Đặc điểm phân nhóm có tái sắp xếp gen MYC, BCL2, B- 123docz.net

4.1. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ULATKH tế bào B lớn lan tỏa với CD20(+) điều trị bằng phác đồ R-CHOP

4.1.2. Đặc điểm phân nhóm có tái sắp xếp gen MYC, BCL2, BCL6

Bảng 3.12 cho thấy so với các trường hợp không tái sắp xếp gen, bệnh nhân có tái sắp xếp gen MYC, BCL2, BCL6 có các đặc điểm sau:

Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:Chuyen.de.1:

Giới: Tỷ lệ nam vƣợt trội nữ lần lƣợt ở tái sắp xếp MYC, BCL2 và BCL6 là 1,3:1; 3:1 và 4:1, không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Các tỷ lệ này bằng và cao hơn tỉ lệ 1.3:1 của bệnh nhân nghiên cứu.

Tuổi: Tuổi trung bình trẻ hơn (< 50 tuổi), không có ý nghĩa, p > 0,05 và trẻ hơn tuổi trung bình của bệnh nhân nghiên cứu (52,7 tuổi).

Triệu chứng B: tỷ lệ có triệu chứng B cao hơn ở phân nhóm tái sắp xếp gen BCL2 và BCL6 (chiếm 50-60%). không có ý nghĩa (p > 0,05) và cũng cao hơn bệnh nhân nghiên cứu (chiếm 30%).

Số tổn thương ngoài hạch: 2 vị trí tổn thương ít hơn so với với bệnh nhân không tái sắp xếp, không có ý nghĩa (p > 0,05).

LDH máu tăng: chiếm tỷ lệ cao (40-50%) tuy nhiên sự khác biệt với bệnh nhân không tái sắp xếp không có ý nghĩa (p > 0,05), nhưng tương đồng với tỷ lệ 47,4% của bệnh nhân nghiên cứu.

Giai đoạn: đa số GĐ sớm (trừ tái sắp xếp BCL2 chủ yếu gặp ở GĐ trễ), khác biệt với bệnh nhân không tái sắp xếp, không có ý nghĩa (p > 0,05).

Chỉ số tiên lượng quốc tế: phần lớn thuộc nhóm nguy cơ thấp và trung bình-thấp, khác với bệnh nhân không tái sắp xếp, không có ý nghĩa (p > 0,05).

Phân nhóm TTM-KTTM: đa số thuộc phân nhóm KTTM (trừ tái sắp xếp MYC hai phân nhóm bằng nhau), sự khác biệt với bệnh nhân không tái sắp xếp, không có ý nghĩa (p > 0,05).

Protein tương ứng: không có sự liên hệ giữa tái sắp xếp gen MYC, BCL2, BCL6 và biểu hiện protein tương ứng MYC, BCL2, BCL6 (p > 0,05).

So sánh đặc điểm lâm sàng-bệnh học của tái sắp xếp các gen MYC, BCL2, BCL6 trong nghiên cứu chúng tôi và Ting C.Y (2018) 85 theo bảng 4.5 sau.

Bảng 4.5: So sánh đặc điểm của phân nhóm tái sắp xếp MYC, BCL2, BCL6

Nghiên cứu Đặc điểm

ULBLLT MYC+ p BCL2+ p BCL6+ p Ting C.Y

Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi Ting C.Y Chúng tôi

n (%)

120 7 (5,8) 7 (5,8) 17 (14,1) 48 7/39 (17,9) 4/39 (10.3) 5/39 (12,8) Nam:nữ

1,14/1 3/4 0,84 3/4 0,29 5/12 0,03 1,3/1 1,3/1 0,9 3/1 0,49 4/1 0,3

Tuổi trung bình

54,1 58,5 0,053 61 0,718 54,5 0,71 52,7 48,7 0,23 49,5 0,7 41,8 0,09 LDH tăng

89 (74,2) 7 (100) 0,057 7 (100) 0,313 13 (76,4) 0,56 23 (47,9) 3 (42,9) 0,96 2 (50) 0,78 2 (40) 0,76

Giai đoạn III-IV

68 (56,7) 3 (42,9) 0,33 6 (85,7) 0,21 11 (64,7) 0,47 21 (43,8) 1 (14,3) 0,14 3 (75) 0,11 2 (40) 0,94 CSTLQT trung bình-cao (3-5 điểm)

50 (41,7) 3 (42,9) 0,69 3 (42,9) 0,49 9 (52,9) 0,30 11 (22,9) 0 0,13 0 0,28 0 0.22

Phân nhóm KTTM

89 (74,2) 4 (57,1) 0,53 4 (57,1) 0,198 12 (70,6) 0.76 25 (54,3) 3 (42,9) 0,09 1 (25) 0,4 1 (20) 0,21 Protein MYC+

7/7 (100) 0,066 4/7 (57,1) 0,73

Protein BCL2+

6/7 (85,7) 0,84 3/4 (75) 0,81 Protein BCL6+

11/17 (64,7) 0,55 4/5 (80) 0,89

Kết luận của Ting C.Y và cộng sự (2018): ở bệnh nhân phân nhóm có tái sắp xếp gen thì nữ thường gặp hơn nam, có ý nghĩa thống kê (p < 0,05); đa số thuộc phân nhóm KTTM, sự khác biệt không có ý nghĩa (p > 0,05); tái sắp xếp gen MYC, BCL2, BCL6 cho thấy sự liên hệ yếu với biểu hiện protein MYC, BCL2, BCL6 (p > 0,05) và do đó không sử dụng biểu hiện protein để tiên đoán có tái sắp xếp gen MYC, BCL2, BCL6 85 .

Kết luận ở phần này trong nghiên cứu chúng tôi cũng tương tự tác giả Ting và cộng sự, chỉ khác ở phân nhóm có tái sắp xếp gen thì nam thường gặp hơn nữ, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

Đặc điểm phân nhóm có tái sắp xếp gen MYC, BCL2, BCL6

Đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu