Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Phương pháp nghiên cứu
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu
Tất cả người bệnh viêm khớp dạng thấp đến khám tại PK Cơ xương khớp, bệnh viện Bãi Cháy.
- Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh đã được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp theo tiêu chuẩn của ACR 1987 và/hoặc theo tiêu chuẩn của ACR/EULAR 2010 được khám và quản lý tại phòng khám Cơ xương khớp, bệnh viện Bãi Cháy.
- Tiêu chuẩn loại trừ:
+ Người bệnh mới quản lí viêm khớp dạng thấp từ tháng 3 năm 2023.
+ Người bệnh viêm khớp dạng thấp không đến khám vì bệnh mà đến khám vì các nguyên nhân khác.
+ Người bệnh không có điện thoại hoặc không sử dụng được điện thoại.
2.1.2 Thời gian nghiên cứu.
Từ tháng 03/2023 tới tháng 09/2023.
2.1.3 Địa điểm nghiên cứu.
Phòng khám Lão khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bãi Cháy.
2.1.4 Thiết kế nghiên cứu.
Nghiên cứu chuỗi thời gian trước sau.
2.1.5 Nghiên cứu cỡ mẫu.
Dựa trên thông số thu thập được về số lượng người bệnh được quản lý bệnh viêm khớp dạng thấp của năm 2022, chúng tôi dự kiến tiến hành thực hiện cải tiến trên toàn bộ người bệnh tái khám và quản lý tại phòng khám lão khoa cơ xương khớp, bệnh viện Bãi Cháy tính đến hết tháng 2 năm 2023 thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ.
- Cỡ mẫu thuận tiện: Lấy toàn bộ người bệnh tái khám và quản lý tại phòng khám cơ xương khớp bệnh viện Bãi Cháy tính đến hết tháng 2 năm 2023 thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ.
2.1.6. Phương pháp thu thập số liệu.
- Chúng tôi dự kiến tiến hành đánh giá thu thập số liệu trực tiếp trên tất cả người bệnh đưa vào nghiên cứu.
2.1.7 Công cụ thu thập số liệu.
Dựa trên phần mềm EMR của phòng khám cơ xương khớp thống kê danh sách người bệnh viêm khớp dạng thấp được quản lí gồm: mã người bệnh, họ tên, tuổi, giới, địa chỉ, đối tượng, số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có), ngày khám theo từng tháng ( từ tháng 3 đến tháng 9).
Thiết lập bảng Excell chứa thông tin người bệnh, cập nhật số liệu vào cuối mỗi ngày khám.
Theo dõi, sắp xếp lịch khám theo thứ tự tăng dần về thời gian của mỗi tháng trên phần mềm Excell dựa trên bộ lọc Sort. Từ đó xác định lịch tái khám của người bệnh theo thứ tự tăng dần về thời gian.
Dựa trên lịch hẹn tái khám, 1 bác sĩ chuyên trách sử dụng tin nhắn SMS nhắn tin cho người bệnh 1 tuần trước lịch hẹn.
Người bệnh đến khám được bác sĩ khám bệnh xác nhận có nhận được tin nhắn báo lịch hẹn, ghi lại thời gian khám vào phần mềm quản lí Excell để bác sĩ chuyên trách thống kê và nhắn tin.
Lưu trữ thông tin tái khám của người bệnh vào phiếu theo dõi lịch khám để quản lí dễ dàng.
So sánh thời gian khám giữa các tháng để xác định người bệnh khám bệnh đúng hẹn hay không.
2.1.8. Chỉ số và phương pháp tính.
Tên chỉ số Tỷ lệ người bệnh viêm khớp dạng thấp tái khám Lĩnh vực áp dụng Phòng khám Lão khoa Cơ xương khớp
Đặc tính chất lượng
An toàn Thành tố chất
lượng
Đầu ra
Lý do lựa chọn Tỷ lệ tái khám theo hẹn còn thấp Phương pháp tính
Tử số Số người bệnh tái khám đúng hẹn bằng tin nhắn điện thoại
Mẫu số Tổng số người bệnh được khảo sát Nguồn số liệu Dựa trên khảo sát
Thu thập và tổng hợp số liệu
Theo thu thập hằng ngày từng người bệnh khám tại phòng khám.
Giá trị của số liệu Tính chính xác cao Tần suất báo cáo 1 tháng 1 lần.
2.1.9 Tiêu chuẩn đánh giá
Chúng tôi tiến hành thực hiện cải tiến trên tất cả người bệnh thỏa mãn yêu cầu của đề tài.
Đánh giá Đạt khi người bệnh nhận được tin nhắn báo lịch hẹn, tái khám đúng lịch hẹn, trước và sau ngày hẹn ≤1 tuần.
Đánh giá Không đạt khi người bệnh nhận được tin nhắn báo lịch hẹn, khám lại quá thời gian hẹn >1 tuần.
Người bệnh