naloxone
8. NGỨA DO DỊ ỨNG THUỐC ÁPHIỆN PHIỆN
Tắc nghẽn mạch máu nuơi nĩn tủy do đầu thai nhi chèn ép kéo dài
Hội chứng chùm đuơi ngựa
Hội chứng thiếu máu tủy trước
Vùng nĩn tủy
Trước sanh, lên cân nhiều ±
vẹo cột sống Thay đổi cảm giác
vùng ngồi đùi
TK bì đùi ngồi
Căng đùi quá mức: ngồi xổm lâu hoặc vị trí sản khoa lâu Mất cảm giác vùng
trước đùi
Yếu cơ tứ đầu đùi Giảm PXGX gối
TK đùi
Tăng áp lực ấn trên ụ ngồi hoặc ngồi xổm kéo dài Chân rớt
TK chày
Áp lực đầu thai nhi hoặc cành forceps Chân rớt Mất cảm giác L4,5-S1 Rễ TK cùng-cụt NGUYÊN NHÂN LÂM SAØNG TỔN THƯƠNG 9. BIẾN CHỨNG THẦN KINH Tổn thương thần kinh ngoại vi
Liên quan đau lưng Liên quan đau lưng Đau lưng
Tổn thương trưc tiếp do gây
Chấn thương
Liên quan đau lưng Tiêm truyền sai lượng thuốc
Ngộ độc thần kinh
Khơng liên quan đau lưng
Bất thường ĐM-TM hoặc thiếu máu vùng chậu kéo dài gây tổn thương tủy sống- chùm đuơi ngựa
Cĩ liên quan đến viêm loét tủy sống khi kim tiêm tê NMC lớn và nhanh.
Tụt HA
Cung cấp máu ĐM bất
thường+ chuyển dạ kéo dài+ tụt HA
Cung cấp máu bình thường
Thiếu máu
Khơng liên quan đến đau lưng
Triệu chứng: đau lưng, nhiễm trùng tại chỗ/ tồn thân; xảy ra vài ngày sau sanh
Đau lưng ngay lúc sanh và sau sanh Đau lưng Khối máu tụ NMC Abcess NMC Xẹp đĩa đệm Khối u Chèn ép Vấn đề liên quan Điều kiện Cơ chế 9. BIẾN CHỨNG THẦN KINH Tổn thương tủy sống sau gây tê
• Rất hiếm.
• Liên quan đến catheter trong tủy sống, cĩ thể liên quan đến nhiễm trùng TKTU
• Biểu hiện: vùng dị cảm ở chân, rối loạn cảm giác sau sanh… khĩ chẩn đốn
• Dự phịng là chính, đặc biệt khi TTS liên tục và truyền thể tích lớn các thuốc tăng trọng vào tủy sống; phối hợp với Nội TK để chẩn đốn, theo dõi và điều trị kéo dài+ hỗ trợ tâm lý