Chương 2. CƠ SỞ LÝ THUYẾT
2.3 TỔNG QUAN VỀ TENS
TENS hay còn gọi Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (sử dụng dòng điện xuyên qua da để kích thích thần kinh) và là một trong những phương pháp để điều trị các cơn đau về mặt thể chất. Lý thuyết của phương pháp này là sử dùng dòng điện tác động lên các dây thần kinh làm gián đoạn quá trình gửi tín hiệu đau lên não. Từ đó làm giảm cảm giác đau. TENS có thể giúp cơ thể sản xuất ra hormone endorphin, một loại chất giảm đau tự nhiên của cơ thể và làm thay đổi cách não phản ứng lại với tín hiệu đau.
Phương pháp này sử dụng điện áp nhỏ với cường độ thấp để cung cấp dòng điện đi dọc theo các sợi thần kinh tại vùng cơ thể bị đau, làm gián đoạn quá trình gửi tín hiệu đau đến não và giúp làm giảm đau.
Thiết bị TENS thông thường có kích thước nhỏ gọn như một chiếc radio và đi kèm với hai điện cực dùng để dán lên da. Người dùng có thể điều chỉnh cường độ và loại dòng điện để tăng hay giảm tác dụng giảm đau của dòng điện.
TENS được sử dụng để điều trị các cơn đau và bị gây ra bởi nhiều tình trạng bệnh khác nhau, bao gồm: đau lưng, đau cổ, viêm khớp, đau đầu gối, đau cơ, và đau trong chu kỳ kinh nguyệt… Nhiều người đã sử dụng phương pháp này với mục đích để giảm đau cấp tính do các chấn thương trong thể thao hoặc giảm đau khi chuyển dạ. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân ung thư cũng sử dụng TENS để giảm các cơn đau mãn tính do bệnh gây ra [18].
BỘ MÔN ĐIỆN TỬ CÔNG NGHIỆP – Y SINH 18 2.3.2 Một số dòng TENS sử dụng trong giảm đau
❖ Dòng TRABERT
Dòng Trabert (hay còn gọi là Dòng điện xung 2 – 5 , dòng Ultra-reiz): là dòng xung có dạng hình vuông, với thời gian xung 2ms và khoảng nghỉ là 5ms, tần số 143Hz, có tác dụng giảm đau tốt. Dòng này thích hơp trong việc kích thích các sợi thần kinh giúp làm giảm đau nhanh chóng và kéo dài trong vài giờ điều trị.
Trabert đã đề xuất 4 vị trí đặt điện cực điển hình là:
• EL I: điều trị cho vùng chẩm, vùng cổ và vai.
• EL II: điều trị cho vùng ngực và cánh tay.
• EL III: điều trị cho vùng ngực và lưng.
• EL IV: điều trị cho vùng chân và thắt lưng.
Hình 2.11. Vị trí đặt điện cực điển hình của dòng Trabert.
Hiện nay, hầu hết các liệu trình điều trị đều bắt đầu bằng một trong 4 vị trí kể trên, tuỳ theo vùng tiết đoạn chi phối bệnh, sau đó mới điều trị tiếp tại chỗ tổn thương
Hình 2.12. Dạng sóng dòng Trabert.
❖ LOW TENS/ ACUPUNCTURE TENS
TENS tần số thấp (hay còn được gọi là TENS giống châm cứu) bao gồm việc kích thích sẽ được lặp đi lặp lại các dây thần kinh vận động, tạo ra các co cơ ngắn lặp đi lặp lại hoặc giật cơ, hoặc kích thích các dây thần kinh dẫn truyền đau A-delta
BỘ MÔN ĐIỆN TỬ CÔNG NGHIỆP – Y SINH 19 để tạo ra cảm giác đau mạnh và ngắn. Điều này có thể kích thích sản xuất và giải phóng opioid nội sinh.
Tần số xung từ 2-10Hz thường được sử dụng để làm giảm thiểu nguy cơ đau cơ, bởi vì tần số dưới 10Hz đã được chứng minh là tăng nồng độ endorphin và enkephalin một cách hiệu quả nhất.
Hình 2.13. Dạng sóng dòng LOW TENS.
❖ HIGH TENS /CONVENTIONAL TENS
HIGH TENS / CONVENTIONAL TENS là phương pháp TENS được sử dụng rộng rãi nhất và thường xuyên được bệnh nhân chọn đầu tiên. Phương pháp này sử dụng các xung ngắn, tần số cao ở cường độ vừa đủ để tạo cảm giác thoải mái mà không gây co cơ nhằm giúp điều chỉnh cảm giác đau. Tần số thông thường của HIGH TENS là khoảng 100 – 150 Hz, và với thời lượng xung từ 100 – 500 ( trong đó mức xung phổ biến nhất là 150). HIGH TENS tạo cảm giác châm chích và ngứa ran (dưới 30 mA). Cường độ sẽ được tăng dần lên cho đến khi bệnh nhân cảm nhận được cảm giác dễ chịu dưới các điện cực. HIGH TENS hoạt động bằng cách ức chế tiền synap (theo thuyết cổng kiểm soát), mang lại hiệu quả giảm đau nhanh chóng nhưng tạm thời.
Hình 2.14. Dạng sóng dòng HIGH TENS.
BỘ MÔN ĐIỆN TỬ CÔNG NGHIỆP – Y SINH 20
❖ BURST TENS
BURST TENS là một trong các biến thể của TENS châm cứu, trong đó tần số được điều biến thành từng chuỗi với mức tần số chuỗi từ 1 – 5Hz. Phương pháp này nhằm giúp kích thích phóng thích endorphin tại mức trung ương, giúp mang lại hiệu quả giảm đau mạnh mẽ. BURST TENS được đặc biệt sử dụng hiệu quả trong các trường hợp đau sâu và đau mạn tính [12].
Hình 2.15. Dạng sóng dòng BURST TENS.
❖ MODULATED TENS
MODULATED TENS là một loại TENS với sự thay đổi về tần số, biên độ và thời lượng xung. Chế độ này được thiết kế nhằm để ngăn chặn hiện tượng thích nghi của cơ thể với các kích thích điện, nhằm duy trì hiệu quả điều trị trong thời gian dài.
Hình 2.16. Dạng sóng dòng MODULATED TENS.
Bảng 2.1. Một số dòng TENS sử dụng trong giảm đau
Các thông số Tần số xung Thời gian xung
Thời gian điều trị
(phút)
Tác dụng
BỘ MÔN ĐIỆN TỬ CÔNG NGHIỆP – Y SINH 21 DÒNG
TRABERT 143 Hz 2ms 15-30
Có tác dụng giảm đau nhanh chóng và kéo dài chỉ trong vài giờ sau khi kết thúc điều trị [25].
LOW TENS ( TENS dạng châm cứu)
2 - 10 Hz 200 -300 às 20-30
Được sử dụng nhằm để kích thích các huyệt vị châm cứu và điều trị hiệu quả các chứng đau mãn tính [26].
BURST TENS 50 - 500 Hz
Tần số của mỗi bó xung là 1-5
Hz
15-30
Thích hợp cho những vùng đau nằm ở sâu và những trường hợp đau mạn tính
HIGH TENS 60 - 100 Hz 60 – 600 às 10
Tác dụng giảm đau nhanh nhưng giảm đau tạm thời.
MODULATED
TENS 1 - 150Hz 50 às đến 300
às. 10 – 30
Điều trị đau mãn tính hoặc cần duy trì điều trị trong thời gian dài mà không muốn cơ thể thích nghi quá mức với kích thích, tránh hiện tượng quen dòng.