BÁC GIANG GIAI ĐOẠN 2013-2018
1. ĐẶC DIEM TINH HÌNH THUC HIỆN BHXH TẠI CƠ QUAN BHXH TỈNH BẮC GIANG
1.1.Khái quát về tỉnh Bắc Giang
1.1.L.Giới thiệu chung
Bắc Giang là một tỉnh trung du thuộc vùng đông bắc Việt Nam. Bắc Giang có diện tích tự nhiên 3.851,4 km, chiếm 1,2% diện tích tự nhiên của Việt Nam.
Theo tài liệu năm 2000, trong tổng diện tích tự nhiên của Bắc Giang, đất nông nghiệp chiếm 32.4%; đất lâm nghiệp có rừng chiếm 28.9%; còn lại là đồi núi, sông
suôi chưa sử dụng và các loại đât khác.
Theo điều tra dân số ngày 31 tháng 12 năm 2016, dân số Bắc Giang có 1.672.000 người. với mật độ dân số 434 ngudi/km?, gấp 1,5 lần mật độ dân số bình quân của cả nước. 21,5% dân số sống ở đô thị và 78,5% dân số sống ở nông thôn.
Nhu vay, Bắc Giang có dan số đô thị thấp hơn so với trung bình toàn quốc (trung bình toàn quốc năm 2018 là 35%).Trên địa bàn Bắc Giang có 6 dân tộc cùng sinh
sống, trong đó đông nhất là người Kinh, chiếm 88,1% dân số toàn tỉnh.
16
Bảng 2.1: Danh sách các đơn vị hành chính trực thuộc tỉnh Bắc Giang năm
2018
STT Tên Dân số (người) Hành chính
1 TP Bac Giang 210.000 10 phường, 6 xã
2 Hiép Hoa 237.900 1 thi tran, 25 xa 3 Lang Giang 207.160 2 thi tran, 21 xã 4 Luc Nam 210.300 2 thi trắn,25 xã
5 Luc Ngan 220.416 1 thi tran, 29 xã 6 Sơn Động 72.350 2 thị tran, 21 xã 7 Tân Yên 162.500 2 thị trấn, 22 xã
§ Việt Yên 181.034 2 thị tran, 17 xã 9 Yên Dũng 138.000 2 thị tran, 19 xã
10 | Yên Thế | 110.920 2 thị tran, 19 xã
(nguồn:tồng điều tra dan số 2018) 1.1.2. Tình hình phát triển của tỉnh Bắc Giang
Tình hình phát về triển kinh tế trong những năm qua:
Bằng việc triển khai nhiều giải pháp nhằm phát triển kinh tế - xã hội, trong những năm gần đây, Bắc Giang đã đạt được nhiều chuyền biến cực tích cực. Tốc độ tăng trưởng kinh tế của Bắc Giang luôn duy trì ở mức cao so với bình quân trên cả
nuoc,cu thê:
Năm 2015 trong điều kiện kinh tế cả nước gặp nhiều khó khăn song kinh tế của tỉnh có mức tăng trưởng khá tốt. Tốc độ tăng trưởng tổng sản phẩm của tỉnh (GRDP) ước
đạt 9.6% ; trong đó lĩnh vực nông, lâm nghiệp và thủy sản tăng 5%; công nghiệp - xây dựng tăng 14,1% , ngành dịch vụ cũng tăng 7,4%. Trong đó, ngành nông nghiệp, xây
dung, dich vụ dat tốc độ tăng trưởng cao hon, ngành công nghiệp đạt tốc độ tăng trưởng 17 = ial
Bao HIEM
thấp hơn so với năm 2014. Cơ cầu kinh tế ngành công nghiệp - xây dựng chiếm 41.6%, , dịch vụ chiếm 34.8% và ngành nông, lâm nghiệp và thủy sản chiếm 23,6%. Năm 2016, tốc độ tăng trưởng kinh tế của toàn Tỉnh đạt 10,4%; quy mô kinh tế.Cơ cấu kinh tế chuyển dịch theo chiều hướng tích cực, Bắc Giang từ một tỉnh chủ yếu về nông
nghiệp, đến nay tỷ lệ tăng trưởng trong lĩnh vực nông nghiệp - xây dựng và dịch vụ
của Bắc Giang ngày càng tăng mạnh, chiếm khoảng 77,7% trong cơ cầu nền kinh tế.
Năm 2017, tốc độ tăng trưởng sản phẩm của Tỉnh (GRDP) cao nhất từ trước đến
nay, đạt 13,3% (vượt 2,8% so với kế hoạch).Công nghiệp phát triển mạnh mẽ, là nền tảng cho phát triển kinh tế của Tỉnh. Xác định rõ điều này Bắc Giang đã ban hành nhiều chính sách ưu đãi, thu hút đầu tư: Trong 3 năm gần đây, thu hút đầu tư của Bắc Giang đã có sự bứt phá mạnh mẽ để đứng vào top đầu các tỉnh thu hút đầu tư lớn trong cả nước. Từ năm 2016 đến hết năm 2018, Bắc Giang đã thu hút được 515 dự án đầu tư, vốn đăng ký đạt hơn 4.1 tỷ USD, nâng tổng số dự án đến nay còn hiệu lực là 1.451 dự án, với tong số vốn đăng ký gần 9 tỷ USD; trong đó, có 350 dự án đầu tư trực tiếp nước ngoài (FDI), với tổng vốn đăng ký đạt hơn 4 tỷ USD. Với kết quả này, đã đưa Bắc Giang trở thành một trong 10 tỉnh dẫn đầu cả nước về thu
hút vốn đầu tư.Chỉ số phát triển con người (HDI) của Tỉnh hiện đạt mức cao hơn
mức trung bình cả nước, chất lượng giáo dục đào tạo luôn nằm trong nhóm các tỉnh, thành đứng đầu cả nước. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát triển mạnh mẽ, tuổi thọ của người dân ngày càng được nâng lên. Điều kiện sống cơ bản của người dân
cũng được cải thiện rõ nét, thu nhập bình quân đầu người đứng thứ 22/63 tỉnh,
thành cả nước....
1.2.Khái quát về BHXH tỉnh Bắc Giang
1.2.1. Vi trí và chức năng BHXH tinh Bắc Giang
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang, trực thuộc Trung ương là cơ quan trực
thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đặt tại đường Hoàng Văn Thu, Dĩnh Kế, Bắc
Giang, đứng đầu là Giám đốc Thân Đức Lại.Được thành lập từ năm 1996, với chức năng giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức và thực hiện các chế độ. chính sách bảo hiểm xã hội. bảo hiểm y tế; chi chế độ bảo hiểm that nghiệp: tổ chức thu, quản lý và sử dụng các quỹ: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; thanh tra chuyên ngành trong việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế,
bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh theo quy định của pháp luật và quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
18
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang chịu sự quản lý trực tiếp. toàn diện cua
Tổng Giám đốc Thân Đức Lại và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang.
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang có tư cách pháp nhân, tài khoản, có con
dấu và trụ sở riêng.
1.2.2. Nhiệm vụ và quyên hạn của Bảo hiêm xã hội tỉnh
Theo quyết định 816/QD-BHXH 2017 quy định nhiệm vụ và quyền han của Bảo hiểm xã hội tỉnh: “Bảo hiểm xã hội tỉnh có nhiệm vụ xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch dài hạn và ngắn hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Tổ chức thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến thông tin, các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo quy định, cụ thé:
- Việc cấp sô bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
- Khai thác, đăng ký và quản lý các đối tượng tham gia, hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội. bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
- Thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các tổ chức và cá nhân tham gia; từ chối việc đóng các chế độ bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không đúng theo quy định. Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đối với các cơ quan, đơn vị, tổ chức sử
dụng lao động;
- Ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và đại lý chỉ các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất
nghiệp theo quy định:
- GIải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y té tai Bao hiểm xã hội tỉnh; thực hiện cơ chế một cửa liên thông
19
trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y
tế tại cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh và Bảo hiểm xã hội quận, huyện, thị
xã, thành phố trực thuộc tỉnh;
- Chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp;
cũng như việc có thể từ chối chỉ trả các chế độ bảo hiểm không đúng quy
định;
- Quản ly, sử dung, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định;
- Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuat;tién hành kiểm tra, ký, tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đánh giá việc chỉ định điều trị, sử dụng thuốc, hóa
chất, thiết bị y tế, vật tu, địch vụ kỹ thuật y tế cho người bệnh; kiểm tra, xác định chỉ phí khám. chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế, trục lợi bảo hiểm;
Tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc, vật tư y tế của các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y té trén địa ban theo quy định.
Phối hợp. tham gia cùng với Sở Y tế và đơn vị liên quan, chỉ đạo các cơ sở khám. chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn xây dựng nhu cau, đồng thời thầm định
và tổng hợp nhu cầu về danh mục, số lượng thuốc; giám sát việc thực hiện kế hoạch
thuốc đảm bảo cung ứng đủ thuốc theo Danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia đối với thuốc thuộc lĩnh vực bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện
theo quy định.
Tiến hành thực hiện kiểm tra, thanh tra chuyên ngành về việc đóng bảo hiểm xã hội. bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định của các bên tham gia, cụ
2
thê:A
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực
hiện chế độ. chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đối với các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiém xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thâm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật;
20
- Xây dựng, phê duyệt và tổ chức thực hiện kế hoạch thanh tra chuyên ngành về đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh; gửi kế hoạch thanh tra để báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Ủy ban nhân dân tỉnh. Thanh tra cấp tỉnh. Thanh tra đột xuất khi
phát hiện tổ chức, cá nhân có dấu hiệu vi phạm pháp luật về đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp. bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh hoặc khi được Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao; xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định;
Theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện kết luận, kiến nghị, quyết định xử
lý sau thanh tra, kiểm tra đối với tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật.
Tổng hợp. báo cáo kết quả công tác thanh tra chuyên ngành về đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Thực hiện công tác cải cách thủ tục hành chính, công tác pháp chế và công tác kiểm soát thủ tục hành chính. Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc giaTCVN ISO
9001:2008 trong thực hiện nhiệm vụ.
Quản lý, lưu trữ hồ sơ tài liệu hành chính, nghiệp vụ và hồ sơ đối tượng tham
gia, hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn về chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm
xã hội tỉnh.
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương. các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế, để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp. bảo hiểm y tế theo quy định.
Có quyên khởi kiện vụ án dân sự đê yêu câu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng,
lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y
BÀI
tế trên địa bàn.
Đề xuất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiên nghị việc xây dựng, sửa đôi, bô sung cơ chế, chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế:
kiến nghị với các co quan nhà nước có thẩm quyên thanh tra, điêu tra, xử lý các
hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế khi người lao động. người sử dụng lao động hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ
quan nhà nước có thâm quyên.
Định kỳ 6 tháng, phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động trên địa bàn. Phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tổ chức, cá nhân; định kỳ hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền lương để tính thuế của doanh
nghiệp hoặc tổ chức.
Chỉ dao, hướng dan, kiểm tra toàn diện Bảo hiểm xã hội huyện trong phạm vi chức năng. nhiệm vụ. quyền hạn được giao.
Quản lý công chức, viên chức, lao động hợp đồng thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh.
Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản ly, điều hành Bảo hiểm xã hội tỉnh. Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo
cáo, thi đua - khen thưởng theo quy định.
Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.”
1.2.3. Chế độ quan lý, chế độ làm việc và trách nhiệm của Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh
e Chế độ quản ly:
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang do Giám đốc Thân Đức Lại quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng: giúp Giám đốc có các Phó Giám đốc. Số lượng Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang gồm có 3 phó giám đốc là: ông Nguyễn Văn Tinh; ông Lương Vũ Hoàng và ông Nguyễn Thành Đô. Có chế độ làm việc
như sau:
22
- Giám đốc Thân Đức Lại làm việc theo chế độ thủ trưởng. bảo đảm nguyên tắc tập trung dân chủ; ban hành các Quy chế làm việc, chế độ thông tin, báo cáo của
Bảo hiểm xã hội tỉnh và trực tiếp kiểm tra, chỉ đạo việc thực hiện quy chế đó;
- Giám đốc Thân Đức Lại phân công hoặc ủy quyền cho Phó Giám đốc giải quyết các công việc thuộc thâm quyền của Giám đốc. Giám đốc chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Giám đốc được phân công hoặc ủy quyền giải quyết.
e Trách nhiệm và quyền han:
- Tiến hành tổ chức thực hiện các chức năng, nhiệm vụ quy định;
- Đôi với các công việc thuộc thâm quyên và phạm vi quản lý của Bảo hiém xã hội tinh Bac Giang có quyên quyêt định và chịu trách nhiệm vê các quyêt định
đó;
- Quyết định các biện pháp về tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, chống tham nhũng, lãng phi, quan liêu, hach dịch, cửa quyền và các biểu hiện tiêu
cực khác trong công chức, viên chức thuộc Bảo hiém xã hội tinh;
- Chịu trách nhiệm trước Tổng Giám đốc và trước pháp luật khi tổ chức thực
hiện nhiệm vụ;
- Thực hiện các quy định của pháp luật, của Tổng Giám đốc và quy định quản lý hành chính nhà nước của Ủy ban nhân dân tỉnh;
1.2.4. Cơ cau tổ chức BHXH tinh Bắc Giang
Cơ cấu tô chức của BHXH tỉnh Bắc Giang gồm có 11 phòng ban:
e Phòng Chế độ bảo hiểm xã hội.
e Phòng Quản lý thu.
e Phòng Cấp sé, thẻ.
e Phòng Giám định bảo hiểm y tế.
e Phòng Khai thác và thu nợ.
e Phòng Thanh tra - Kiểm tra.
e Phòng Tô chức cán bộ.
e Phòng Kế hoạch - Tài chính.
23
e Phòng Công nghệ thông tin.
e Phòng Tiếp nhận và Trả kết quả thủ tục hành chính.
e Văn phòng.
Chức năng chính của các phòng và Văn phòng trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh là giúp ông Thân Đức Lại( giám đốc BHXH tỉnh Bắc Giang) tổ chức thực hiện các
nhiệm vụ được giao đối với từng lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định.
Phòng và Văn phòng chịu sự kiểm tra, chỉ đạo, hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của các đơn vi trực thuộc Bao hiểm xã hội Việt Nam và chịu sự quản lý,
điều hành trực tiếp của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tinh là ông Thân Đức Lai.
1.3.Khái quát về phòng cấp số thẻ tại cơ quan BHXH tỉnh Bắc Giang
Phòng cấp số thẻ tại cơ quan BHXH tỉnh Bắc Giang đứng đầu là trưởng phòng Trần Thị Ngọc Thùy, phó trưởng phòng Khổng Văn Cao có chức năng và nhiệm vụ vô cùng quan trọng trong hệ thống và quản lý.
1.3.1. Chức năng:
Phòng Cấp sé, thẻ tại BHXH tỉnh Bắc Giang có chức năng trực tiếp giúp ông Thân Đức Lại(giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh) quản lý, tổ chức và hướng dẫn thực hiện việc cấp số bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế trên dia bàn tỉnh; việc xác nhận, thống kê quá trình đóng, chốt số bảo hiểm xã hội cho người tham gia và những thay đổi trong việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y té, bao hiém that nghiép, bao hiém tai nạn lao động. bệnh nghé nghiệp của đối tượng tham gia theo quy định của pháp
luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
1.3.2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
Theo công văn số 4027/QD-BHXH 2017 quy định về nhiệm vụ và quyền hạn của phòng cấp số thẻ tại BHXH tỉnh:
“- Chủ trì phối hợp với các đơn vị liên quan xây dựng. trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh phê duyệt kế hoạch in, cấp phát, quản lý phôi sé bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế.
- Chủ trì, phối hợp với các don vi liên quan tổ chức thực hiện kiểm tra, đối
chiếu hồ sơ, dữ liệu thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn lao động. bệnh nghề nghiệp: tổ chức thực hiện cấp số bảo hiểm xã hội,
24