CHƯƠNG II.NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU KIỆN TÌNH HÌNH NẠO PHÁ THAI
2.1.1. Cơ sở hay người hành nghề nạo phá thai trái phép
Để hiểu rõ cơ sở hay người hành nghề nạo phá thai trái phép làm như thế nào, lý do nhiều người vẫn thích đến phá thai ở đó, người viết tiến hành so sánh với việc phá thai ở các cơ sở y tế công như bệnh viện. Để so sánh giữa phá thai trong bệnh viện công và phá thai tư nhân trái phép thì trước tiên người viết trình bày các thủ tục, cũng như những vấn đề người phá thai gặp phải khi vào bệnh viện phá thai, sau đó trình bày thủ tục cũng như những vấn đề khi phá thai ở cở sở y tế tư nhân.
• Thủ tục và những vấn đề gặp phải khi phá thai trong bệnh viện công.
Về phần thủ tục. Người muốn phá thai vào liên hệ bệnh viện sẽ được hướng dẫn đi siêu âm, xét nghiệm xem thai bao nhiêu tuần tuổi, có bệnh lý gì không. Sau đó, người muốn phá thai vào phòng kế hoạch hóa gia đình để tư vấn một số vấn đề là: lý do bỏ thai, người mang thai phải suy nghĩ thật kỹ về quyết định của mình. Và nếu vẫn giữ nguyên quyết định phá thai thì sẽ được tư vấn về các phương pháp phá thai đối với số tuần tuổi thai của người mang thai. Tư vấn xong, khi đã biết sẽ áp dụng phương pháp nào thì tiến hành làm giấy cam kết của việc phá thai là hoàn toàn tự nguyện, người mang thai phải ghi rõ họ tên, tuổi, tiền sử về sản khoa và bệnh lý (nếu có). Ngoài ra còn có nêu họ tên chồng, năm sinh nhưng phần này không bắt buộc, nếu người mang thai không có chồng thì không cần phải ghi phần này. Sau đó là ký vào bản cam kết, người mang thai trực tiếp ký nếu là người thành niên từ đủ 18 tuổi trở lên, nếu chưa thành niên thì người lớn đi cùng như cha mẹ, anh, chị sẽ đại diện ký vào bản cam kết.
Trong mọi trường hợp đều cần phải có người đi cùng để phòng khi có tai biến trong quá trình thủ thuật còn có người nhà. Sau khi đã cam kết xong, người mang thai hoặc người đi cùng phải đi đóng tiền viện phí, chỉ khi có biên lai thu tiền viện phí mới vào phòng kế hoạch hóa gia đình để tiến hành thủ thuật.24
Về giá tiền viện phí, theo nữ hộ sinh Vũ Thị Ngọc Hương, khoa sản Bệnh viện Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp, chị cho biết: Phá thai không tính trọn gói, người mang thai phải siêu âm, xét nghiệm và phải đóng tiền viện phí cho từng trường hợp đó. Riêng phần thủ thuật phá thai, viện phí khác nhau cho từng phương pháp. Đối với phá thai bằng thuốc thì giá cao hơn nạo hút thai, nạo hút thai dưới 8 tuần tuổi là 80000 đồng, 8 – 12 tuần khoảng 100000 đồng, nếu có yêu cầu làm dịch vụ thì có chế độ thu phí dịch vụ của bệnh viện, riêng phá thai bằng thuốc thì tiền thuốc khoảng 500000 đồng trở lên, áp dụng đối với thai dưới 7 tuần, nếu lớn hơn nữa sẽ không thành công.
Về tuổi thai tối đa được phép phá, đối với từng phương pháp phá thai áp dụng đối với mỗi độ tuổi thai khác nhau nhưng tối đa không quá 12 tuần tuổi đúng theo Hướng dẫn Chuẩn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản của Bộ Y Tế ban hành năm 2003.
24 Thông tin được nữ hộ sinh Vũ Thị Ngọc Hương, khoa sản Bệnh viện Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp cung cấp
Về thời gian, cũng theo nữ hộ sinh Vũ Thị Ngọc Hương, khoa sản Bệnh viện Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp, nếu thai bình thường thì trong vòng một ngày, nếu bệnh
nhân có gặp tai biến gì như bị choáng, cảm sốt… thì phải ở lại ngày hôm sau. Nếu có bệnh lý thì phải nhập viện. Đối với trường hợp thai chết lưu thì phải nhập viện 3 – 4 ngày. Phá thai bằng thuốc thì bệnh nhân không cần phải ở bệnh viện. Sau khi tư vấn, nếu thấy đủ điều kiện áp dụng thì người mang thai được cấp thuốc về nhà uống, hai ngày sau đến bệnh viện siêu âm lại, không cần phải ở lại bệnh viện và cũng không tiến hành một thủ thuật nào trên cơ thể. Nếu gặp vấn đề tai biến khi dùng thuốc như băng huyết, mất máu quá nhiều thì phải vào bệnh viện để bác sĩ xử lý kịp thời.
Vấn đề kế tiếp, về nguyên nhân có thai thì trên nguyên tắc, bệnh viện không cần tìm hiểu. Nhưng nếu phát hiện có vi phạm pháp luật như hiếp dâm trẻ em, cưỡng dâm trẻ em hay giao cấu với trẻ em từ 13 đến dưới 16 tuổi, hay loạn luân thì bệnh viện có trách nhiệm trình báo cơ quan có thẩm quyền để điều tra xử lý. Theo khoản 1 Điều 25 Bộ luật tố tụng hình sự, “Các tổ chức, công dân có quyền và nghĩa vụ phát hiện, tố giác hành vi phạm tội; tham gia đấu tranh phòng ngừa và chống tội phạm, góp phần bảo vệ lợi ích Nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của công dân, tổ chức.”. Theo đó, mọi người đều có quyền và nghĩa vụ phát hiện và tố giác tội phạm.
Vấn đề cuối cùng, bệnh viện là nơi đông người. Khi đến bệnh viện rất dễ gặp người quen. Thông thường, một con người có mối quan hệ xã hội rất rộng, từ thân thiết đến chỉ đơn giản là biết mặt, chưa hề giao tiếp nhưng cơ bản cũng biết được một vài thông tin về nhau. Những nơi như bệnh viện, siêu thị, nơi giải trí… thường hội tụ rất nhiều người tìm đến vì những nhu cầu cuộc sống của họ. Do đó, vấn đề gặp người quen trong bệnh viện là rất thường thấy. Nếu chỉ với mục đích bình thường là khám bệnh như mọi người, vì mục đích chính đáng thì không ai ngại vấn đề này, nhưng nếu để che đậy một việc mà họ nghĩ là không tốt thì rất nhiều người e ngại phải vào bệnh viện.
• Thủ tục cũng như những vấn đề khi phá thai ở một số cơ sở y tế tư nhân
Về thủ tục, qua phỏng vấn một số người đã từng phá thai ở các phòng khám tư nhân, họ cho biết là rất nhanh gọn. Không giống như trong bệnh viện, chỉ cần siêu âm biết số tuần tuổi thai, không có xét nghiệm bệnh lý, không có tư vấn lý do bỏ thai hay phương pháp phá thai cho phù hợp, cũng không cần cam kết tự nguyện phá thai, không cần khai rõ họ tên, tuổi, hay tiền sử sản khoa. Người phá thai có thể đi một mình không cần người nhà, chưa thành niên cũng không cần người lớn đi cùng. Chính những điều đó đã tạo điều kiện cho những đối tượng không thích thủ tục rườm rà trong bệnh viện, muốn mọi thứ phải nhanh gọn thì tìm đến phá thai tư nhân.
Về tiền phí cho việc phá thai. Tại đây, giá tiền không cố định mà tùy từng địa điểm phá thai với những giá khác nhau. Cụ thể là trường hợp bà thầy lang Tình đã 72 tuổi ở Hòa Bình thâm niên phá thai đã 32 năm. Bà cho biết bí quyết để cho thai ra là do mẹ bà truyền lại, muốn phá thai bao nhiêu tháng tuổi cũng nhận. Bệnh nhân phải chuẩn bị cho bà một cái lễ nhỏ để tế thần linh; còn tiền công thì cứ mỗi tháng tuổi thai tính 100.000 đồng25. Còn những phòng khám thì giá cao hơn rất nhiều, giá cả được tính trên tuần tuổi chứ không tính tháng, thông thường khoảng 100000 đến 200000/tuần. Một cò phá thai trước cổng Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ ra giá: “Nếu thai dưới một tháng giá chừng 600.000-700.000 đồng, còn lớn nữa thì mắc hơn ”26. Còn điểm phá thai là một ngôi nhà nằm kín đáo trong một con hẻm trên đường Điện Biên Phủ do một cò phá thai trước cổng Bệnh viện Phụ sản Hùng Vương Thành Phố Hồ Chí Minh, bà Bác sĩ ra giá:
“ Giải quyết trọn gói 2 triệu đồng ” với cái thai 3 tháng27. Chưa hết, nhà bảo sanh T.P trên đường Trường Chinh, quận Tân Phú thì khi biết có người sắp đưa cô bạn có thai 3,5 tháng thì bảo rằng giá khoảng 2,5 – 3,5 triệu28.Phòng mạch của “bác sĩ” Hạnh ở số 212/103/4 Nguyễn Thiện Thuật, Phường 3, Quận 3, Thành Phố Hồ Chí Minh mà Hạnh và cô phụ tá đã bỏ trốn khi bị Công An phát hiện, điều tra về việc phá thai trái phép, theo lời các cô gái đến phá thai, giá phá thai cho một người từ 3-6 triệu đồng, tùy tuổi thai ít hay nhiều29. Trên đây là hàng loạt mức giá phá thai mà một số cở sở phá thai tư nhân áp dụng cao thấp khác nhau tùy vào tuổi thai, tuổi thai càng lớn thì giá càng cao, thai to cỡ nào cũng phá và những mức giá không hề theo một quy chuẩn nào, tùy từng cơ sở mà quy định mỗi khác.
Về tuổi thai, theo chị K., nữ hộ sinh Bệnh viện tư nhân Domedic ở Đồng Tháp, chị cho biết: “Ở Bệnh viện chị thì thai bao nhiêu tuần cũng phá hết, nếu từ 20 tuần trở lên thì phải có ý kiến của giám đốc tụi chị mới dám làm”. Thông thường ở không ít các phòng khám tư nhân cũng vậy, không giới hạn tuổi thai mà thai to cỡ nào cũng phá.
25http://www.tin247.com/hoa_binh_ba_lang_pha_thai_bang_que-1-21308400.html
26, 27, 28 http://quangkhoi.net/datacenter/index.php/201005057562/Van-Nan/Ti-le-pha-thai-cao-nhat-the-gioi
29 http://vietbao.vn/An-ninh-Phap-luat/TP-HCM-phat-hien-mot-duong-day-to-chuc-nao-pha-thai/40018403/218/
Tại nhà bảo sanh T.P trên đường Trường Chinh, quận Tân Phú, khi biết cần phá thai hơn 3 tháng rưỡi, người phụ nữ trong nhà bảo sanh đó bình thản: “Thai cỡ đó thì có gì
viên cho biết đã từng phá thai 6 tháng tuổi ở phòng khám tư nhân. Mẹ của N.T.K.O (sinh viên Trường cao đẳng Giao thông) gom góp, vay mượn tiền để đưa con gái đi phá thai khi đã bước sang tháng thứ 731.Đây chỉ mới là những trường hợp điển hình chứng minh cho việc phá thai trái phép của phòng khám tư nhân, trên thực tế còn vô số trường hợp tương tự, pháp luật chỉ cho phép hút thai không quá 6 tuần nhưng các cơ sở này lại hoạt động phá thai không giới hạn tuổi thai.
Về thời gian, phần lớn các trường hợp, bệnh nhân có thể ra về ngay, nếu bị choáng, có thể nằm lại vài giờ rồi ra về. Chị Nguyễn Thị Thanh Thúy, 30 tuổi, do bị vỡ kế hoạch nên muốn phá thai và hai đứa con đầu còn quá nhỏ, chị cho biết: “Đi vô phòng khám tư nhanh lắm, từ lúc mới đến cho đến khi làm xong ra về thì chưa tới hai giờ đồng hồ”. Đa phần những phòng khám tư nhân khác cũng vậy, trường hợp phóng viên trong vai cặp vợ chồng mới cưới đến phòng khám 55 Phùng Hưng (Q. Hà Đông, Hà Nội) chứng kiến cảnh Hòa, một cô gái đi phá thai. Đến lượt Hòa. Cô y tá dắt Hòa đi siêu âm. 5 phút sau, Hòa được phát 1 viên thuốc màu trắng, nhỏ thêm 1 ít thuốc nước vào miệng, rồi sau đó... lên bàn. Chưa đầy 10 phút, Hòa bước ra. Khuôn mặt có phần hơi tai tái, Hòa bảo: “Xong rồi”. Hỏi có đau không, Hòa cười bảo: “Em quen rồi”. Chả cần nghỉ ngơi, nhoáng nhoàng lấy vài vỉ thuốc, thanh toán tiền rồi ra về32. Tuy nhiên, nếu phòng khám nào đông khách thì bệnh nhân cũng phải chờ. Chỉ có thủ tục và thủ thuật phá là đơn giản, nhanh gọn, ngoài ra cũng phải chờ đến lượt mình có khi mất hàng giờ đồng hồ. Những trường hợp như thế người ta thường chuyển phòng khám khác cho nhanh hơn. Sau đây là ví dụ của một người đi phá thai mà hai phóng viên trên ghi lại được khi tiếp xúc với Hòa. “Chị làm cho em được không? Bên này lâu quá. Em còn phải đi làm...”. Nghe điện xong, Hòa đứng dậy, bảo luôn người phóng viên đi theo.
Trên đường đi, cô giải thích là sang chỗ khác “làm” cho nhanh, chứ ngồi đây đợi, biết bao giờ mới đến lượt33.
30Thông tin được lấy từ http://quangkhoi.net/datacenter/index.php/201005057562/Van-Nan/Ti-le-pha-thai-cao- nhat-the-gioi
31http://giadinh.net.vn/home/20090925091229392p0c1000/nao-pha-thai-o-phong-kham-tu-nhan-2-biet-hau-qua- ma-van-lieu.htm
32, 33 Thông tin từ http://www.baocaosuok.net/view/258_pho-pha-thai.htm
Về nguyên nhân phá thai thì ở cơ sở tư nhân phá thai trái phép thì không cần phải biết nguyên nhân phá thai để làm gì, họ chỉ mong sao cho có người đến phá thai để họ hưởng lợi chứ không cần biết người mang thai gặp phải hoàn cảnh gì, vì sao phải
phá thai. Mà nếu có biết được thì họ cũng không cần quan tâm, không hề tư vấn gì cho bệnh nhân hay can thiệp tố giác nếu phát hiện vi phạm pháp luật.
Vấn đề không kém phần tế nhị là hầu hết các cơ sở phá thai này rất kín đáo, nằm sâu trong hẻm hoặc chỉ treo biển là “phòng khám phụ khoa”, không nói gì đến hút thai.
Phòng khám mới mà Hòa dẫn đến, chỉ ghi bên ngoài là “sản phụ khoa” nhưng cũng kiêm luôn hút thai. “Để che mắt thiên hạ thôi. Chứ ở phố viện này, phòng khám nào chả nạo hút thai”, Hòa nói34. Kín đáo là đặc điểm mà nhiều người vẫn thường thích, nếu không muốn người khác phát hiện việc phá thai của mình thì sẵn sàng phá thai tư nhân.
Qua phân tích trên cho thấy, mục đích của các cơ sở y tế tư nhân phá thai trái phép một cách cố ý là vì lợi nhuận, giá cao hơn trong bệnh viện rất nhiều. Tuy nhiên, lý do nhiều người vẫn tìm đến những nơi này phá thai vì ở đây đáp ứng những điều kiện mà họ cần như thủ tục đơn giản, ít tốn thời gian, kín đáo, phá thai to…. Vì vậy, dù giá có cao nhưng họ vẫn chấp nhận phá thai ở các cơ sở y tế tư nhân.
Hơn nữa, thủ đoạn vi phạm tinh vi, hành nghề trá hình bằng những hình thức hợp pháp hoặc làm ở những nơi hẻo lánh để khỏi bị phát hiện, hay các cơ sở này đều tìm mọi cách lách luật bằng cách bịa tên, địa chỉ và tuổi thai của khách hàng, những thông tin về người đi phá thai cũng được ghi khống, không đúng sự thật. Vả lại, thực tế cũng cho thấy đại đa số khách hàng đến nạo phá thai tại cơ sở tư nhân cũng đều khai man địa chỉ, tên tuổi và những thông tin cá nhân khác. Hơn nữa, họ luôn cảnh giác trước lực lượng điều tra ngầm, nếu thấy người nào khả nghi là người giả đi phá thai và khi siêu âm không thấy thai là họ bắt đầu chú ý, không để lộ sơ hở gì về hành vi vi phạm. Hồ sơ sổ sách thì chỉ lưu lại những trường hợp hợp pháp, những trường hợp trái phép còn lại thì không phát hiện gì, gây nhiều khó khăn cho lực lượng điều tra khi kiểm tra những cơ sở này.
34 Thông tin từ http://www.baocaosuok.net/view/258_pho-pha-thai.htm