BEÄNH TIM BAÅM SINH - Bs khoang CDHA benh tim ba- 123docz.net

 THAY ĐỔI Ở CUNG SƯỜN:

Cần lưu ý xem có hình ảnh khuyết xương ở bờ dưới các cung sườn hay khoâng?

Do tuần hoàn bàng hệ trong bệnh lý Thắt eo ĐMC,các động mạch liên

sườn giãn rộngRib notching (thường thấy ở cung sườn thứ 39).

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH

 Sự giảm sản ở vùng quai ĐMC có thể đưa đến các hình thái bệnh lý khác

nhau:

 Giảm sản dạng ống trên một đoạn dài quai ĐMC,thường là ĐMC lên

 Thắt eo ĐMC trước ống ĐM

(AORTIC COARCTATION-PREDUCTAL TYPE).

9/16/2017 73

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH

 Giảm sản một đoạn ngắn quai ĐMC, sau oỏng ẹM

 Thaột eo ẹMC sau oỏng ẹM

(AORTIC COARCTATION- POSTDUCTAL TYPE).

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

PREDUCTAL TYPE POSTDUCTAL TYPE

9/16/2017 75

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

“THREE” SIGN “REVERSE THREE” SIGN

9/16/2017 77

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

“THREE” & “REVERSE THREE”

SIGNS

AORTIC COARCTATION / REGURGITANT BICUSPID

AORTIC VALVE

9/16/2017 78

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION WITH THE RIB NOTCHING

9/16/2017 79

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION WITH THE RIB NOTCHING

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION / TURNER’S SYNDROME (XO)

9/16/2017 81

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

-The aortic arch is inconspicuous.

-The left subclavian artery (small arrows) is dilated.

-Notching of the descending aorta (arrow).

-Irregular erosions (arrowheads) on the underside of the left and right fourth ribs (rib notching) are seen.

AORTIC COARTATION WITH THE RIB NOTCHING

9/16/2017 82

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION

9/16/2017 83

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

-Indentation of the descending aorta.

-IMA: dilated internal mammary artery.

AORTIC COARCTATION

9/16/2017 85

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION

AND ABERRANT RIGHT SUBCLAVIAN ARTERY

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

-Rib notching on the inferior aspects of the ribs.

-Slight indentation at the site of the coarctation.

-Mild dilatation of the ascending aorta.

9/16/2017 87

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

T1-WEIGHTED SAGITTAL MRI:

Narrowing of the thoracic aorta (arrow)

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

Collateral flow to the

descending aorta via the intercostal vessels (arrows)

AORTIC COARCTATION

9/16/2017 89

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION WITH THE RIB NOTCHING

9/16/2017 90

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION WITHOUT THE RIB NOTCHING

9/16/2017 91

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

-Four-day-old infant, tachypneic.

-Cardiomegaly and

congestive heart failure.

9/16/2017 92

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

COARCTATION OF THE AORTA

9/16/2017 93

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

LAO gradient-echo MRI

-Mild hypoplasia of the aortic arch (open arrow).

-Flow void in an area of high-

grade coarctation (closed arrow) just distal to the origin of the left subclavian artery.

PREDUCTAL COARCTATION

9/16/2017 94

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION

9/16/2017 95

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

-High aortic arch (A).

-Double mediastinal contour (H).

-Sharp kink (arrow) at the ligamentum.

AORTIC

PSEUDOCOARCTATION

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC PSEUDOCOARCTATION WITH ANEURYSM OF THE ASCENDING AORTA

9/16/2017 97

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG THAẫT EO ẹMC

AORTIC COARCTATION

CHARACTERISTICS INFANTILE/NEONATAL ADULT PSEUDO-COARCTATION

AGE AT DIAGNOSIS Neonatal. Several weeks to late adulthood.

Usually older,but can seen in younger people.

SITE PREDUCTAL POSTDUCTAL Kink at ligamentum

arteriosum.

SEVERITY Very severe. Mild to moderate. None.

CHEST FILM Small ascending aorta and arch,large PA,CHF.

Rib notching,”3” sign on aorta,”ε” sign on barium swallow,prominent ascending aorta.

High aortic arch.

LESION Long segment or

hypoplastic ascending aorta.

Short segment.Thickened wall,narrow diameter at coarct site.

No lesion.Aortic arch positioned higher than usual;kinked aorta,no obstruction.

PRESSURE GRADIENT

High grade or total obstruction.

Moderate to severe pressure gradient.

No gradient.

ASSOCIATED DISEASES

-Hypoplastic left heart syndrome.

-PDA (compensatory lesion).

-Bicuspid aortic valve (80%).

-PDA (35%).

-VSD (15%).

-Turner’s syndrome.

-Secondary LV hypertrophy.

ADULT:none.

CHILD:increased incidence of PDA and VSD.

9/16/2017 99

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH

100

SƠ ĐỒ BIỆN LUẬN TRÊN LÂM SÀNG VÀ X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH

TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM

 TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THƯỜNG:

 Hẹp động mạch chủ.

 Hẹp động mạch phổi.

 Thắt eo động mạch chủ.

9/16/2017 101

SƠ ĐỒ BIỆN LUẬN TRÊN LÂM SÀNG VÀ X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH

TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM

 TUẦN HOÀN PHỔI TĂNG VỚI ĐỘNG MẠCH PHỔI GỐC PHÌNH:

 NHĨ (T) BÌNH THƯỜNG: Thông liên nhĩ.

 NHĨ (T) TO,NHĨ (P) BÌNH THƯỜNG:

 Thông liên thất (ĐMC nhỏ).

 Còn ống động mạch (ĐMC to).

 Thông liên nhĩ và thất.

 Cửa sổ chủ-phổi.

 Vỡ xoang Valsalva vào thất (P).

 NHĨ (T) VÀ (P) ĐỀU TO:

 Thoâng Thaát (T)Nhó (P).

 Rò ĐgM vành vào Nhĩ (P).

 Vỡ xoang Valsalva vào Nhĩ (P).

102

SƠ ĐỒ BIỆN LUẬN TRÊN LÂM SÀNG VÀ X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH

TIM BAÅM SINH TÍM

 TUẦN HOÀN PHỔI TĂNG VÀ TIM TO:

 ĐỘNG MẠCH PHỔI NHỎ VÀ LÕM:

 Chuyển vị Đại động mạch.

 Thân chung động mạch (II,III).

 Sự trở về bất thường và hoàn toàn của các tĩnh mạch phoồi (III).

 Teo van 3 lá + Thông liên thất.

 ĐỘNG MẠCH PHỔI TO VÀ LỒI:

 Hội chứng Eisenmenger (ĐgM ngoại biên nhỏ).

 Sự trở về bất thường và hoàn toàn của các tĩnh mạch phoồi (I,II).

 Thân chung động mạch (I).

9/16/2017 103

SƠ ĐỒ BIỆN LUẬN TRÊN LÂM SÀNG VÀ X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH

TIM BAÅM SINH TÍM

 TUẦN HOÀN PHỔI GIẢM:

 KÍCH THƯỚC TIM BÌNH THƯỜNG:

 Tứ chứng Fallot.

 TIM TO:

 Tam chứng Fallot.

 Hội chứng Ebstein nhẹ.

 TIM RAÁT TO:

 Hội chứng Ebstein nặngù.

 Teo van 3 lá (Không kèm hẹp ĐMP).

104