9/16/2017 125
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
126
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
-Slightly dilated main PA.
-Increased pulmonary vasculature.
SMALL MEMBRANOUS VSD
9/16/2017 127
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
128
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
VENTRICULAR SEPTAL DEFECT
-Enlarged heart.
-Enlarged pulmonary outflow tract (arrow).
-Large central and peripheral pulmonary arteries.
9/16/2017 129
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
130
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
VENTRICULAR SEPTAL DEFECT
9/16/2017 131
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
EISENMENGER’S SYNDROME / VSD
132
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
MEMBRANOUS VSD
9/16/2017 133
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
LARGE APICAL VSD
134
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
MUSCULAR VSD
9/16/2017 135
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
MUSCULAR VSDs
(Swiss cheese appearance)
136
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
MUSCULAR VENTRICULAR SEPTAL DEFECT
9/16/2017 137
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
SUBARTERIAL VENTRICULAR SEPTAL DEFECT
138
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHOÂNG TÍM - THOÂNG LIEÂN THAÁT
SUBARTERIAL VENTRICULAR SEPTAL DEFECT
9/16/2017 139
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH
KHÔNG TÍM – CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
ĐMC phồng do tim tăng cung lượng.
Luồng thông T-PTăng tuần hoàn phổi chủ độngNhĩ (T) và Thất (T) giãn:Bệnh chỉ ảnh hưởng buồng tim (T).
Giai đoạn trễHội chứng Eisenmenger với ĐMP giãn lớn ở trung tâm và co nhỏ ở ngoại biên.
Calcification ống động mạch là dấu hiệu có giá trị chẩn đoán nhưng hiếm gặp.
140
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH
KHÔNG TÍM – CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
9/16/2017 141
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH
KHÔNG TÍM – CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
Luồng thông sẽ đảo ngược PT khi có:
Hypoplastic left-heart syndrome.
Preductal aortic coarctation.
Eisenmenger’s syndrome.
Hyaline membrane disease.
9/16/2017 142
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH
KHÔNG TÍM – CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
-Ao and PA are both enlarged.
-The left ventricular contour is enlarged.
-Left bronchus is posteriorly displaced (arrows)LA enlargement.
-Retrosternal space is filled by the
dilated ascending aorta and main PA.
9/16/2017 143
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH
KHÔNG TÍM – CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
-Inverted “Y” calcification is present above an enlarged pulmonary artery (arrow).
PATENT DUCTUS ARTERIOSUS WITH A CARDIAC PACEMAKER
9/16/2017 144
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH
KHÔNG TÍM – CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
PATENT DUCTUS ARTERIOSUS
9/16/2017 145
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH
KHÔNG TÍM – CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH
PATENT DUCTUS ARTERIOSUS
146
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH KHÔNG TÍM – SO SÁNH
9/16/2017 147
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH
Người ta chia ra làm 2 type:
D-TGA và L-TGA.
D-TGA (Dextro-TGA,Uncorrected-TGA):
Chieám 75%.
AV concordance:tương hợp Nhĩ-Thất.
ĐMC bắt nguồn từ Thất (P).
ĐMP bắt nguồn từ Thất (T).
148
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH
D-TGA
9/16/2017 149
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH
D-TGA
150
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
Bệnh tim BS tím sớm,thường gặp nhất trong năm đầu.
Nam/Nữ=4/1.
Tử vong trong tuần đầu 30%,tháng đầu 50%,nửa năm đầu 70% và một năm đầu 90%.
Điều kiện để sống còn:phải có luồng thông giữa 2 hệ thống Chủ-Phổi
(ASD,VSD,PDA) thì mới sống được.
9/16/2017 151
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
NORMAL CIRCULATION
152
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
D-TGA
9/16/2017 153
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
SHUNTS/D-TGA:Both ASD and VSD are frequently present,either alone,together or associated with PDA.
154
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
Bờ (P) tim lồi ra vì giãn rộng Nhĩ (P),do đó trên phim ngực thẳng ta có hình ảnh
“egg on side”.
Trung thất trên thu hẹp trên phim ngực thẳng và giãn rộng trên phim ngực
nghiêng vì cả ĐMC lên (ở phía trước) và ĐMP (ở phía sau) cùng nằm ở đường
giữa.Thêm nữa cả ĐMC lên,quai ĐMC và ĐMC xuống hầu như nằm trên mặt phẳng dọc giữa (mid-sagittal plane).
9/16/2017 155
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
Thường thấy là tăng tuần hoàn phổi chủ động.
Khoảng 20% bệnh nhân D-TGA có kết hợp Hẹp van ĐMP (đôi khi Hẹp phễu
ĐMP),lúc đó sẽ cho hình ảnh giảm tuần hoàn phổi.
156
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
9/16/2017 157
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
D-TGA (Egg-shaped heart +Increased pulmonary vasculature)
158
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
D-TGA (egg-shaped heart) WITH PULMONARY STENOSIS
9/16/2017 159
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH
D-TGA
160
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH
D-TGA+ASD
9/16/2017 161
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
D-TGA (egg-shaped heart)
162
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
9/16/2017 163
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
A.RVAo with aortic coarctation (curved arrow).
B.LVPA.PA is displaced posteriorly within the concavity of the aortic arch.
164
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
D-TGA + VSD + Pulmonary infundibular stenosis.
9/16/2017 165
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (D-TGA)
166
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
L-TGA (Levo-TGA,Corrected-TGA):
Chieám 25%.
AV discordance:bất tương hợp Nhĩ- Thaát.
ĐMC bắt nguồn từ Thất (P).
ĐMP bắt nguồn từ Thất (T).
9/16/2017 167
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH
D-TGA L-TGA
168
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
Do hai lần bất tương hợp (Nhĩ-Thất và Thất-Đại động mạch)Bệnh nhân
KHOÂNG TÍM.
Nếu không có các dị tật tim khác kèm theo thì bệnh nhân có thể có 1 cuộc sống tương đối bình thường.Tuy vậy bệnh nhân dễ bị Rối loạn nhịp tim.
9/16/2017 169
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
Không may là bệnh nhân L-TGA thường có những bất thường khác kèm theo như VSD,tricuspid incompetence,Pulmonary valve stenosis…Chính những dị tật kết hợp này làm cho bệnh nặng lên.
Hình ảnh X quang điển hình là bờ (T) tim bất thường,do ĐMC lên đi qua (T) để lên trênCho ra hình ảnh chiếc răng hoặc hình tam giác.
170
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
L-TGA
9/16/2017 171
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
Classical long convexity of upper left heart border
(arrow) due to the
ascending aorta being on the left (L-loop).
9/16/2017 172
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
-Pulmonary valve stenosis (vertical arrow).
-LV communicates via VSD () into inverted small RV.
-RVlarge ascending aorta (A) which forms upper left heart border.
-Right-sided aortic arch.
9/16/2017 173
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
-Large LV communicates via VSD (arrow) into inverted small RV.
-The aortic arch is higher and more anterior than normal.
-Very wide and right-sided aortic arch.
174
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
9/16/2017 175
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
176
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
9/16/2017 177
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
178
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (L-TGA)
9/16/2017 179
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
Do thất bại trong sự tạo vách của thân chung động mạch nguyên thủy,kết quả là chỉ có 1 thân chung động mạch cho tuần hoàn hệ thống lẫn tuần hoàn phổi.
Valve thân chung có từ 2-6 mảnh.
Tất cả các bệnh nhân đều có Thông liên thất (phần màng).Thân chung ĐM cưỡi ngực trên vách liên thất.
9/16/2017 180
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
35% số bệnh nhân có Quai ĐMC qua (P).
Cung thứ 2 bên (T) thường bị lõm vào.
ĐMP (P) thường cao (High RPA-waterfall sign)
Tim to do giãn lớn 2 buồng thất.
Hình ảnh thường được mô tả là “con vịt ngoài”(sitting duck).
Tăng tuần hoàn phổi chủ động.
Lâu ngàyHội chứng Eisenmenger.
9/16/2017 181
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
TYPE I:50% TYPE II:25% TYPE III:10% TYPE IV:15%
182
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
9/16/2017 183
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
9/16/2017 184
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
-Blunt rounded cardiac apex.
-Deep concave pulmonary bay.
-Right-sided aortic arch.
-Note characteristic gap (arrow)
which would have been occupied by a normal RV outflow.
“SITTING DUCK” APPEARANCE
9/16/2017 185
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
-Elevated rounded cardiac apex.
-Right aortic arch.
-Eisenmenger reaction.
TRUNCUS ARTERIOSUS
“SITTING DUCK” APPEARANCE
186
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
TRUNCUS ARTERIOSUS (TYPE I)
9/16/2017 187
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
TRUNCUS ARTERIOSUS (TYPE I)
188
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
9/16/2017 189
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH
Ao Truncus
PA
190
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
Bệnh tim BS tím thường gặp nhất ở trẻ em.
Bệnh gồm tứ chứng:
Heùp pheóu ẹMP.
Phì đại Thất (P).
Thoâng lieân thaát.
ĐMC cưỡi ngựa trên vách liên thất.
9/16/2017 191
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
Hẹp phễu ĐMPTuần hoàn phổi giảm, lõm cung thứ 2 bên (T):Dấu hiệu nhát rìu.
25% số bệnh nhân có Quai ĐMC qua (P).
Thất (P) phì đạiMỏm tim hếch lên
Boot-shaped heart.
192
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
9/16/2017 193
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
194
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
9/16/2017 195
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
196
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
9/16/2017 197
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
TETRALOGY OF FALLOT WITH A BOOT-SHAPED HEART
198
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
TETRALOGY OF FALLOT WITH RIGHT AORTIC ARCH
9/16/2017 199
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
TETRALOGY OF FALLOT -Ventricular septal defect.
-A right-sided aortic arch.
-The pulmonary is hypoplastic and the branch pulmonary arteries have a characteristic seagull appearance.
200
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
-Right-to-left shunt / VSD.
-Narrowed right ventricular outfow tract.
TETRALOGY OF FALLOT
9/16/2017 201
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
TETRALOGY OF FALLOT -Ventricular septal defect.
-A right-sided aortic arch.
-The pulmonary is hypoplastic and the branch pulmonary arteries have a characteristic seagull appearance.
202
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
-Right-to-left shunt / VSD.
-Overriding aorta.
TETRALOGY OF FALLOT
9/16/2017 203
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
RAO: Pulmonary infundibular stenosis and
overriding aortaTETRALOGY OF FALLOT / XXY
204
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
Large RV.VSD with R-L shunt (black arrow).
Pulmonary infundibular stenosis(vertical arrow).PDA ()
9/16/2017 205
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
TETRALOGY OF FALLOT
206
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM TỨ CHỨNG FALLOT
TETRALOGY OF FALLOT
-Large ventricular septal defect.
-Right ventricular hypertrophy.
-The descending aorta is on the right, consistent with a right-sided aortic arch.
9/16/2017 207
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
TAPVR-Total anomalous pulmonary venous return).
Bệnh tim bẩm sinh thường gặp:2%.
Tất cả các bệnh nhân đều tím.
Tất cả các bệnh nhân đều có Thông liên nhĩ với luồng thông PT.
208
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
Phôi thai học:Khởi đầu 4 TMP nối với Nhó (T) qua trung gian TMP chung
(CPV-common pulmonary vein).Sau đó TMP chung sẽ hòa nhập vào mặt sau Nhĩ (T)-lúc này 4 TMP sẽ thành ra gắn thẳng vào Nhĩ (T).
9/16/2017 209
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
Bất thường trong quá trình phát triển sẽ đưa đến sự trở về bất thường của các TMP.
Trong thể trở về bất thường và hoàn
toàn của các TMP có 2/3 số cas là đơn độc,1/3 số cas có dị tật phối hợp:
VSD,TOF,DORV…
210
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
Bốn TMP đổ về TMP chung (CPV), TMP chung nối liền các cấu trúc:
Treân tim 65% soá cas:TYPE I
4/5 soá cas CPV Left-sided vertical vein.
1/5 soá cas CPV SVC.
Vào tim 30% số cas:TYPE II
4/5 soá cas CPV CS (coronary sinus).
1/5 soá cas CPV RA (Nhó P).
Dưới hoành 5% số cas:TYPE III
CPV Portal,gastric,ductus venosus.
9/16/2017 211
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
TYPE I:
-TMP chung đổ vào TM thẳng đứng (T),từ đây máu đi vào TM cánh tay đầu (T) (LBCV) để đổ
vào TMCT.
-Do tồn tại TM thẳng đứng (T)
SNOWMAN SHAPE
TYPE II:
-TMP chung đổ vào xoang vành hoặc trực tiếp vào Nhó (P), cho hình ảnh giống như ASD.
TYPE III
-Thường bị thắt lại tại vị trí mà TMP chung ủi qua cơ hoành
Phoồi bũ sung
huyeát.
212
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
9/16/2017 213
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
214
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
Type I: Snowman.
Đầu ông già tuyết hình thành do sự
giãn lớn của TM thẳng đứng ở bên (T) và TMC trên ở bên (P).
Mình ông già tuyết hình thành do Nhĩ (P) giãn lớn ở bên (P) và Thất (P)
giãn lớn làm cho mỏm tim tròn và hếch lên ở bên (T).
9/16/2017 215
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
9/16/2017 216
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
-Dilatation of the vertical vein.
-Dilatation of the SVC.
-Increased pulmonary vasculature.
-Enlarged heart with elevated rounded apex due to enlarged RV.
SNOWMAN
9/16/2017 217
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
ARTERIAL PHASE VENOUS PHASE
218
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
9/16/2017 219
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
220
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
-Small aortic arch.
-Dilatation of the main PA.
-Dilatation of the vertical vein (short arrows).
-Dilatation of the SVC (long arrows).
SNOWMAN SHAPE
9/16/2017 221
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
222
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
9/16/2017 223
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
-RPV:right pulmonary vein.
-LPV:left pulmonary vein.
-CPV:common pulmonary vein.
-VV:vertical vein.
-LBCV:left brachio-cephalic vein.
-SVC:superior vena cava.
-RA:right atrium.
224
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
9/16/2017 225
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
226
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
Type II:
Cho hình ảnh giống như Thông liên nhĩ với Nhĩ (P) và Thất (P) giãn lớn.
Điểm khác biệt đó là bệnh nhân tím, do luồng thông ở đây là luồng thông PT ngay từ đầu.
9/16/2017 227
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
-Cardiomegaly
-Increased pulmonary vasculature.
TAPVR-TYPE II
228
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
Type III:
Cho hình ảnh phù phổi trong khi bóng tim khoâng to.
Có thể có TDMP.
Cần nghĩ đến bệnh lý này trước một trẻ sơ sinh tím ngay sau khi sinh có hình ảnh phù phổi trong khi bóng tim bình thường.
9/16/2017 229
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
230
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
-Note heart is not enlarged.
-The lungs are very
congested and interstitial edema.
9/16/2017 231
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
-Note heart is not enlarged.
-The lungs are very
congested and edematous with both alveolar and
interstitial edema.
Infradiaphragmatic TAPVR (Obstructed TAPVR)
9/16/2017 232
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
Four-day-old infant, tachypneic and cyanotic.
-Heart is not enlarged.
-The lungs are interstitial edema.
-The pulmonary veins drain to a structure that is midline and
extends inferior to the diaphragm.
TAPVR below diaphragm with obstruction.
9/16/2017 233
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
-Note heart is not enlarged.
-The lungs are very congested and interstitial edema.
-Bilateral pleural effusions (R>L).
Infradiaphragmatic TAPVR (Obstructed TAPVR)
234
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH TÍM
SỰ TRỞ VỀ BẤT THƯỜNG VÀ HOÀN TOÀN TĨNH MẠCH PHỔI
-CPV:common pulmonary vein.
-Infradiaphragmatic TAPVR to the portal system,with narrowing in its course (arrows).
9/16/2017 235
236
X QUANG BEÄNH TIM BAÅM SINH HÌNH DÁNG TIM
BOOT-SHAPED TOF
SITTING-DUCK TA
SNOWMAN TAPVR
TOOTH-SHAPED L-TGA
EGG-SHAPED D-TGA
9/16/2017 237
CONGENITAL HEART DISEASE
ACYANOTIC CYANOTIC
Normal pulmonary Blood flow
Increased pul.blood flow With large, convex PA
Increased pul.blood flow, enlarged heart
Decreased pul.blood flow, Right-to-left shunt
-AORTIC STENOSIS -PULMONARY STENOSIS -COARCTATION
-Pink TETRALOGY OF FALLOT
1.NORMAL LA SIZE
-ATRIAL SEPTAL DEFECT
2.LARGE LA SIZE,NORMAL RA SIZE
-VENTRICULAR SEPTAL DEFECT (SMALL AORTA) -PDA (LARGE AORTA) -AORTO-PULMONARY WINDOW
-RUPTURED SINUS OF VALSALVA TO RV
3.LARGE LA SIZE,LARGE RA SIZE
-LV-TO-RA SHUNT -CORONARY ARTERY FISTULA TO RA
-RUPTURED SINUS OF VALSALVA TO RA
1.SMALL,CONCAVE PA -TGA
-TA+VSD
-SINGLE VENTRICLE -DORV TYPE II
2.LARGE,CONVEX PA -DORV TYPE I
-EISENMENGER’S SYNDROME
3.PASSIVE CONGESTION -HYPOPLASTIC LEFT HEART SYNDROME
1.NORMAL HEART SIZE -TOF
-TGA+PS -TA+PS -SV+PS
2.LARGE HEART SIZE -TRILOGY
-HYPOPLASTIC RIGHT HEART -COMMON ATRIUM
3.VERY ENLARGED HEART -PULMONARY ATRESIA -SEVERE EBSTEIN’S -TA (WITHOUT PS)