2.1. Giới thiệu về bảo hiểm xã hội thành phố Sam Sơn - tinh Thanh Hóa 2.1.1. Sự ra đời và phát triển
Cùng với việc thực hiện đổi mới toàn diện đất nước vào năm 1986, hệ thống BHXH cũng đã có những cải cách đáng ké tạo nên những bước nhảy vọt trong quá trình phát triển. Một trong những điểm mốc đó là việc thành lập BHXH Việt
Nam theo Nghị định 19/CP được chính phủ ban hành ngày 16/02/1995, trên cơ sở tách bộ phận làm công tác BHXH của hai ngành LĐTB&XH và Liên đoàn lao
động thành một tổ chức mới. Theo quy định, BHXH Việt Nam có ba cấp là:
Trung ương; tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh. Như vậy, một hệ thống BHXH từ Trung ương đên địa
phương cũng đã ra đời. Ngay sau đó, BHXH tỉnh Thanh Hoá đã được thành lập
theo Quyết định số 137/QD — TCCB ngày 15/06/1995. Trên cơ sở đó, BHXH Thi xã Sam Sơn cũng được thành lập theo Quyết định số 138/QD — TCCB ngày
15/06/1995 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam.
Như vậy, sau gần 14 năm đi vào hoạt động BHXH Thị xã Sầm Sơn đã góp phần to lớn trong việc đảm bảo lợi ích cho cán bộ, công nhân, viên chức nói riêng và cho sự phát triển toàn diện của Thị xã nói chung. Chính vì vậy, BHXH Thị xã Sầm Sơn luôn là lá cờ đầu trong toàn tỉnh về việc thực hiện các chế độ,
chính sách BHXH cho NLĐ.
BHXH Thị xã Sam Sơn là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Thanh Hoá đặt tại Thị xã Sam Sơn, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tô chức, thực hiện chế
độ, chính sách BHXH, BHYT; quan lý thu, chi BHXH, BHYT trên dia bàn thị xã
theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.
BHXH Thị xã Sầm Sơn chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh và chịu sự quản lý hành chính Nhà nước của UBND Thị xã Sầm
Sơn.
2.1.2 Chức năng và nhiệm vụ của BHXH thành phố Sam Sơn
BHXH Thị xã Sam Sơn có chức năng và nhiệm vụ chủ yếu sau đây:
- Xây dựng, trình giám đốc BHXH tỉnh kế hoạch phát trién BHXH Thị xã dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tô chức thực hiện kế hoạch,
20
chương trình sau khi được phê duyệt
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phô biến các chế độ,
chính sách, pháp luật về BHXH,BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
- Tổ chức cấp số BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
- Tổ chức thu các khỏan đóng BHXH, BHYT đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chỉ trả các chế độ BHXH, BHYT không đúng quy định.
- Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
- Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực hiện hợp đồng và giám sát
việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT va chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Té chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do UBND xã, phường thị tran giới thiệu và bảo lãnh dé thực hiện chế độ chính sách BHXH,BHYT ở xã, phường, thi tran theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh.
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ
sở khám chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật.
- T6 chức thực hiện chương trình, kế họach cải cách hành chính theo chi đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh; tô chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ BHXH, BHXH theo cơ chế “một cửa” tại cơ quan BHXH Thị xã.
- Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHYT cho các tổ chức và cá nhân
tham gia BHXH.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tô chức chính trị- xã hội ở thị xã, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các vấn đề
có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của
pháp luật.
21
- Dé xuât, kiên nghị với co quan nhà nước có thâm quyên thanh tra, kiêm tra các tô chức và cá nhân trong việc thực hiện BHXH, BHYT.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT khi tô chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đòan yêu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan Nhà nước có tham quyên.
2.1.3. Cơ cấu tổ chức bộ máy
BHXH thành phố Sam Sơn có cơ cấu tô chức theo sơ đồ sau:
BHXH Tỉnh
|
Giám đốc BHXH Thành phố
ị
PGĐ BHXH Thành
phố
““...
| J |
Bộ phận phụ
trách kế toán
Bộ phân thu - chi Bộ phận giám
định y tế
Hình 2.1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức của BHXH thành phố Sầm Sơn - Thanh Hoá (Nguon: Cổng thông tin điện tử thành phố Sam Sơn, tỉnh Thanh Hóa)
BHXH thành phố Sầm Sơn gồm 8 cán bộ, có chức năng và nhiệm vụ cụ thể
như sau:
- Giám đốc BHXH thành phố Sầm Sơn: (Do Ông Trương Tiến Thuận phụ trách ) phụ trách chung và chỉ đạo các lĩnh vực công tác BHXH gồm: tổ chức cán bộ, kế hoạch tài chính, công tác công nghệ thông tin, công tác chế độ BHXH,
22
công tác giám định BHYT, công tác kiểm tra, quản lý hồ sơ.
- Phó giám đốc BHXH thành phố Sầm Sơn: (Do Ông Lương Sỹ Tran phụ trách) giúp Giám đốc chỉ đạo các lĩnh vực công tác gồm: công tác thu BHXH, BHYT, công tác cấp số, thẻ, công tác giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo, lập
báo cáo tháng, quý, năm.
- Bộ phận phụ trách kế toán: (Do Bà Lê Thị Năm làm kế toán trưởng) giúp giám đốc công tác quản lý kế hoạch tài chính, tổng hợp kết quả thực hiện thu — chi tại BHXH thành phố Sam sơn, lập báo cáo tháng, quý, năm.
- Bộ phan thu — chi:
+ Bà Nguyễn Thi Hường: Cán bộ giúp Giám đốc tổng hop chi phí ốm dau, thai sản, công tác thâm định, xét duyệt chế độ BHXH, quản lý hồ sơ, lập báo cáo
tháng, quý, năm.
+ Ông Đỗ Xuân Toản: Kế toán thu giúp Giám đốc quản lý thu BHXH, BHYT bắt buộc, công tác thu BHYT người nghèo, BHYT khác, tổng hợp báo cáo thu
hàng tháng, quý, năm.
+ Bà Nguyễn Thị Liễu: Kế toán thu giúp Giám đốc quản lý thu BHXH, BHYT
bắt buộc, công tác thu BHYT học sinh, sinh viên, thủ quỹ, hành chính, tổng hợp
cấp phát thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên, tong hợp báo cáo hàng tháng, quý,
năm.
- Bộ phận giám định y tế:
+ Bà Lê Thị Cúc: Bác sỹ giám định, thường trực tại 4 cơ sở KCB, giúp Giám
đốc kiểm tra, giám sát.
+ Bà Nguyễn Thị Hạnh: Kế toán giúp Giám đốc tổng hợp công tác chỉ phí KCB tại 4 cơ sở, công tác khai thác thu BHYT tự nguyện nhân dân va cấp thẻ
BHYT, lập báo cáo tháng, quý, năm.
2.1.4. Kết quả hoạt động của BHXH thành phố Sam Sơn hiện nay
Ké từ khi đi vào hoạt động cho đến nay, BHXH thành phố Sam Sơn luôn cố găng nắm bắt kịp thời các chủ trương, đường lối, định hướng phát triển của ngành dé từ đó dé ra chính sách hợp lý, do vậy, trong thời gian qua, hoạt động của BHXH thành phố Sầm Sơn nói chung và đối với công tác thu BHXH nói riêng đã gặt hái được nhiều thành tựu không nhỏ.
- _ Công tác thu BHXH, BHYT, BHTN: đây là nhiệm vụ trọng tâm hang đầu được
23
chi bộ, giám đốc quan tâm chi đạo từng bộ phận từng cá nhân phụ trách don vi lao động, thường xuyên nắm bắt, cập nhật kip thời tình trang nợ đọng của các đơn vị, để có biện pháp đôn đốc thu, báo cáo kết quả hàng ngày tiến độ thu BHXH, BHYT, BHTN để thu hồi nợ hiệu quả nhất, hạ thấp ty lệ nợ đóng. Kết quả thu năm 2020 là 178.858 triệu đồng, tăng 7% so với cùng kỳ năm 2019, đạt
100% kế hoạch giao, đây là thành tích đáng ghi nhận trong năm 2020.
- §6 tién nợ là 10.845 triệu đồng, tăng 13.7% so với cùng kỳ năm 2019, bao gồm:
+ Nợ BHXH 9.911 triệu đồng, trong đó: Nợ chậm đóng 149 triệu đồng; Nợ
đọng 418 triệu đồng; Nợ kéo dài 8.998 triệu đồng; Nợ khó thu 346 triệu đồng.
+ Nợ BHTN 250 triệu đồng, trong đó: Don vi nợ 250 triệu đồng: NSNN nợ 0
triệu đồng.
+ Nợ BHYT 616 triệu đồng, trong đó: Don vi nợ (nhóm 1) 606 triệu đồng;
NSNN nợ (nhóm 3,4,5) là 10 triệu đồng.
+ Nợ BH TNLĐ- BNN: 67 triệu đồng.
- Chỉ trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN kịp thời, đầy đủ, chính xác, dam bao quyền lợi cho các đối tượng thụ hưởng chế độ.
- Công tác tuyên truyén:
Phối hợp với Ban tuyên giáo thành phố (trong Hội nghị Báo cáo viên các tháng 3 và tháng 11) lồng ghép một số điểm mới về chính sách BHXH, BHYT được áp
dụng năm 2020.
Tổng số Hội nghị được tổ chức trong năm là 4; số Hội nghị phối hợp tô chức là 04, số đối tượng tham gia BHXH tự nguyện tăng do tô chức Hội nghị là 33.
Tổng số cuộc tuyên truyền lưu động bằng 3 (Bắc Sơn, Quảng Châu, Quảng
Thọ).
Tuyên truyền bằng băng rôn nhân các ngày: 16/2; 15/6; 1/7; ngày BHYT học sinh, ngày pháp luật năm 2020, tổng bằng 95 băng rôn tại: UBND Thành phó;
Bệnh viện đa khoa; Cơ quan BHXH thành phố; UBND phường: Trạm y tế các xã và một số điểm trường trên địa bàn thành phô.
Tổng tờ gấp được phát ra như sau: 2..000 tờ gấp BHXH tự nguyện; 2.000 tờ gấp BHYT hộ gia đình.
- Công tác khởi kiện: trong năm 2020 có 01 đơn thư khiếu nại, đến thời điểm
24
hiện tại đã được giải quyết.
- Công tác giám định và chi trả quyên lợi: Đến 30/6/2020, 100% (1562 quyên) số BHXH đã được thấm định và trả đến tận tay người lao động.
Phong trào đồng bộ hóa mã định danh: đến hết năm 2020, 100% số người tham gia BHYT đã được đồng bọ hóa giữa dữ liệu bộ phận thu và giữ liệu hộ gia
đình, mỗi một thành viên đã có một mã định danh.
- Phong trào phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT: đến hết 31/12/2020 số người tham gia BHXH tự nguyện đạt 1883 người, tăng 118% so với cùng kỳ năm 2019, đạt 102% so với dự toán số người BHXH tỉnh giao.
- 100% đơn vi sử dụng lao động thực hiện việc giao dịch điện tử.
Đề đạt được những kết quả nồi bật như trên, các cán bộ công nhân viên trong cơ quan luôn cố gắng nhiệt tình hoàn thiện các mục tiêu dé ra, luôn cé gắng dat được kết quả tốt nhất. BHXH thành phố Sầm Sơn luôn nhận được sự quan tâm chỉ dao của Hội đồng nhân dân - Ủy ban nhân dân thành phố và sự phối hợp giúp đỡ của các ban ngành trong thành phố. Đặc biệt sự quan tâm chỉ đạo của ban Giám đốc và các phòng ban chức năng trực thuộc BHXH tỉnh Thanh Hóa. Sự chỉ đạo của chi bộ và sự đoàn kết của cán bộ, viên chức, lao động hợp đồng bám sát nhiệm vụ chính trị của đơn vị dé hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao.
2.2. Phân tích thực trạng quản lý thu BHXH tại BHXH thành phố Sầm Sơn
— tỉnh Thanh Hóa
2.2.1. Công tác quản lý đối tượng tham gia BHXH
Bên cạnh nhiệm vụ đảm bảo thực hiện các chế độ BHXH cho người lao động, BHXH thành phé Sầm Sơn rat chú trọng đến công tác quản lý và phát triển đối tượng tham gia BHXH. Việc quản lý đối tượng tham gia BHXH được thực hiện trên cơ sở rà soát, năm chắc số lượng, quy mô và tình hình sản xuất kinh doanh của các cơ quan, doanh nghiệp, xây dựng kế hoạch, xác định mục tiêu, đối tượng tham gia BHXH, phối hợp chặt chẽ với các ngành và tổ chức Công đoàn tuyên truyền sâu rộng chính sách BHXH, triển khai Luật BHXH và các văn bản
chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Thanh Hóa.
Trong thời gian qua, tại thành phố Sầm Sơn có nhiều nhà máy, xí nghiệp
đang hoạt động và một bộ phận doanh nghiệp mới đã đăng ký tham gia BHXH.
Các doanh nghiệp cần sử dụng nhiều lao động. Vậy nên, mặc dù chịu sự tác động của nền kinh tế thị trường, cuộc khủng hoảng nên kinh tế thế giới, khối sản xuất
25
kinh doanh có một số đơn vị làm ăn không hiệu quả, đơn vị phải giải thể, thu nhập của NLĐ không đảm bảo ảnh hưởng đến việc tham gia đóng BHXH nhưng số đối tượng tham gia BHXH trên địa bàn thành phố Sầm Sơn vẫn ngày một
tăng.
e_ Đối tượng tham gia BHXH bắt buộc
Bảng 2.1: Đối tượng tham gia BHXH bắt buộc tại BHXH thành phố Sam
Sơn giai đoạn 2018- 2020
Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Số Số
STT| Khối loại hình Sô đơn | Sôlao | đơn | Sô lao | đơn | Sô lao vị (đơn | động vị động vi dong
vi) (người) | (don | (người) | (don | (người)
vị) vị)
Doanh nghiệp nhà
1 „ 14 1.566 26 1.838 41 1.918
nudc
Doanh nghiệp có
2 | vốn đầu tư nước 7 424 l6 | 617 | 27 | 728
ngoài
Doanh nghiệp
3 og 1565 | 20.905 | 1.764 | 23.212 | 1971 | 23.642 ngoài quôc doanh
Hành chính sự
4 hiệ , Da ,nghiệp, Dang 288 11.083 | 305 | 12.597 | 336 | 13.025
Đoàn
5 | Ngoài công lập § 177 12 346 14 386 Xã, phường, thị
6 . 37 804 49 934 55 960
tran
7 | Hop tác xã 33 371 35 396 40 451
Hộ sản xuất kinh 7 | doanh cá thé, tổ
: 101 299 115 325 131 413 hop tac
8 | Khác 3 7 10 11 18 15
Tổng cộng 2.056 | 35.629 | 2.332 | 40.280 | 2.636 | 41.538 (Nguôn: Bộ phận thu BHXH thành phố Sam Son)
26
Qua bảng số liệu thống kê cho thấy, số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc và số lao động tham gia BHXH bắt buộc có chiều hướng gia tăng qua các năm.
Về số đơn vị: Tổng số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc năm 2019 là 2.332 đơn vị, tăng 276 đơn vị so với năm 2018 tương đương tăng 11,83%, số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc năm 2020 là 2.629 đơn vị, tăng 304 đơn vi tương đương tăng 13.04% so với số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc năm 2019. Trong năm 2019, số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc tăng mạnh nhất thuộc khối Doanh nghiệp nhà nước với mức tăng 12 đơn vị, tương ứng tăng 85,17%, khối loại hình có số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc tăng it nhất là khối Hành chính sự nghiệp, Đảng, Đoàn với mức tăng 17 đơn vị, tương ứng tăng 5,09%. Năm 2020, số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc tăng nhiều nhất ở khối loại hình Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài với mức tăng 11 đơn vị, tương ứng tăng 68,75%, số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc có mức tăng hạn chế nhất là khối Ngoài công lập với
mức tăng 5 đơn vi, tương ứng 16.67%.
Tổng số lao động tham gia BHXH bắt buộc năm 2019 là 40.280 lao động, tăng 4.651 lao động, tương đương tăng 13,05% so với năm 2018, tổng số lao động tham gia BHXH bắt buộc năm 2020 là 41.538 lao động, tăng 1.258 lao động tương đương tăng 3,12% so với năm 2019. Trong đó, năm 2019, số lao động tham gia BHXH bắt buộc thuộc khối Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài tăng nhiều nhất với 193 lao động, tương ứng tăng 45.52%, số lao động tham gia BHXH bắt buộc thuộc khối Doanh nghiệp ngoài quốc doanh có lượng tăng ít nhất với 2.307 lao động, tương ứng 11% so với năm 2018. Năm 2020, số lao động tham gia BHXH bắt buộc thuộc khối Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài tăng mạnh nhất với 111 lao động, tương ứng tăng 18%.
Có được những kết quả như vậy, Luật BHXH năm 2014 bé sung và sửa đổi một số điều của Luật BHXH năm 2006, có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 gây tâm lý đề phòng cho khối doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài và khối doanh nghiệp ngoài quốc doanh trong việc tham gia các loại hình BHXH;
nhưng người lao động có thêm hiểu biết về BHXH do quá trình thông tin truyên truyền phổ biến chính sách của cơ quan BHXH nên tỏ ra yên tâm khi tham gia BHXH bắt buộc cho bản thân và vận động gia đình tham gia. Bên cạnh sự phát triển của hệ thống doanh nghiệp nước ngoài là sự mở rộng còn hạn chế của lực lượng đơn vị Ngoài công lập và khối Hành chính sự nghiệp, Đảng, Đoàn do điều kiện còn hạn chế nên chưa thê tham gia các chế độ BHXH theo đúng tiềm năng
của thành phô và cơ sở.
27
e_ Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện
Bảo hiểm xã hội tự nguyện là loại hình BHXH mà NLD tự nguyện tham
gia, được lựa chọn mức đóng và phương thức đóng phụ hợp với thu nhập của
mình để hưởng BHXH. Tại BHXH thành phố Sầm Sơn, BHXH tự nguyện đã được triển khai và hoạt động được hơn 8 năm, số đối tượng tham gia BHXH tự nguyện đã dần được triển khai rộng rãi và ngày càng được người dân tiếp cận, tham gia. Cụ thể:
Bảng 2.2: Số người tham gia BHXH tự nguyện theo khối loại hình tại BHXH thành phố Sam Sơn giai đoạn 2018 — 2020
(Đơn vị: người)
Năm
STT 2018 2019 2020
Khối loại
hình
1 | DNNN 95 104 111
2 | DNDTNN 41 45 41 3 | DNNNQD 620 679 723 4 | HCSN,Dang, Doan 72 95 91
5 |NCL 11 22 32
6 | Xã, phường, thi tran 40 45 59
7 |HTX 18 23 23
Hộ SXKDea thê,tô
8 ; 16 21 28 hop tac
9 | Khác 2 4 3
Tổng cộng 915 1.038 1.126
(Nguồn: Bộ phận thu BHXH thành phó Sam Sơn)