PHẦN 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.3 Điều tra đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Lục Yên
4.3.3 Công tác phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn Y tế tại Bệnh viện đa khoa Huyện Lục Yên
4.3.3.1 Công tác phân loại chất thải y tế tại nguồn phát sinh.
Tại các khoa, phòng của bệnh viện đều có thùng và túi phân loại rác thải màu vàng, màu xanh và thùng kháng thủng đựng chất thải sắc nhọn riêng biệt.
- Thùng và túi màu vàng thu gom các chất thải lây nhiễm.
- Thùng và túi màu xanh thu gom rác thải y tế thông thường và các bình áp suất nhỏ.
- Các thùng cacton dùng để thu gom các vật sắc nhọn.
- Trên các xe tiêm cũng trang bị các thùng và túi như vậy để phân loại ngay tại nguồn thải.
Túi đựng chất thải của bệnh viện không đạt tiêu chuẩn, túi chỉ làm bằng nhựa PVC mà không phải là PE hay PP, túi không có vạch định mức và dòng chữ không được đựng quá vạch này, không có nhãn cảnh báo nguy hại.
Số lượng các thùng cacton đựng chất thải sắc nhọn, kim tiêm còn thiếu cho nên bệnh viện vẫn sử dụng túi nhựa nilon để đựng. Điều này chưa tuân thủ đúng quy chế gây mất an toàn khi thu gom, vận chuyển.
Các cán bộ, nhân viên của bệnh viện cũng được tìm hiếu, hướng dẫn về việc phân loại rác thải ngay tại khoa của mình. Bệnh nhân và người nhà bệnh nhân do chưa được phổ biến quy chế quản lý chất thải, trình độ hạn chế hoặc do ý thức nên cũng chưa nhận thức được về mã màu sắc của dụng cụ đựng rác.
Bên cạnh đó, tại các khoa đặt 02 thùng rác màu xanh ở hành lang, vì vậy bệnh nhân và người nhà bệnh nhân cũng khó có thể thực hiện được việc phân loại rác.
4.3.3.2 Công tác thu gom, lưu trữ và vận chuyển chất thải rắn y tế
Rác thải rắn y tế của bệnh viện sau khi được phân loại vào các túi có màu sắc khác nhau như trên được thu gom ngay tại các khoa sau đó được tập trung mang đi xử lý.
Do bệnh viện chưa xây được nhà lưu trữ và lò đốt rác nên hầu hết các chất thải y tế sau khi thu gom được vận chuyển mang đến hố chôn lấp tập trung của bệnh viện.
Đối với rác thải sinh hoạt sau khi được phân loại và thu gom hàng ngày tới khu vực để tập trung sau đó hàng tuần Công Ty Cổ phần quản lý chợ và vệ sinh Môi trường Yên Thế đến vận chuyển vào thứ 3,5,7 , hàng tuần.
Chất thải được vận chuyển bằng xe chuyên dụng của Công ty cổ phần quản lý chợ và VSMT yên thế. Trong quá trình vận chuyển không để rơi vãi làm ảnh hưởng
đến môi mỹ trường, làm mất quan đường phố và đảm bảo an toàn.
Bảng 4.8 Thực trạng phương tiện thu gom và vận chuyển chất thải rắn
STT Nội dung quan sát Số lượng Tình trạng
1 Túi đựng chất thải có kích thước và chất liệu theo quy định
Đủ Đảm bảo
2 Hộp đựng chất thải sắc nhọn có thành, đáy cứng, màu vàng theo quy cách dùng một lần
Đủ
Đảm bảo
3 Thùng đựng chất thải được làm bằng nhựa cứng, thành dầy, có nắp, mở bằng đạp chân, có bánh xe
10
Đảm bảo
4 Thùng đựng rác bị rò rỉ Không
5 Xe đẩy rác có nắp, có đáy kín 05 Đảm bảo
6 Có đủ xe vận chuyển rác hang ngày 03 Đảm bảo
7 Dung tích thùng rác phù hợp Đủ Đảm bảo
8 Túi đựng thùng rác có vạch báo hiệu ở mức ắ và ghi dũng chữ khụng đựng quỏ vạch này
Đủ
Đảm bảo
9 Xe đẩy rác có thành, dễ cho chất thải vào, ra dễ vệ sinh
05 Đảm bảo
10 Bên ngoài thùng có biểu tượng loại chất thải và tên loại chất thải
Đủ Đảm bảo
11 Đường vận chuyển CTYT cách xa nơi điều trị và khu vực sạch
Đủ Đảm bảo
Bảng 4.9 Thực trạng nhà lưu trữ chất thải rắn y tế
STT Nội dung quan sát Số lượng Tình trạng
1 Có nhà lưu trữ CTYT nằm cách xa nhà ăn và buồng bệnh ít nhất 10m
Chưa có Chưa có 2 Nhà lưu trữ chất thải cách lối đi và nơi
tập trung đông người ít nhất 10m
Chưa có Chưa có
3 Nhà lưu giữ chất thải có đường vận chuyển từ bên ngoài đến
Chưa có Chưa có
4 Nhà lưu trữ chất thải có hàng rào bảo vệ, có cửa, có khóa,để kín không để súc vật, loài gậm nhấm vào xâm nhập
Chưa có Chưa có
5 Nhà lưu giữ chất thải có diện tích phù hợp với lượng rác thải phát sinh
Chưa có Chưa có
6 Nhà lưu giữ chất thải có phương tiện rửa tay, bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ hóa chất làm vệ sinh
Chưa có Chưa có
7 Nhà lưu giữ chất thải có rãnh thoát nước, tường và nền chống thầm, thông khí tốt
Chưa có Chưa có
8 Có nhà lạnh lưu giữ chất thải Chưa có Chưa có
Do điều kiện kinh tế còn khó khăn do vậy bệnh viện chưa được đầu tư xây dựng lò đốt rác cũng như nhà lưu trữ rác đảm bảo đủ các tiêu chuẩn cho phép nên công tác thu gom lưu trữ và bảo quản rác thải cung gặp rất nhiều khó khăn. Các thùng thu gom và lưu trữ rác còn thiếu và chưa đạt tiêu chuẩn của Bộ Y tế. Hầu hết các chất thải y tế chỉ được xử lý bằng cách chôn lấp là chính.
Bảng 4.10: Nhân lực quản lý chất thải y tế tại bệnh viện
STT Nhân lực Số lượng
1 Nhân viên công ty môi trường
2 Hộ lý các khoa phòng 03
3 Cán bộ chuyên trách vận hành hệ thống xử lý 03
(Nguồn: Bệnh viện đa khoa huyện Lục Yên) 4.3.3.3 Thực trạng xử lý chất thải y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Lục Yên
Bệnh viện đã tiến hành phân loại, thu gom rác thải hang ngày theo quy định.
Tuy nhiên bệnh viên chưa có hệ thống xử lý nước thải và lò đốt chất thải rắn. Hiện tại vẫn áp dụng các biện pháp xử lý sơ bộ, thủ công cụ thể như sau:
- Đối với nước thải thì được thu gom sau đó tách riêng nước mưa và nước thải sau đó xử lý sơ bộ bằng Cloramin B hoặc bể tự hoại rồi sau đó thải ra môi trường.
- Đối với rác thải sinh hoạt thì được thu gom hàng ngày tới khu vực để tập trung rồi sau đó Công ty cổ phần Quản lý chợ và vệ sinh Môi trường Yên Thế tới để thu gom và vận chuyển vào thứ 3, 5, 7 hàng tuần.
- Đối với các chất thải nguy hại và các chất thải rắn y tế thì được phân loại sau đó mang đi chôn lấp tại hố chôn lấp của bệnh viện. Các chất thải lây nhiễm, chất thải giải phẫu được tập trung và chôn tại một hố rác riêng, còn các chất thải sắc nhọn như bơm kim tiêm, ống đựng thuốc thì được chôn lấp tại một hố rác riêng.
Các hố chôn lấp rác thải tại bệnh viện được đào sâu từ 5 – 10m và được bê tông hóa sau khi đổ đầy rác thì được lấp lại.
Bảng 4.11: Các loại hình xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện STT Loại rác thải
Loại hình xử lý Chôn
lấp Đốt Đóng rắn
Để chung với loại rác khác
1 Chất thải sắc nhọn x - - -
2 Chất thải lây nhiễm
không sắc nhọn x - - -
3 Chất thải giải phẫu x - - -
4 Chất thải thông thường - - - x
( Nguồn: Bệnh viện đa khoa huyện Lục Yên )
Do bệnh viên chưa xây được lò đốt rác cho nên hầu hết rác thải tại bệnh viện được khắc phục bằng cách mang đi chôn lấp theo đúng Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quy chế quản lý chất thải y tế.