rỏch trờn bàn mổ: Dựng compa đo khoảng cỏch từ rỡa giỏc mạc tới vị trị vết rỏch. Dựng Pince cong cặp ở điểm đó được xỏc định, ấn lừm củng mạc vào và soi đỏy mắt kiểm tra. Lúc soi di động đầu pince, nếu thấy pince cặp đỳng vựng rỏch thỡ múc lỏc hơ núng đỏnh dấu điểm này.
- Lạnh động quanh vựng cú vết rỏch qua soi trực tiếp bằng Schepeus, lạnh đụng chớnh xỏc vết rỏch,bao toàn bộ chu biờn vết rỏch.
- Đặt chỉ khõu trong bề dầy củng mạc bằng những mũi chỉ chữ U 4/0 liờn kim song song với xớch đạo hoặc vuụng gúc với xớch đạo để cố định đai độn.
- Dẫn lưu dịch dưới vừng mạc: Nờn thỏo dịch ở vựng đọng nhiều nhất ở sau và xa độn.
- Thắt chỉ cố định độn tạm thời, kiểm tra lại bằng mỏy soi đỏy mắt, nờn độn cao, đứng thành, vết rỏch nằm trước độn hoặc đớnh độn,vừng mạc phẳng dịch dưới vừng mạc hết thỡ thất chặt độn.
- Tra mỡ khỏng sinh, băng mắt.
