- Điều trị ngăn chặn dự phũng bằng TMPSMX hàng ngày
Bệnh do nhiễm CM
69
Dự phũng tiờn phỏt nhiễm trựng cơ hội
Bệnh/tỏc nhõn chỉ định Dự phũng tiờn
phỏt Khi nào dừng
Pneumocystis carinii
CD4 < 200 tb/ml hoặc giai đoạn lõm sàng III hoặc IV của WHO. Cotrimoxazole (viờn 960mg) mỗi ngày 1 viờn CD4 > 200 tb/ml trờm 3 thỏng Toxoplasma
gondii Giai đoạn lõm sàng IV của WHO hoặc CD4 < 100 tb/ml Cotrimoxazole (viờn 960mg ) mỗi ngày 1 viờn CD4 > 200 tb/ml trờn 3 thỏng Cryptococcus
neoformans Giai đoạn lõm sàng IV của WHO hoặc CD4 < 100 tb/ml
Fluconazole
200mg mỗi ngày hoặc 400 mỗi tuần 1 lần
CD4 > 100 tb/ml trờn 3 – 6 thỏng
lao Mantoux ≥ 5 mm (hiện nay chưa thực hiện tại Việt Nam)
INH 300 mg mỗi ngày trong 9 thỏng
Sau điều trị
70 Dự phòng NTCH thứ phát
Nguyên nhân Chỉ định Diều trị dự phòng Thuốc thay thế
Pneumocystis
carinii Tiền sử mắc PCP Cotrimoxazole (960mg) 1 viờn
/ngày Dapsone 100mg /ngày
Toxoplasma
gondii •Tiền sử mắc Viêm não do Toxoplasma
Pyrimethamine 25-50mg /ngày
cộng với folinic acid 10-
25mg/ngày, cộng với sulfadiazine 500-1000mg 4 lần /ngày Cú thể thay sulfadiazine bằng clindamycin. Co-trimoxazole nếu cỏc thuốc khỏc khụng sẵn cú Mycobacterium
avium •Tiền sử mắc MAC Clarithromycin 500mg hai lần/ngày cộng với ethambutol 15mg/kg /ngày
Azithromycin 500mg /ngày + ethambutol
Cryptococcus
neoformans Tiền sử nhiễm
cryptococcosis Fluconazole 200mg /ngày
Histoplasma
capsulatum •Tiền sử mắc
Histoplasmosis Itraconazole 200 mg /ngày
Penicillium
marneffei Tiền sử mắc
Penicilliosis Itraconazole 200 mg /ngày
Cytomegalovirus •Tiền sử mắc CMV IV Ganciclovir 5mg/kg /ngày hoặc