Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.2. Cơ sở khoa học của những định hướng kết quả nghiên cứu
- Phát hiện sớm và điều trị kịp thời đúng phương pháp làm tăng cơ hội phẫu thuật lấy bỏ hết u (khi u còn nhỏ, ít xâm lấn), giảm tỷ lệ thiếu hụt chức năng thần kinh. U tủy vùng cổ, đặc biệt là u vùng cổ cao do đặc điểm vùng này khoang dưới nhện rộng nên khi u phát triển lớn mới có biểu hiện chèn ép thần kinh. Lâm sàng của bệnh nhân theo các nghiên cứu thường khởi đầu với triệu chứng đau nhẹ, hội chứng cổ vai cánh tay sau đó mới đau nặng lên rồi rối loạn cảm giác, vận động. Trên thực tế bệnh nhân thường điều trị tại cơ sở với chẩn đoán thoái hóa cột sống, khi có các triệu chứng nặng mới đến bệnh viện chuyên khoa nên việc chẩn đoán sớm và điều trị ở giai đoạn đầu chiếm tỷ lệ ít. [6], [7], [16], [59],
Phân chia giai đoạn u tủy giúp đánh giá được tỷ lệ hồi phục so với từng giai đoạn.
- Ngoài các phương tiện chẩn đoán xác định như MRI, hiện nay ở Việt Nam cũng đã có nhiều phương pháp hiệu quả giúp chẩn đoán sớm, điều trị và tiên lượng diễn biến bệnh nhất là với các u ác tính hoặc di căn: PET/CT có thể chẩn đoán chính xác vị trí, ranh giới những khối u mà trên MRI cũng khó khăn;
siêu âm Doppler mạch, chụp động mạch chọn lọc số hóa xóa nền, sử dụng các điện thế gợi trong mổ…[1], [19], [23], [32], [37], [48], [50], [54], [60].
- Phẫu thuật u tủy được đánh giá là thành công khi lấy được toàn bộ khối u và ít làm tổn thương thần kinh nhất, hiện nay vi phẫu là điều kiện gần như bắt buộc khi thực hiện kỹ thuật nhất là đứng trước một trường hơp u tủy cổ gần các trung tâm chức năng quan trọng xung quanh. Ngoài ra các phương tiện can thiệp như dao siêu âm, dao laser, đo điện thế gợi trong mổ, chụp mạch chọn lọc, nút mạch trước mổ… đang ngày càng giúp cho phẫu thuật viên phẫu thuật có hiệu quả hơn.[26], [39], [48], [51], [53], [56], [55], [58], [59], [67], [73], , , .
- Các biến chứng hay gặp được nhận thấy là: Chảy máu, phù tủy, tăng các triệu chứng, rò dịch não tủy, mất vững cột sống sau mổ u lớn nhất là khi can thiệp vào đốt C2…[28], [36], 38[43], [51], [66], [71], [73], , [87], .
- Đã có nhiều nghiên cứu chứng minh với các khối u ác tính, khối u khó lấy hết thì việc điều trị sau mổ với xạ trị, hóa chất sẽ làm tăng tính hiệu quả cho người bệnh.[18], [24], [26], [40], [50]
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
(Eps) trong thần kinh học và các bệnh liên quan. Thankinhhoc.com.
2. Trần Mạnh Dũng. (1996). Đặc điểm lâm sàng và điều trị ngoại khoa u rễ thần kinh và u màng tủy tại bệnh viện 103. Luận văn thạc sỹ y khoa.
3. Nguyễn Văn Đăng. (2007).Thực hành thần kinh - Các bệnh và hội chứng thường gặp Nxb y học.
4. Phạm Đức Hiệp. (2003) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của u thần kinh tủy sống. Luận văn thạc sỹ y khoa chuyên ngành chẩn đoán hình ảnh. Đại học y Hà Nội
5. Hồ Hữu Lương. (2006) Chẩn đoán định khu tổn thương tủy sống. Nxb Y học, Hà Nội.
6. Nguyễn Hùng Minh. (1994) Nghiên cứu chẩn đoán sớm và điều trị ngoại khoa bệnh u tủy tại Bệnh viện 103. Luận án Phó tiến sỹ khoa học y dược chuyên ngành Phẫu thuật đại cương – Học viện quân y, Hà Nội.
7. Nguyễn Hùng Minh và cộng sự. (2003) Tổng kết mổ u tủy sống trong 10 năm (1993-2003) tại khoa Phẫu thuật thần kinh viện 103. Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Phẫu thuật thần kinh, tập 7, phụ san số 4, Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh.
8. Lê Điểu Nhi. (2003) U trong ống sống. Bệnh học phẫu thuật thần kinh, Nxb y học, Hà nội
9. Võ Văn Nho. (2010) Vi phẫu thuật u Ependinoma khổng lồ trong tủy sống.Tạp chí Y học thực hành, số 733+734, Hà Nội.
10. Vũ Hồng Phong. (2001) Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u thần kinh tủy. Luận văn thạc sỹ y học chuyên ngành Phẫu thuật đại cương, Đại học y Hà Nội.
11. Nguyễn Quang Quyền. (1997) Atlas giải phẫu người. Nxb y học.
12. Lê Đình Roanh. (2004) Nghiên cứu phát triển kỹ thuật hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán một số bệnh ung thư. Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Bộ y tế.
13. Bùi Quang Tuyển. (2003) U tủy sống Phẫu thuật thần kinh, Giáo trình giảng dạy sau đại học. Nxb Quân đội nhân dân, Hà Nội.
chẩn đoán và phẫu thuật u tủy sống. Tạp chí Y học thực hành, số 436, Hà Nội.
16. Lê Quyết Thắng. (2006) Nghiên cứu chẩn đoán sớm và kết quả điều trị phẫu thuật u tủy sống vùng cổ tại bệnh viện 103. Luận văn thạc sỹ y học chuyên ngành Phẫu thuật đại cương, Học viện quân y, Hà Nội.
17. Lê Xuân Trung. (1998) Bệnh lý ngoại khoa thần kinh. Nxb Y học.
18. Austin G.M (1961). The spinal cord in basic aspects and surgical considerashions. Ed. By Chades C.Thomas, Publicsher.
19. A.V.C.Rao MD (2009) High Cervical Spinal Cord Vascular Malformation masquerading as Guillian- Barre Syndrome: A Case Report Internet Journal of Radiology™ ISSN: 1528-8404 2009
20. Basaldella L, Ortolani V, Corbanese U, Sorbara C, Longatti P (2009) Massive venous air embolism in the semi-sitting position during surgery for a cervical spinal cord tumor: anatomic and surgical pitfalls Journal of Clinical Neuroscience (Apr 2009), PubMed
21. Bouaziz M, Haouam K, Laouar O, Lankar A (2010). A case of cervical intradural extramedullary mature cystic teratoma: Diagnosis and management. Neurochirurgie (Nov 2010), PubMed.
22. Brotchi J, Dewitte O, Levivier M (1991) A survey of 65 tumors within the spinal cord: sursical results and the importance of preoperative magnetic resonance imaging. Neurosurgery 29: 652– 657, 1991
23. Boyd SG, Rothwell JC, Cowan JM, Webb PJ, Morley T, Asselman P, Marsden CD A method of monitoring function in corticospinal pathways during scoliosis surgery with a note on motor conduction velocities24. Bouaziz M, Haouam K, Laouar O, Lankar A A case of cervical intradural extramedullary mature cystic teratoma: Diagnosis and management. Neurochirurgie (Nov 2010), Docguid.com
24. Chamberlain MC, Johnston SK (2010). Recurrent spinal cord
Cord Tumors: A Review Current Neurology and Neuroscience Reports (Feb 2011), PubMed.
26. Cooper PR (1989) Outcome after operative treatment of medullary spinal cord tumors in adults: intermediate and long-term results in 51 patients. Neurosurgery 25: 855 – 859, 1989
27. Katsumi Y, Honma T, Nakamura T (1989) Analysis of Cervical Instability Resulting from Laminectomies for Removal of Spinal Cord Tumor U.S.National Library of Medicine. National Institutes of Health, PubMed.gov
28. Chang UK, Rhee CH, Youn SM, Lee DH, Park SQ Radiosurgery using the Cyberknife for benign spinal tumors: Korea Cancer Center Hospital experience. Journal of Neuro-Oncology (May 2010)
29. Costas G. Hadjipanayis (2010). Spinal Radiosurgery for Tumors: A Minimally Invasive Approach Neurological surgeryemory university school of medicine winship cancer institute Georgia cancer coalition distinguished scholar, March 12, 2010.
30.
life.U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov
32. Daniel S. Yanni (2010) Utility of neurophysiological monitoring using dorsal column mapping in intramedullary spinal cord surgery The Journal of neurosurgery (thejns.org), spine, June 2010 Volume 12
33. Deborah L. Benzil (2004). Safety and efficacy of stereotactic radiosurgery for tumors of the spine J Neurosurg (Suppl 3) 101:413–418, 2004
34. Koivunen P, Laranne J, Virtaniemi J, Bọck L, Mọkitie A, Pulkkinen J, Grenman R (2002) Cervical metastasis of unknown origin: a series of 72 patients. National Institutes of Health, PubMed.gov
35. Nakashima S, Tsutsumi K, Sugiyama T, Furukawa Y, Nakagawa S, Shimokawa S, Anegawa S, Hayashi T.(2002) A case of cervical pyogenic spondylitis difficult to differentiate from metastatic spinal tumor National Institutes of Health, PubMed.gov
36. Almeida Holanda MM, de Andrade EM, da Silva JA.(2006) Intramedullary spinal cord metastasis from thyorid carcioma: case report National Institutes of Health, PubMed.gov
37. Chaichana KL (2008) Surgical management of long intramedullary spinal cord tumors National Institutes of Health, PubMed.gov
38. Harrop JS, Kalfas IH, Vaccaro AR, Weingarten D.(2008) Exophytic intramedullary meningioma of the cervical spinal cor National Institutes of Health, PubMed.gov
39. B Bady, and M Trillet (1985) Intramedullary cervical spinal cord sarcoidosis. National Institutes of Health, PubMed.gov
40. Fontes RB, Plese JP (2008) Surgical treatment of primary intramedullary spinal cord tumors in adult patients U.S.National Library
deformity associated with resection of spinal cord tumors U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov
43. Heyuan Zhao, Yi Ma, and Yun Lu (2006).Osteoma in the upper cervical spine with spinal cord compression. Eur Spine J. 2006 October;
15(Suppl 5): 616–620
44. Bennett M.stein, Paul C. McCormick Spinal intradural tumor.
Neurosurgery, second edition, Vol 2.
45. E. Sander Connoly, Guy M. Mckhann II, Judy Huang (2002). Spinal tumor Procedues. Fundamental of operative techniques in neurosurgery.
46. Glọsker S, Shah MJ, Hippchen B, Neumann HP, Van Velthoven V (2011) Doppler-Sonographically Guided Resection of CNS Hemangioblastomas. Neurosurgery (Feb 2011), PubMed.
47. George Jallo MD (2010) Intramedullary Spinal Cord Tumors: Present Day and Future Management.Division of Pediatric Neurosurgery, Johns Hopkins Hospital, 600 North Wolfe Street, Harvey 811, Baltimore 10. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986 Mar;49(3):251-7.
48. Ghostine S, Perry E, Vaynman S, Raghavan R, Tong KA, Samudrala S, Johnson JP, Colohan A.The rare case of an intramedullary cervical spinal cord teratoma in an elderly adult: case report and literature review Spine 34 (26), E973-8 (Dec 2009), PubMed
49.
Tumor Surgery: Anterolateral or Posterolateral Approach for Spinal Cord Tumors, Endoscopic Spinal Cord Tumor Surgery
52. Kucia EJ, Maughan PH,Kakarla UK, Bambakidis NC,Spetzler RF (2010) Surgical Technique and Outcomes in the Treatment of Spinal Cord Ependymomas: Part II: Myxopapillary Ependymoma Neurosurgery (Nov 2010), PubMed
53. Kucia EJ, Bambakidis NC, Chang SW, Spetzler RF (2010) Surgical technique and outcomes in the treatment of spinal cord ependymomas Part I. Intramedullary ependymomas Neurosurgery (Dec 2010), PubMed.
54. Kositwattanarerk A, Hayes MP, Chuang L, Rahaman J, Heiba S, Machac J, Zakashansky K, Kostakoglu L PET/CT Evaluation of Cervical Cancer: Spectrum of Disease Radiographics 30 (5), 1251-68 (2010 Sep-Oct)
55. Jửrg Klekamp,Madjid Samii Surgery of spinal tumors Springer Berlin Heidelberg, 2007
56. James S Harrop (2009). Spinal Cord Tumors - Management of Intradural Intramedullary Neoplasms .Medscape 27/5/2009
57. Liu X, Germin BI, Ekholm S (2009).A Case of Cervical Spinal Cord Glioblastoma Diagnosed with MR Diffusion Tensor and Perfusion Imaging. Journal of Neuroimaging (Dec 2009), PubMed.
58. 58. Lei Peng, Sun Wenhai,Li Zhiyun (2009). Surgical treatment of lateral and ventral tumors of cervical spinal cord. Chinese medical journal, 2009.
59. LEI Peng, WU Yi, LI Zhi-yun , WANG Yu (2005). Microsurgical resection of tumors lateroventral and ventral to the high cervical spinal cord. Chinese medical journal, 2005, No 118.
60. Lee DK, Choe WJ, Chung CK, Kim HJ. (2007). Spinal cord
Stereotactic radiosurgery and radiation therapy for spinal tumors..
U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov
62. Liu X, Germin BI, Ekholm S A Case of Cervical Spinal Cord Glioblastoma Diagnosed with MR Diffusion Tensor and Perfusion Imaging Journal of Neuroimaging (Dec 2009), PubMed
63. Mut M, Schiff D, Shaffrey ME (2005) Metastasis to nervous system:
spinal epidural and intramedullary metastases. J Neurooncol. 2005 Oct;75(1):43-56.
64. Mark.S. Greenberg (1997). Spinal anh Spinal cord tumor. Handbook of neurosurgery, Vol one
65. Martínez-Lage JF, Almagro MJ, Izura V, Serrano C, Ruiz-Espejo AM, Sánchez-Del-Rincón I (2009). Cervical spinal cord infarction after posterior fossa surgery: a case-based update Child's Nervous System (Jul 2009), PubMed
66. Malhotra NR, Shaffrey CI (2010) Intraoperative electrophysiological monitoring in spine surgery; Spine 35 (25), 2167-79 (Dec 2010), PubMed
67. Maira G, Amante P, Denaro L, Mangiola A, Colosimo C. Surgical treatment of cervical intramedullary spinal cord tumors. Institute of Neurosurgery, Catholic University, Rome, Italy. PubMed
68. Micro-surgery anterior cervical spinal cord side of the front and a large tumor (48 cases) Jun 5, 2010 Author: admin | Filed under: Oncology
69. Miyakoshi N, Hongo M, Kasukawa Y, Misawa A, Shimada Y.
Bilateral and symmetric C1-C2 dumbbell ganglioneuromas associated with neurofibromatosis type 1 causing severe spinal cord compression The Spine Journal 10 (4), e11-5 (Apr 2010)
70. Nakamura M, Chiba K, Ishii K, Ogawa Y, Takaishi H (2006)