4.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Bảng 4.1. Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu
Đặc điểm chung n %
Tuổi
<25 25-40
>40
27 79 03
24.8 72.5 2.8
Giới tính Nam
Nữ
30 79
27.5 72.5
Chuyên khoa Nội
Ngoại
62 47
56.9 43.1
Trình độ chuyên môn
Trung học Cao đẳng Cử nhân
58 33 18
53.2 30.3 16.5
Thâm niên công tác
<5 5-10 10-20
>20
59 38 11 01
54.1 34.9 10.1 0.9 Nhận xét:
Nhóm tuổi từ 25 đến 40 tuổi chiếm đa số (72,5%) và nhóm tuổi trên 40 tuổi chỉ chiếm 2,8%. Điều dưỡng nữ chiếm 72,5%. Điều dưỡng khoa nội chiếm 56,9%. Về trình độ chuyên môn, hầu hết điều dưỡng có trình độ trung học chiếm 53,2% và có 16,5% điều dưỡng có trình độ cử nhân. Đa số các điều dưỡng có thâm niên công tác dưới 5 năm chiếm 54,1% và trên 20 năm chiếm 0,9%.
Bảng 4.2. Y lệnh truyền máu tại khoa
Y lệnh truyền máu n %
Không có Ít khi
Thường xuyên Tổng
02 70 37 109
1.8 64.3 33.9 100 Nhận xét:
Có 64,3% điều dưỡng các khoa ít khi có nhận y lệnh truyền máu và chỉ có 1,8% điều dưỡng các khoa không có y lệnh truyền máu.
18
Bảng 4.3. Nguồn tiếp nhận thông tin về an toàn truyền máu
Nguồn tiếp nhận thông tin n %
Nhà trường
Tập huấn, hội thảo Tự đọc tài liệu
81 84 40
74.3 77.1 36.7 Nhận xét:
Phần lớn nguồn thông tin được tiếp nhận từ tập huấn, hội thảo (77,1%), có ít điều dưỡng tự đọc tài liệu (36,7%).
Bảng 4.4. Số nguồn tiếp nhận thông tin
Số nguồn tiếp nhận thông tin n %
1 2 3
43 37 29
39.4 33.9 26.6 Nhận xét:
Đa số điều dưỡng có một nguồn tiếp nhận thông tin chiếm 39,4%. Có ít điều dưỡng có ba nguồn tiếp nhận thông tin (26,6%).
4.1.2. Kiến thức về an toàn truyền máu
Hình 4.1. Đánh giá kiến thức về an toàn truyền máu Nhận xét:
Phần lớn điều dưỡng có kiến thức về an toàn truyền máu chưa đạt chiếm 78,9% và có ít điều dưỡng có kiến thức đạt (21,1%).
19 Bảng 4.5. Các chỉ định truyền máu
Các chỉ định truyền máu n %
Thiếu máu nặng Sốc mất máu Nhiễm khuẩn, nhiễm độc nặng Các bệnh lý về máu Viêm cơ tim,
các bệnh van tim Xơ cứng động mạch, cao huyết áp
Chấn thương sọ não, viêm não, não úng thủy
108 89 53 86 33 28
33
99.1 81.7 48.6 78.9 30.3 25.7
30.3 Nhận xét:
Đa số các điều dưỡng biết được các chỉ định truyền máu: thiếu máu nặng (99,1%), sốc mất máu (81,7%), các bệnh lý về máu (78,9%). Chỉ có 25,7% điều dưỡng biết xơ cứng động mạch, cao huyết áp.
Bảng 4.6. Nhóm máu truyền được an toàn
Nhóm máu truyền được an toàn n %
Cùng nhóm Khác nhóm Tổng
108 1 109
99.1 0.9 100 Nhận xét:
Hầu hết các điều dưỡng biết rằng truyền cùng nhóm máu được an toàn chiếm 99,1%
và chỉ có 0,9% điều dưỡng không biết.
Bảng 4.7. Sơ đồ truyền máu hệ ABO
Sơ đồ truyền máu n %
Đúng Sai Tổng
47 62 109
43.1 56.9 100 Nhận xét:
Chỉ có 43,1% điều dưỡng vẽ đúng sơ đồ truyền máu hệ ABO và có đến 56,9% điều dưỡng vẽ không đúng.
20
Bảng 4.8. Số máu tối đa khi truyền máu khác nhóm
Đặc điểm chung n %
Số đơn vị
1 đơn vị 2 đơn vị 3 đơn vị 4 đơn vị
48 49 6 6
44.0 45.0 5.5 5.5 Nhận xét:
Có 45% điều dưỡng biết khi truyền máu khác nhóm số lượng máu truyền tối đa là 2 đơn vị.
Bảng 4.9. Nhiệt độ thích hợp khi bảo quản máu
Đặc điểm chung n %
Nhiệt độ
0-40C 2-60C 4-60C 4-80C
6 60 18 25
5.5 55.0 16.5 22.9 Nhận xét:
Có 55% điều dưỡng biết được nhiệt độ thích hợp để bảo quản máu là 2-60C.
Bảng 4.10. Các tai biến xảy ra khi truyền máu
Tai biến xảy ra khi truyền máu n %
Tán máu cấp Phản ứng quá mẫn Nhiễm khuẩn
Phù phổi cấp do quá tải tuần hoàn Tắc mạch
98 95 53 72 44
89.9 87.2 48.6 66.1 40.4 Nhận xét:
Hầu hết các điều dưỡng biết được các tai biến có thể xảy ra trong quá trình truyền máu: tán máu cấp (89,9%), phản ứng quá mẫn (87,2%), phù phổi cấp do quá tải tuần hoàn (66,1%). Chỉ có 48,6% biết được tai biến nhiễm khuẩn và 40,4% biết được tai biến tắc mạch.
21 4.1.3. Thực hành về an toàn truyền máu
Hình 4.2. Đánh giá thực hành về an toàn truyền máu Nhận xét:
Chỉ có 42,2% điều dưỡng thực hành đúng quy trình về an toàn truyền máu, còn lại 57,8% điều dưỡng chưa đạt.
Bảng 4.11. Thực hiện phản ứng chéo tại giường
Phản ứng chéo tại giường n %
Luôn luôn Thỉnh thoảng
Không làm Tổng
99 09 01 100
90.8 8.3 0.9 100 Nhận xét:
Hầu hết các điều dưỡng luôn luôn làm phản ứng chéo tại giường khi truyền máu chiếm 90,8%, còn 1 phần nhỏ điều dưỡng thỉnh thoảng hoặc không làm phản ứng chéo chiếm 9,2%.
Bảng 4.12. Thực hiện phản ứng sinh vật học trước khi truyền máu
Phản ứng sinh vật học n %
Có Không Tổng
95 14 100
87.2 12.8 100 Nhận xét:
Đa số các điều dưỡng có thực hiện phản ứng sinh vật học trước khi truyền máu chiếm 87,2%.
22
Bảng 4.13. Thời gian cần thiết để làm nguội máu trước khi truyền
Thời gian làm nguội máu n %
Không quá 15 phút Không quá 30 phút Không quá 45 phút Không quá 1 giờ Tổng
37 63 05 04 109
33.9 57.8 4.6 3.7 100 Nhận xét:
Có 75,8% điều dưỡng biết đúng thời gian cần thiết để làm nguội máu trước khi truyền là không quá 30 phút.
Bảng 4.14. Nhiệm vụ theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình truyền máu
Nhiệm vụ theo dõi bệnh nhân n %
Bác sĩ Điều dưỡng
Cả bác sĩ và điều dưỡng Tổng
2 39 68 109
1.8 35.8 62.4 100 Nhận xét:
Có 62,4% điều dưỡng biết là cùng với bác sĩ có nhiệm vụ theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình truyền máu.
Bảng 4.15. Việc làm đầu tiên khi có dấu hiệu bất thường Việc làm đầu tiên n %
Ngưng truyền máu ngay Báo cho bác sĩ
Đo mạch, huyết áp, nhịp thở Cho người bệnh thở oxy Tổng
103 5 1 0 109
94.5 4.6 0.9 0 100 Nhận xét:
Đa số các điều dưỡng biết được việc làm đầu tiên là ngưng truyền máu ngay chiếm 94,5% khi phát hiện dấu hiệu bất thường xảy ra.
Bảng 4.16. Thể tích cần giữ lại trong túi máu khi kết thúc truyền máu
Thể tích cần giữ lại n %
5-10 ml 10-15 ml 15-20 ml Tổng
70 35 04 109
64.2 32.1 3.7 100
23 Nhận xét:
Có 64,2% điều dưỡng biết được thể tích máu cần giữ lại trong túi máu khi kết thúc truyền máu.
Bảng 4.17. Những vấn đề cần theo dõi khi truyền máu
Vấn đề cần theo dõi n %
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 15 phút 105 96.3
Phản ứng tán huyết 77 70.6
Theo dõi tình trạng người bệnh như lạnh run, nổi mề đai
99 90.8
Theo dõi và điều chỉnh tốc độ máu chảy đúng y lệnh
85 78.0
Ủ ấm cho người bệnh khi truyền máu
50 45.9
Phù phổi cấp 55 50.5
Nhận xét:
Đa số các điều dưỡng biết được các vấn đề cần theo dõi trong suốt quá trình truyền máu: theo dõi dấu hiệu sinh tồn 15 phút (96,3%), phản ứng tán huyết (70,6%), theo dõi tình trạng người bệnh như lạnh run, nổi mề đai (90,8%), theo dõi và điều chỉnh tốc độ máu chảy đúng y lệnh (78%), ủ ấm cho người bệnh khi truyền máu (45,9%), phù phổi cấp (50,5%).