- Máy chụp CLVT 32 dãy hãng GE tại khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bãi Cháy
2.4. Thu thập và xử lý số liệu
- Chúng tôi dự kiến tiến hành đánh giá, thu thập số liệu, hình ảnh hàng tháng
- Thu thập thông tin người bệnh chụp cắt lớp vi tính lồng ngực liều thấp qua phần mềm Hsoft tại khoa chẩn đoán hình ảnh để tình phần trăm đối tượng chỉ định chụp phổi cường độ tia X thấp.
- Thu thập thông tin các thông số chụp, liều nhiễm xạ của các đối tượng nghiên cứu liều thấp và so sánh với thông số chụp, liều nhiễm xạ của người bệnh chụp cắt lớp phổi tiêu chuẩn trên cùng một máy cắt lớp để tính phần trăm giảm liều nhiễm xạ.
- Thu thập thông tin hình ảnh phim chụp của đối tượng nghiên cứu để đánh giá, nhận xét tiêu chuẩn hình ảnh của kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính phổi liều thấp.
- Các số liệu được nhập và xử lý theo bằng phần mềm SPSS, Excel.
2.5. Đạo đức trong nghiên cứu
- Toàn bộ thông tin thu thập chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu mà không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác
- Thông số protocol xây dựng trên máy cắt lớp đảm bảo an toàn bức xạ chụp cho bệnh nhân để chẩn đoán, điều trị và giữ bí mật thông tin, không cung cấp cho các cá nhân, tổ chức khác
2.6. Các bước thực hiện.
Từ các nguyên nhân gốc rễ chúng tôi đưa ra phương pháp thực hiện để lựa chọn giải pháp cải tiến và thu thập phân tích số liệu theo sơ đồ như sau.
HỌP KHOA THỐNG NHẤT THỰC HIỆN CTKT
XÂY DỰNG PROTOCOL PHÙ HỢP VỚI CTKT
CHỌN BỆNH NHÂN ĐÚNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
THU THẬP CÁC THÔNG SỐ - LIỀU
ĐÁNH GIÁ HÌNH ẢNH THEO TIÊU
CHUÂN
THU THẬP SỐ LIỆU ĐẶC ĐIỂM
BỆNH LÝ
NHẬP SỐ LIỆU VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU ĐƯA VÀO THỰC HIỆN VÀ NGHIÊN
CỨU
2.7. Kế hoạch can thiệp: Can thiệp bằng cách so sánh thay đổi các thông số cho phép.
Chỉ số Protocol tiêu chuẩn Protocol liều thấp
Images 1-49 1-49
Scan Type Helical Helical
Thick Speed 5.0 5.0
Interval 5.0 5.0
SFOV Large Large
KV 120 80
MA 160 200 DR
12.87
Liều: CTDI(mGy) 10.30 3.66
Liều: DLP(mGy-cm) 282.21 100.46
2.8. Kế hoạch hoạt động chi tiết
Các hoạt động Thời gian thực hiện
Địa điểm
Người thực hiện
Người phối
hợp Họp khoa, bố trí và thống nhất
thực hiện đề án:
- Giao cho:
+ CN Ngọc chủ nhiệm đề án + Thư ký : KTV Đông
+ Cộng sự: KTV Cường, KTV Phong
Tuần 1 tháng 02/2023
Khoa CĐHA
BS Huệ CN Ngọc
Xây dựng Protocol chụp theo đề án
Tuần 3 tháng 02/2023
CN Ngọc
KTV:
Đông, Cường,
Phong
Báo cáo khoa về việc xây dựng Protocol và nội dung đề án. Đưa vào thực hiện
Tuần 1 tháng 03/2023
CN Ngọc
KTV:
Đông, Cường,
Phong
Tiến hành đào tạo cho KTV của khoa kỹ thuật chụp cắt lớp phổi liều thấp
Tuần 3 tháng 03/2023
CN Ngọc
KTV:
Đông, Cường,
Phong
Xây dựng quy trình và bảng kiểm chụp cắt lớp phổi liều thấp
Tuần 4 tháng 03/2023
CN Ngọc
KTV:
Đông, Cường,
Phong
Hàng tháng thu thập người bệnh theo đúng đối tượng nghiên cứu
Từ tháng 03/2023
CN Ngọc
KTV:
Đông, Cường,
Phong Tổng hợp thông tin của người
bệnh hàng tháng, thông báo kết quả sơ bộ vào ngày đầu tháng tiếp theo về các thông tin thu thập theo đề án xem có gì bất thường không.
Hàng tháng, bắt đầu từ tháng
03/2022
CN Ngọc
KTV:
Đông, Cường,
Phong
2.9. Kế hoạch thực hiện theo thời gian
Các hoạt động Thời gian thực hiện
Địa điểm
Người thực hiện
Người phối
hợp Họp khoa, báo cáo hàng tháng số
liệu thu thập được. Hàng quý báo cáo phòng Quản lý chất lượng.
Tuần 1 các tháng tiếp
theo
Khoa CĐHA
BS Huệ CN Ngọc
Tổng hợp thông tin của người bệnh hàng tháng, thông báo kết quả sơ bộ vào ngày đầu tháng tiếp theo về các thông tin thu thập theo đề án xem có gì bất thường không. Các vị trí làm việc có hợp tác để lấy thông tin người bệnh không, báo cáo trưởng khoa.
Hàng tháng CN
Ngọc
KTV:
Đông, Cường,
Phong
2.10. Kế hoạch theo dõi và đánh giá
* Thời gian đánh giá
- Đánh giá hàng tháng, bắt đầu từ đầu tháng 03/2023 - Tổng kết đánh giá tháng 09/2023
* Phương pháp đánh giá:
- Các số liệu được nhập và xử lý theo bằng phần mềm Excel và phần mềm SPSS 20.0
- Thống kê, báo cáo theo tháng hoặc theo quý.
2.11. Tiêu chuẩn đánh giá
2.11.1: Đánh giá báo cáo việc xây dựng Protocol cải tiến kỹ thuật
2.11.2: Đánh giá chất lượng hình ảnh CLVT lồng ngực dựa trên những tiêu chuẩn chất lượng CLVT lồng ngực của Châu Âu đưa ra (European
guidelines on quality criteria for CT), dựa trên 5 đặc điểm sau:
- Thấy các rãnh liên thùy phổi.
- Thấy mạch máu phổi trong vòng 1 cm từ màng phổi - Thấy thành phế quản trong vòng 3 cm từ thành ngực - Thấy các tiểu thùy phổi thứ cấp
- Thấy ranh giới giữa màng phổi và thành ngực.
( Mỗi đặc điểm được đánh giá theo thang điểm: 1=không rõ, 2=rõ ít, 3=rõ vừa, 4=rõ, 5=rất rõ. Tổng 5 đặc điểm trên chia đều nếu dưới 3 điểm là không đạt, từ 3 điểm trở lên là đạt)
2.11.3: Nhận xét và so sánh một số hình ảnh điển hình: So sánh hình ảnh CLVT tiêu chuẩn, CLVT liều thấp.