ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Bệnh viện Phổi Trung ương 2.2 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu:

Là 84 bệnh nhân mắc viêm phổi bệnh viện có bệnh COPD điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung Ương năm 2014 – 2015.

Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng:

Nghiên cứu được tiến hành hồi cứu trên hồ sơ bệnh án của bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định là VPBV có mắc bệnh COPD kèm theo tại Bệnh viện Phổi Trung ương.

Tiêu chuẩn loại trừ:

Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân không đủ thông tin nghiên cứu.

2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả hồi cứu 2.3.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu

Chọn mẫu thuận tiện toàn bộ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định mắc VPBV có mắc bệnh COPD kèm theo tại Bệnh viện Phổi Trung ương.

2.3.3 Nội dung và biến số nghiên cứu 2.3.3.1 Định nghĩa và các yếu tố nguy cơ

- Định nghĩa VPBV, VPBV liên quan đến thở máy và VPBV liên quan đến chăm sóc y tế.

- VPBV sớm và muộn - Giới tính: Nam, nữ

- Tuổi: Độ tuổi trung bình, tỷ lệ các nhóm tuổi: nhóm tuổi nhỏ hơn 45, nhóm tuổi từ 45 đến 75 và nhóm tuổi từ 75 tuổi trở lên.

- Các yếu tố nguy cơ liên quan đến người bệnh bao gồm các bệnh lý nền của người bệnh đã mắc trước khi mắc VPBV:

+ Các bệnh lý hô hấp: lao phổi, ung thư phổi, u phổi, giãn phế quản…

+ Các bệnh lý thần kinh, tinh thần: rối loạn tri giác, tai biến mạch máu não, bệnh Parkison…

+ Bệnh lý mạn tính phối hợp: Xơ gan, suy thận, đái tháo đường, suy dinh dưỡng (Albumin < 30 g/L), ung thư, thiếu máu (hemoglobin < 12g/L).

+ Các bệnh lý khác.

- Các yếu tố nguy cơ liên quan đến can thiệp chẩn đoán và điều trị:

+ Các phẫu thuật lồng ngực.

+ Các can thiệp trên cơ quan hô hấp: đặt ống nội khí quản, mở khí quản, thở máy, khí dung, thở oxy…

+ Các can thiệp khác như đặt sonde dạ dày, đặt catheter tĩnh mạch…

- Các yếu tố liên quan đến môi trường:

+ Nơi điều trị trước khi nhập viện

+ Khu vực điều trị trong bệnh viện trước khi bị VPBV

+ Thời gian nằm viện trước khi bị VPBV, phân loại VPBV sớm và muộn 2.3.3.2 Các triệu chứng lâm sàng của VPBV

+ Triệu chứng cơ năng: ho, đờm mủ hoặc dịch tiết phế quản, khó thở, đau ngực, ho ra máu, khàn tiếng

+ Triệu chứng toàn thân: sốt (nhiệt độ ≥38ºC), rối loạn tri giác, dấu hiệu nhiễm trùng, tình trạng huyết động…

+ Triệu chứng thực thể ở phổi: ran ẩm, ran nổ; hội chứng đông đặc, hội chứng 3 giảm…

2.3.3.3 Các triệu chứng cận lâm sàng của VPBV + Tỷ lệ số lượng bạch cầu < 4G/L và >11G/L + Tỷ lệ huyết sắc tố < 120g/L

+ Đặc điểm X quang phổi: tính chất xuất hiện tổn thương, vị trí tổn thương, hình thái tổn thương….

+ Vi khuẩn gây bệnh: tỷ lệ phân bố theo bệnh phẩm như đờm, dịch nội khí quản… Tỷ lệ các loài vi khuẩn phân lập được, số loài vi khuẩn phân lập được trên mỗi bệnh nhân.

2.3 Công cụ và phương pháp thu thập thông tin

Thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định mắc VPBV có mắc bệnh COPD kèm theo tại Bệnh viện Phổi Trung ương.

2.4 Sai sô và cách khắc phục Hạn chế:

Bệnh nhân xin chuyển viện, hồ sơ không đầy đủ thông tin nghiên cứu.

Cách khắc phục:

Loại bỏ các hồ sơ không đủ tiêu chuẩn.

2.5 Xử lý số liệu

Số liệu sau khi thu thập sẽ được làm sạch và nhập vào máy tính bằng phần mềm SPSS 20, theo bộ nhập được thiết kế sẵn từ bệnh án nghiên cứu.

Các phân tích sẽ được thực hiện bằng phần mềm SPSS 20 bao gồm thống kê mô tả: số lượng, tỷ lệ phần trăm, mode; mean; độ lệch chuẩn….

2.6 Thời gian nghiên cứu

Từ tháng 1/2019 đến tháng 4/2019.

2.7 Đạo đức trong nghiên cứu

Mọi thông tin cá nhân về đối tượng nghiên cứu được giữ kín. Các số liệu, thông tin thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đích nào khác.

SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU

84 bệnh nhân được chẩn đoán VPBV có bệnh COPD kèm theo

(Từ năm 2015-2018) Thu thập thông tin

Chủng vi khuẩn gây bệnh:

 Phân bố chủng vi khuẩn theo bệnh phẩm

 Các chủng vi khuẩn phân lập được

KẾT LUẬN Đặc điểm cận lâm sàng:

 Số lượng bạch cầu

 Tổn thương trên phim X quang ngực Đặc điểm lâm

sàng:

 Tuổi, giới, các yếu tố nguy cơ

 Triệu chứng cơ năng

 Triệu chứng thực thể

