3.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1. Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là điều dưỡng đang làm việc tại bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2017.
3.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu
Điều dưỡng đang làm việc tại khoa nội và khoa ngoại của bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ trong thời điểm tiến hành nghiên cứu.
Điều dưỡng có thời gian công tác từ 1 năm trở lên tính từ thời điểm nghiên cứu.
Điều dưỡng đồng ý tham gia nghiên cứu.
3.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
Những điều dưỡng đi công tác dài hạn hoặc đang đi học, nghỉ hậu sản, nghỉ ốm trong thời điểm nghiên cứu.
Những điều dưỡng làm việc hành chánh.
3.1.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Địa điểm: khoa nội và khoa ngoại của bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ.
Thời gian: từ tháng 3 năm 2017 đến tháng 4 năm 2017.
3.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.2.1. Thiết kế nghiên cứu:
Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang.
3.2.2. Cỡ mẫu
Chọn 109 điều dưỡng đang công tác tại khoa nội và khoa ngoại của bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ.
3.2.3. Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu thuận tiện tất cả các điều dưỡng đang làm việc tại khoa nội và khoa ngoại của bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ.
3.2.4. Nội dung nghiên cứu
3.2.4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
- Tuổi: tính tuổi theo năm dương lịch của điều dưỡng, được chia làm 3 nhóm <25 tuổi, 25-40 tuổi và >40 tuổi.
- Giới tính: chia thành 2 nhóm nam và nữ.
- Chuyên khoa làm việc: chia làm 2 nhóm khoa nội và khoa ngoại.
- Thâm niên làm việc: tính từ lúc điều dưỡng bắt đầu làm việc tại bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ, được chia làm 4 nhóm <5 năm, 5-10 năm, 10-20 năm và >20 năm.
- Trình độ chuyên môn: được chia làm 3 nhóm trung học, cao đẳng và cử nhân.
13 3.2.4.2. Kiến thức về an toàn truyền máu
* Kiến thức chung về an toàn truyền máu:
Đánh giá kiến thức về an toàn truyền máu dựa trên số điểm đạt được khi trả lời đúng các nội dung liên quan về an toàn truyền máu. Mỗi nội dung trả lời đúng được 1 điểm, trả lời không đúng 0 điểm.
Thang điểm đánh giá kiến thức về an toàn truyền máu của điều dưỡng có 2 mức độ:
đạt và chưa đạt.
Bảng 3.1. Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức về an toàn truyền máu
Mức độ kiến thức (% điểm đạt) Số điểm đạt được
Đạt (80-100%) 13-16 điểm
Chưa đạt (<80%) ≤12 điểm Điểm tối đa 16 điểm
* Kiến thức về an toàn truyền máu:
Bảng 3.2. Nội dung đánh giá kiến thức
Nội dung đánh giá kiến thức Kiến thức đúng Điểm
1. Chỉ định trong truyền máu
Liệt kê đủ 7 chỉ định:
- Thiếu máu nặng - Sốc mất máu
- Nhiễm khuẩn, nhiễm độc nặng - Các bệnh lý về máu
- Viêm cơ tim, các bệnh van tim - Xơ cứng động mạch não, cao huyết áp
- Chấn thương sọ não, viêm não, não úng thủy
Chọn 1 chỉ định là 1 điểm, tối đa 7
điểm
2. Nhóm máu truyền được
an toàn Chọn câu: cùng nhóm 1 điểm
3. Sơ đồ truyền máu
Vẽ đúng sơ đồ:
1 điểm
14 4. Tai biến trong truyền máu
Liệt kê đủ 5 tai biến:
- Tán máu cấp - Phản ứng quá mẫn - Nhiễm khuẩn
- Phù phổi cấp do quá tải tuần hoàn
- Tắc mạch
Chọn 1 tai biến 1 điểm, tối đa 5 điểm
5. Đơn vị tối đa khi
truyềnmáu khác nhóm Chọn câu: 2 đơn vị 1 điểm 6. Nhiệt độ bảo quản máu Chọn câu: 2-6 0C 1 điểm 3.2.4.3. Thực hành về an toàn truyền máu
* Thực hành chung về an toàn truyền máu
Đánh giá thực hành về an toàn truyền máu dựa trên số điểm đạt được khi thực hành đúng các nội dung liên quan về an toàn truyền máu. Mỗi nội dung trả lời đúng được 1 điểm, trả lời không đúng 0 điểm.
Thang điểm đánh giá thực hành về quy trình an toàn truyền máu của điều dưỡng có 2 mức độ: đạt và chưa đạt.
Bảng 3.3. Tiêu chuẩn đánh giá thực hành về an toàn truyền máu
Mức độ thực hành (% điểm đạt) Số điểm đạt được
Đạt (80-100%) 10-12 điểm
Chưa đạt (<80%) ≤9 điểm Điểm tối đa 12 điểm
* Thực hành về an toàn truyền máu Bảng 3.4. Nội dung đánh giá thực hành
Nội dung đánh giá thực hành Thực hành đúng Điểm
1.Thực hiện phản ứng chéo
tại giường Chọn câu: luôn luôn 1 điểm
2.Thực hiện phản ứng sinh
vật học Chọn câu: có 1 điểm
3.Thời gian làm nguội máu Chọn câu: không quá 30 phút 1 điểm
4.Nhiệm vụ theo dõi bệnh
nhân trong truyền máu Chọn câu: cả bác sĩ và điều dưỡng
1 điểm
15 5.Vấn đề cần theo dõi trong
truyền máu
Liệt kê đủ 6 vấn đề:
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 15 phút - Phản ứng tán huyết
- Theo dõi tình trạng người bệnh như lạnh run, nổi mề đai
- Theo dõi và điều chỉnh tốc độ máu chảy đúng y lệnh
- Ủ ấm cho người bệnh khi truyền máu
- Phù phổi cấp
Chọn 1 vấn đề 1 điểm, tối
đa 6 điểm
6.Việc làm đầu tiên khi có
dấu hiệu bất thường. Chọn câu: ngưng truyền máu ngay 1 điểm 7.Thể tích giữ lại trong túi
máu Chọn câu: 5-10 ml 1 điểm
3.2.5. Phương pháp thu thập số liệu
Sử dụng bộ câu hỏi để thực hiện thu thập số liệu bằng cách phỏng vấn trực tiếp kết hợp với điền câu trả lời của người được phỏng vấn.
Các bước tiến hành thu thập số liệu:
Quá trình thu thập số liệu được tiến hành tại các khoa của bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ. Trình tự thực hiện gồm:
- Lập danh sách điều dưỡng làm việc tại bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ.
- Lập danh sách mẫu nghiên cứu gồm 109 điều dưỡng.
- Tiếp xúc với từng đối tượng: giới thiệu bản thân, giới thiệu về nội dung và mục đích nghiên cứu, thời gian thực hiện nội dung phỏng vấn khoảng 15-30 phút.
- Sau khi điều dưỡng đồng ý tham gia, phỏng vấn viên tiến hành phỏng vấn theo trình tự các câu hỏi trong bộ câu hỏi có sẵn.
3.2.6. Phương pháp sai lệch
Phương pháp thu thập số liệu trên sẽ giúp:
- Hạn chế việc đối tượng nghiên cứu không nộp lại bộ câu hỏi đã trả lời.
- Đối tượng nghiên cứu an tâm trả lời trung thực, chính xác các câu hỏi vì đã được hướng dẫn giải thích rõ ràng trước và bộ câu hỏi không cần ghi những thông tin liên quan ảnh hưởng cá nhân.
3.2.7. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
- Dữ liệu được thu thập và xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0.
- Tính tần số, tỷ lệ phần trăm (%).
16 3.3. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
Tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu điều được giải thích cụ thể về nội dung và mục đích nghiên cứu để đối tượng tham gia tự nguyện và cung cấp thông tin chính xác.
Khi tiến hành phỏng vấn trên đối tượng không cần phải ghi cụ thể tên và địa chỉ.
Thông tin thu thập chỉ phục vụ cho quá trình nghiên cứu, không sử dụng cho mục đích khác. Nghiên cứu được tiến hành dưới sự cho phép của bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ.
17