. - Đối với bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế, bác sĩ kê đơn thuốc trên máy tính, đơn thuốc được in ra cho bệnh nhân đồng thời được chuyển theo mạng đến phòng thu phí, phòng thu phí nhập mã số bệnh nhân rồi in phiếu xuất thuốc ngoại trú. Khi bệnh nhân đến kho nhận thuốc phải ký nhận, sau khi kiểm tra, đối chiếu đơn thuốc bệnh nhân đưa và đơn thuốc lưu tại kho cấp phát , dược sỹ kho cấp phát thuốc theo đơn.
Phần phần
mềm mềm
Kế toán dược
Bác sĩ kê đơn Đơn thuốc
Phần mềm xuất phiếu Đóng dấu BHYT
Tiếp nhận đơn Ký, đóng Chấp nhận đơn
dấu đơn trên mạng
thuốc
Hình 3.11. Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú
Kho cấp phát ngoại trú
Bệnh nhân Dược cấp phát
Hình 3.11. Phần mềm quản lý của BVĐKKV Ninh Hòa
- Đối với bệnh nhân không có thẻ bảo hiểm y tế, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc và bệnh nhân có thể dùng đơn thuốc đó để mua thuốc tại nhà thuốc bệnh viện hoặc các nhà thuốc khác.
Hình 3.13. Quy trình giao thuốc cho bệnh nhân ngoại trú Nhận xét:
Nhập mã bệnh nhân vào máy tính, đơn thuốc và phiếu nhận thuốc được bệnh nhân ký (ghi rõ họ tên) nên giảm bớt được sai sót trong qúa trình giao thuốc.
3.2.2. Giao thuốc cho bệnh nhân nội trú
Việc giao thuốc cho bệnh nhân nội trú được thực hiện theo trình tự như sau:
Kế toán dược Điều dưỡng tổng hợp thuốc Phần mềm
Phần mềm xuất phiếu
Khoa dược
Ra lẻ thuốc
Khoa lâm sàng
Giao thuốc cho điều dưỡng
Dược sỹ duyệt thuốc
Nhân viên cấp phát (DSTH)
3 kiểm tra 3 đối chiếu Thu
hồi vỏ thuốc
Hình 3.14. Quy trình giao thuốc tại khoa lâm sàng Nhận xét:
BVĐKKV Ninh Hòa đã đưa phần mềm quản lý bệnh viện vào sử nên việc tổng thuốc được tiến hành trên máy vi tính từ khâu nhập tên thuốc cho từng bệnh nhân (bao gồm tên thuốc, số lượng, hạn dùng, số đăng ký) cho đến khâu tổng hợp toàn bộ thuốc cần lĩnh thuốc trong ngày của tất cả các bệnh nhân tại mỗi khoa, phiếu nhận thuốc được phân từng loại riêng đúng với quy chế quản lý của loại thuốc, nên giảm sai sót về số lượng thuốc và hàm lượng thuốc và phân loại riêng từng phiếu.
Hình 3.15. Phiếu lĩnh thuốc các khoa lâm sàng tại BVĐKKV Ninh Hòa Tiến hành quan sát trực tiếp quy trình giao phát thuốc tại khoa dược và các khoa lâm sàng trong tháng 12 năm 2012, chúng tôi thu được kết quả như sau:
Bệnh viện có 9 khoa lâm sàng, khoa dược cấp phát thuốc đến 9/9 các khoa lâm sàng là 100%, có sổ ký giao nhận thuốc đầy đủ.
Khoa dược đã thực hiện quy chế thu hồi vỏ ống thuốc 100%, tránh được hiện tượng thuốc không đến bệnh nhân
Bảng 3.8. Kết quả quan sát hoạt động giao thuốc trong một tháng
STT Nội dung Kết quả
1 Phát thuốc tới các khoa lâm sàng
Khoa dược cấp phát thuốc tại các khoa lâm sàng là 100%, có sổ ký giao nhận thuốc đầy đủ
2
Cấp phát thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần
Thực hiện quy chế, thu hồi 100% vỏ ống thuốc
3 Nhầm lẫn trong khi cấp phát thuốc
Có hai trường hợp dược sỹ khoa dược làm nhiệm vụ đưa thuốc nhận thuốc từ thủ kho thiếu một khoản 02 viên paracetamol và một khoản 04 viên Mutivitamin
Nhận xét:
Qua đó ta thấy bệnh viện có chu trình cấp phát phù hợp với điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực khoa dược. Kho ngoại trú được tách riêng tạo thuận lợi cho việc cấp phát và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân ngoại trú. Thủ kho nội trú cấp phát cho nhân viên đưa thuốc của khoa dược theo phiếu lĩnh thuốc, sau đó nhân viên khoa dược lại cấp phát thuốc tại các khoa lâm sàng. Do đó việc kiểm tra, đối chiếu được thực hiện 2 lần, hạn chế được lâm sàng, sai sót trong khi cấp phát thuốc. Tuy nhiên, giờ phát thuốc tập trung vào buổi chiều, số lượng bệnh nhân ngày một đông nên lượng thuốc phát ra hằng ngày rất lớn, do dó nhầm lẫn là điều khó tránh khỏi.