Để được nhận vào nghiên cứu này thì bệnh nhân phải thỏa các điều kiện sau: - Ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu trước bất kỳ quy trình nào của nghiên
cứu
- Nữ và nam ≥ 40 tuổi
- Đột quỵ thiếu máu não cấp (hoặc TIA nguy cơ cao như được định nghĩa dưới đây) và được tiến hành trong vòng 24 giờ sau khởi phát triệu chứng:
Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp trong vòng 24h được chọn vào nghiên cứu, được định nghĩa là:
+ Sự khiếm khuyết thần kinh do thiếu máu não cục bộ và có một trong 2 yếu tố dưới đây:
- Dấu hiệu hoặc triệu chứng của thiếu máu não vẫn tồn tại ở thời điểm chia ngẫu nhiên
HOẶC
- Tổn thương thiếu máu não cấp ghi nhận bởi CT scan hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) trong vòng 24h kể từ khi khởi phát triệu chứng
+ Thang điểm đột quỵ của Viện sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ (NIHSS) ≤5
TIA có nguy cơ cao, được định nghĩa là:
Sự thiếu sót thần kinh xuất hiện cấp tính được đánh giá do nguyên nhân thiếu máu não cục bộ, ghi nhận bằng tiền sử bệnh hoặc khám lâm sàng với sự
phục hồi hoàn toàn các khiếm khuyết thần kinh này, kèm theo ít nhất 1 trong những yếu tố sau :
- Thang điểm ABCD2 ≥ 4 và triệu chứng TIA không giới hạn trong triệu chứng tê đơn thuần, thay đổi thị giác đơn thuần, hoặc hoa mắt chóng mặt đơn thuần
- Tắc động mạch nội sọ có triệu chứng, ghi nhận bởi siêu âm xuyên sọ, siêu âm hoặc hình ảnh mạch máu khác, định nghĩa là khi đường kính lòng mạch máu mà được cho là nguyên nhân gây ra những biểu hiện lâm sàng có mức độ hẹp ít nhất là 50%
- Bằng chứng bệnh lý tắc động mạch cảnh trong, định nghĩa là khi đường kính mạch máu mà được cho là nguyên nhân gây ra những biểu hiện lâm sàng có mức độ hẹp ít nhất là 50%
*Chụp cắt lớp (CT) hay MRI đầu để loại trừ xuất huyết hoặc các bệnh lý khác như dị dạng mạch máu, u, áp-xe mà có thể giải thích nguyên nhân các triệu chứng hay chống chỉ định điều trị
Thang điểm ABCD2
Thang ABCD2 là một công cụ dùng để đánh giá nguy cơ được thiết kế nhằm nâng cao khả năng tiên đoán về nguy cơ đột quỵ trong thời gian ngắn sau cơn thiếu máu não thoáng qua. Lợi ích tối ưu của thang điểm là khi dùng để dự đoán nguy cơ đột quỵ trong vòng 2 ngày sau cơn thoáng thiếu máu não, nhưng bên cạnh đó cũng có thể sử dụng nó để tiên lượng nguy cơ đột quỵ trong vòng 90 ngày. Thang điểm được tính bằng cách cộng lại tất cả điểm của 5 nhân tố độc lập trong Bảng 1.
Bảng 1 Thang điểm ABCD2
Yếu tố nguy cơ Điểm
Age – Tuổi ≥60 yrs 1
BP – Huyết áp ≥140/90 mmHg a 1
Clinical features – Đặc điểm lâm sàng Rối loạn ngôn ngữ không yếu liệt Yếu một bên
1 2
Duration of TIA – Thời gian bị TIA 10–59 phút
≥ 60 phút
1 2
Diabetes – Đái tháo đường 1
a. SBP ≥140 mmHg hoặc DBP ≥90 mmHg (đánh giá đầu tiên sau TIA)
BP Huyết áp; TIA Cơn thiếu máu não thoáng qua Phân loại nguy cơ theo điểm : ?? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});