2.3.4.1. Số liệu lâm sàng:
- Hỏi bệnh:
+Hỏi trực tiếp người chăm sóc trẻ về tiền sử sản khoa, gia đình, tiền
sử bệnh tật, phát triển tâm- vận động.
+ Hỏi bệnh sử: bệnh xuất hiện lần đầu vào thời gian nào, hoàn cảnh xuất hiện cơn giật, đặc điểm cơn giật: giật gấp, giật duỗi, giật hỗn hợp, các biểu hiện kèm theo.
- Khám bệnh:
+ Khám toàn thân.
+ Khám thần kinh: đo vòng đầu, khám tỉ mỉ, hệ thống để phát hiện
các dấu hiệu thần kinh khu trú, hiện tượng tăng trương lực cơ, tìm các bớt trên da.
+ Tâm thần: đánh giá sự phát triển tâm thần, vận động.
+ Khám bộ phận khác như tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu để phát hiện các bệnh lý kèm theo.
2.3.4.2. Số liệu cận lâm sàng
- XN máu: được làm tại khoa XN huyết học và khoa sinh hoá BV Nhi TW
- Điện não đồ: Được làm tại phòng ghi điện não vi tính Bệnh viện Nhi TW.
Tất cả bệnh nhân đều được ghi điện não ngoài cơn, trước khi điều trị, ghi trong khi ngủ tự nhiên, đôi khi gây ngủ bằng an thần (aminazin, siro phennegan ). Đánh giá kết quả bởi PGS.TS.Nguyễn Văn Thắng
- Test Denver II
Là test được thiết kế để sử dụng tốt cho trẻ em trong độ tuổi từ sơ sinh đến 6 tuổi và được tổng kết qua đánh giá hành vi của trẻ trên một loạt những kỹ năng được thiết kế phù hợp với lứa tuổi.
Test Denver II gồm 125 mẫu hành vi được sắp xếp thành 4 khu vực để dễ theo dõi từng loại chức năng như sau:
+ Cá nhân-xã hội là sự hòa hợp với xã hội và lien quan đến nhu cầu cá nhân.
+ Vận động tinh tế thích ứng là sự phối hợp tay- mắt, thao tác với những vật nhỏ bé và cách giải quyết vấn đề.
+ Ngôn ngữ là sự nghe hiểu và sử dụng ngôn ngữ.
+ Vận động thô là quá trình biết ngồi, đi, chạy nhảy, các loại vận động các nhóm cơ lớn.
Test này cũng bao gồm 5 quan sát “hành vi” cần hoàn thành sau khi thực hiện test.
Test được làm đối với tất cả các bệnh nhân nghiên cứu, do người nghiên cứu thực hiện với sự hướng dẫn của Thạc sỹ tâm lý Nguyễn Thị Hồng Thúy là cán bộ khoa Tâm bệnh Bệnh viện Nhi TW.
Tính chỉ số phát triển DQ (Developmental quoteint):
DQ =
Tuổi phát triển
x 100% Tuổi thực
DQ từ 70 – 80 %: bắt đầu có biểu hiện chậm phát triển DQ từ 50 – 69 %: chậm mức độ nhẹ
DQ từ 30 – 49 %: chậm mức độ vừa DQ nhỏ hơn 30 %: chậm nặng
Sau khi tính chỉ số phát triển, nếu trẻ có chậm phát triển ở khu vực nào thì kết luận cho từng khu vực.
- Chụp cộng hưởng từ sọ não
Tất cả các bệnh nhân nghiên cứu đều được chụp cộng hưởng từ sọ não, kết quả phim chụp được đọc bởi các bác sỹ khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Nhi TW.
2.3.4.3. Điều trị
- Khởi đầu điều trị một thuốc nếu liều cao không hiệu quả thì phối
hợp thuốc hoặc đổi thuốc.
- Theo dõi cơn giật, thời gian cắt cơn.
- Đánh giá kết quả điều trị: cắt cơn hoàn toàn, giảm số cơn, không
đáp ứng điều trị.
Tất cả những số liệu nói trên được thu thập và ghi theo mẫu bệnh án có sẵn