CHƯƠNG 3 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI
3.2. Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện và trạm y
3.2.1. Nguồn phát sinh chất thải
Trong quá trình khám chữa bệnh, sinh hoạt của nhân viên y tế và bệnh nhân, người nhà bệnh nhân tại các cơ sở y tế hàng ngày luôn làm phát sinh ra một lượng chất thải nhất ủịnh.
Chất thải rắn sinh hoạt và chất thải thông thường phát sinh từ các phòng bệnh, người nhà bệnh nhõn, và hoạt ủộng của cỏn bộ - nhõn viờn y tế như giấy, bao bì nilon, thực phẩm thừa….
Chất thải rắn y tế phỏt sinh từ cỏc hoạt ủộng khỏm chữa bệnh: kim tiờm, bông băng, dây truyền dịch, mẫu bệnh phẩm, mô, cơ quan người…
3.2.2. Khối lượng chất thải tại các cơ sở y tế trong khu vực khảo sát ðặc ủiểm của bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam là mới xõy dựng và ủi vào hoạt ủộng từ năm 2007, một số khoa - phũng tuy ủó ủược xõy dựng nhưng vẫn chưa ủưa vào hoạt ủộng, vớ dụ khoa giải phẫu tại bệnh viện tuy ủó cú nhưng vẫn chưa hoạt ủộng ủược do thiếu nhõn viờn, trang thiết bị chuyờn ngành chưa ủầy ủủ và một số lý do khỏc.
ða số cỏc trạm y tế xó trờn ủịa bàn huyện ủó ủược ủầu tư xõy dựng mới trong những năm gần ủõy, tuy nhiờn vẫn cũn một số do ủược xõy dựng từ khỏ lõu nờn ủang trong tỡnh trạng xuống cấp và hiện ủang ủược lờn kế hoạch ủể xõy dựng mới hoặc cải tạo lại. Số lượt bệnh nhõn tới khỏm và ủiều trị tại bệnh viện huyện và cỏc trạm y tế trong huyện tương ủối thấp so với dõn số trong huyện Hàm Thuận Nam và cỏc xó của huyện: ủối với bệnh viện huyện là 113 lượt/ngày ủờm và với trạm y tế xó là 10-20 lượt/ngày ủờm. Chủ yếu người dõn cú nhu cầu khỏm chữa bệnh ủều tới bệnh viện tỉnh, do tõm lý số ủụng thường tin tưởng vào trỡnh ủộ chuyờn mụn của cỏn bộ y tế và ủiều kiện cơ sở vật chất tại các bệnh viện của tuyến tỉnh với quy mô lớn hơn tuyến huyện.
Ngoài ra, vị trớ của cỏc cơ sở y tế cú nằm tại cỏc khu vực thuận lợi và ủụng dõn cư hay khụng cũng là yếu tố ảnh hưởng ủến số lượng bệnh nhõn khỏm chửa bệnh tại bệnh viện huyện và các trạm y tế xã.
Do ủú, lượng chất thải y tế và chất thải sinh hoạt phỏt sinh tại cỏc cơ sở y tế trong khu vực khảo sát cũng khác nhau: khối lượng chất thải tại bệnh viện huyện luôn nhiều hơn tại các trạm y tế xã; các trạm y tế có số lượt khám bệnh càng cao thì lượng chất thải phát sinh càng nhiều.
Bảng 3.2. Khối lượng chất thải phát sinh trung bình tại các cơ sở y tế huyện Hàm Thuận Nam trong khu vực khảo sát
Khối lượng phát sinh TB (kg/ngày ủờm) STT Tên cơ sở y tế
Dân số tại huyện, xã tương ứng (người)
Số lượt khám trung bình (lượt/ngày
ủờm) CTYT CTSH
01 BV huyện HTN 101.785 113 5 16
02 TYTX Hàm Cường 8.428 15 0,7 1,5
03 TYTX Hàm Kiệm 7.159 12 0,5 1
04 TYTX Hàm Mỹ 14.882 10 0,8 1,5
05 TYTX Mương Mán 6.198 20 1,2 2
06 TYTX Hàm Thạnh 6.946 18 1 1
07 TYTX Mỹ Thạnh 741 8 0,2 0,5
(Nguồn: Báo cáo quản lý CTRYT của BV huyện năm 2009 và khảo sát tại các TYT xã năm 2011)
Từ bảng 3.2 có thể thấy khối lượng chất thải rắn phát sinh tại các cơ sở y tế khụng ủồng ủều. Khối lượng chất thải rắn phỏt sinh khụng chỉ phụ thuộc vào số lượt người ủến khỏm chữa bệnh tại cỏc cơ sở y tế, mà cũn phụ thuộc vào tỡnh hỡnh bệnh tật thực tế của người bệnh, mức ủộ tuõn thủ quy tắc khỏm chửa bệnh và ủụi khi là thúi quen của cỏc cỏn bộ y tế tại cỏc cơ sở trờn.
Theo thống kê của Phòng kế hoạch tổng hợp – Bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam thực hiện theo quy ủịnh của Bộ y tế, thỡ khối lượng chất thải trung bình phát sinh tại bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam bao gồm (bảng 3.3 và 3.4):
Bảng 3.3. Khối lượng CTSH phát sinh tại BV huyện Hàm Thuận Nam
(Nguồn: Báo cáo Quản lý CTRYT tại BV huyện Hàm Thuận Nam - 2010)
Bảng 3.4. Khối lượng CTRYT phát sinh tại BV huyện Hàm Thuận Nam
Chất thải Khối lượng TB
(kg/ngày)
Chất thải lây nhiễm 4
Chất thải hóa học 0,2
Chất thải phát sinh từ các phòng xét nghiệm 1
Chất hóa học nguy hại 1
Tổng 6,2
(Nguồn: Báo cáo Quản lý CTRYT tại BV huyện Hàm Thuận Nam - 2010)
Nguồn gốc Thành phần Khối lượng TB
(kg/ngày) Từ các buồng
bệnh
Thực phẩm thừa, bị nilon…. 5
Cỏc hoạt ủộng chuyên môn y tế
Chai lọ thủy tinh, các vật liệu không dính máu, dịch sinh học và hóa chất
2
Công việc hành chính
Giấy báo, tài liệu, thùng các tông… 1
Chất thải ngoại cảnh
Lá cây, rác ngoại cảnh 10
Tổng 18
Trong quỏ trỡnh khảo sỏt, những số liệu nhúm khảo sỏt thu thập ủược là trong cỏc khoảng thời gian khỏc nhau (từ năm 2009 ủến 2011) nờn cú sự thay ủổi về khối lượng chất thải rắn phỏt sinh tại bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam giữa bảng 3.2 và bảng 3.3. 3.4. Cụ thể là khối lượng chất thải y tế và chất thải sinh hoạt phát sinh tại bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam vào năm 2009 thấp hơn năm 2010. ðiều này chứng tỏ theo thời gian, có thể khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh tại các cơ sở y tế sẽ còn cao hơn nữa.
Do khả năng phát sinh chất thải tại các cơ sở y tế khác nhau nên thành phần chất thải rắn tại các cơ sở y tế cũng có sự khác biệt.
Tại bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam, thường cỏc hoạt ủộng khỏm chữa bệnh tại các khoa như khoa khám – cấp cứu, khoa nội – nhi, khoa sản phụ và tiến hành tiểu phẫu nờn thành phần chất thải y tế tại ủõy chủ yếu bao gồm chất thải lây nhiễm, chất thải hóa học nguy hại, bình chứa áp suất. Thành phần cụ thể của chất thải y tế nguy hại phỏt sinh tại bệnh viện huyện ủược trỡnh bày ở bảng 3.5
Bảng 3.5. Lượng CTYT nguy hại phát sinh tại BV huyện Hàm Thuận Nam
Loại chất thải
Thành phần Khối lượng
TB (kg/ngày)
Bơm, kim tiêm, lưỡi dao mổ… 1
Chất thải thấm máu, thấm dịch sinh học 2 Chất thải từ phòng xét nghiệm: bệnh phẩm… 1 CT lây
nhiễm
Chất thải giải phẫu: mô, cơ quan, rau thai 0.33
Dung dịch rửa phim XQ 0.33
CT hóa học
nguy hại CT chứa kim loại nặng (thủy ngân, chì) 0.17
Tổng 4.83
(Nguồn: Báo cáo Quản lý CTRYT tại BV huyện Hàm Thuận Nam - 2010)
ðối với khối lượng chất thải y tế phân chia theo thành phần phát sinh tại cỏc trạm y tế xó của huyện Hàm Thuận Nam, cho ủến nay vẫn chưa cú số liệu thống kê cụ thể.
Do vậy, nhúm khảo sỏt ủó tới khu vực lưu trữ chất thải tại cỏc trạm y tế xó ủể trực tiếp phõn loại và xỏc ủịnh tỉ trọng theo khối lượng của mỗi thành phần trong chất thải y tế. Kết quả khảo sát thành phần của 6 trạm y tế xã trong khu vực nghiờn cứu ủược trỡnh bày trong bảng 3.6, 3.7 và 3.8.
Tại cỏc trạm y tế ủược khảo sỏt, hoạt ủộng khỏm chữa bệnh chủ yếu là tiêm ngừa, băng bó vết thương, hộ sinh, nên thành phần phân loại chất thải y tế tại cỏc trạm y tế xó theo quy ủịnh của Bộ y tế chỉ bao gồm chất thải lõy nhiễm và chất thải sinh hoạt. Do quy mô các trạm y tế xã không lớn nên
nhóm chất thải là bình chứa khí có áp suất không có và nhóm chất thải hóa học cũng khụng ủỏng kể.
Bảng 3.6. Thành phần khối lượng CTRYT tại các trạm y tế xã Hàm Mỹ và Hàm Kiệm bằng cách phân loại và cân khối lượng trực tiếp
TYTX Hàm Mỹ
TYTX Hàm Kiệm Loại
rác thải
Thành phần
Khối lượng
(kg)
Tỷ lệ (%)
Khối lượng
(kg)
Tỷ lệ (%)
Giấy 0.6 20 1.05 35
Bao nilon, chai nhựa 1.2 40 0.9 30
Thực phẩm thừa 0.45 15 0.6 20
Rác thải sinh
hoạt Các loại khác 0.75 25 0.45 15
Tổng 3 100 3 100
Găng tay, bông băng, gạc thấm máu, dịch cơ thể
0.4 20 0.44 22
Kim tiờm, bơm tiờm, ủầu ống truyền dịch, ống tiêm
1 50 0.9 45
Hộp giấy, thùng cactong, lọ ủựng thuốc bằng nhựa
0.35 17.5 0.5 25
Rác thải y tế
Các loại còn lại 0.25 12.5 0.16 8
Tổng 2 100 2 100
Bảng 3.7. Thành phần khối lượng CTRYT tại các trạm y tế xã Hàm Cường và Hàm Thạnh bằng cách phân loại và cân khối lượng trực tiếp
TYTX Hàm Cường
TYTX Hàm Thạnh Loại
rác thải
Thành phần
Khối lượng
(kg)
Tỷ lệ (%)
Khối lượng
(kg)
Tỷ lệ (%)
Giấy 0.9 30 0.75 25
Bao nilon, chai nhựa 1.05 35 1.05 35
Thực phẩm thừa 0.45 15 0.6 20
Rác thải sinh
hoạt Các loại khác 0.6 20 0.6 20
Tổng 3 100 3 100
Găng tay, bông băng, gạc thấm máu, dịch cơ thể
0.46 23 0.56 28
Kim tiờm, bơm tiờm, ủầu ống truyền dịch, ống tiêm
0.96 48 0.92 46
Hộp giấy, thùng cactong, lọ ủựng thuốc bằng nhựa
0.36 18 0.28 14
Rác thải y tế
Các loại còn lại 0.22 11 0.24 12
Tổng 2 100 2 100
Bảng 3.8. Thành phần khối lượng CTRYT tại các trạm y tế xã Mương Mán và Mỹ Thạnh bằng cách phân loại và cân khối lượng trực tiếp
TYTX Mương Mán
TYTX Mỹ Thạnh Loại
rác thải
Thành phần
Khối lượng
(kg)
Tỷ lệ (%)
Khối lượng
(kg)
Tỷ lệ (%)
Giấy 0.6 20 0.45 15
Bao nilon, chai nhựa 1.2 40 0.6 20
Thực phẩm thừa 0.9 30 0.9 30
Rác thải sinh
hoạt Các loại khác 0.3 10 1.05 35
Tổng 3 100 3 100
Găng tay, bông băng, gạc thấm máu, dịch cơ thể
0.5 25 0.3 15
Kim tiờm, bơm tiờm, ủầu ống truyền dịch, ống tiêm
1 50 1.2 60
Hộp giấy, thùng cactong, lọ ủựng thuốc bằng nhựa
0.3 15 0.4 20
Rác thải y tế
Các loại còn lại 0.2 10 0.1 5
Tổng 2 100 2 100
Sau khi ủó thống kờ số liệu ở cỏc bảng 3.6, 3.7 và 3.8, ở bảng 3.9 ủó tổng hợp lại khối lượng và tỷ lệ khối lượng theo thành phần của chất thải rắn y tế phát sinh tại 6 trạm y tế xã thuộc khu vực khảo sát.
Bảng 3.9. So sánh khối lượng, tỷ lệ % khối lượng chất thải y tế phát sinh tại cỏc trạm y tế ủược khảo sỏt
TYT xã TYTX Hàm
Mỹ
TYTX Hàm Kiệm
TYTX Hàm Cường
TYTX Hàm Thạnh
TYTX Mương
Mán
TYTX Mỹ Thạnh Tổng khối
lượng phát sinh (kg/ngày)
0.8 0.5 0.7 1 1.2 0.2
(1) 20 22 23 28 25 15
(2) 50 45 48 46 50 60
(3) 17.5 25 18 14 15 20
Tỷ lệ
%
(4) 12.5 8 11 12 10 5
(Nguồn: Tổng hợp số liệu từ các bảng 3.2, 3.6, 3.7 và 3.8)
Ghi chú:
(1): Găng tay, bông băng, gạc thấm máu, dịch cơ thể (2): Kim tiờm, bơm tiờm, ủầu ống truyền dịch, ống tiờm (3): Hộp giấy, thựng cactong, lọ ủựng thuốc bằng nhựa (4): Các loại còn lại
Qua số liệu từ bảng 3.9, có thể thấy tổng khối lượng chất thải y tế phát sinh tại cỏc trạm y tế khụng ủồng ủều, nhiều nhất là trạm y tế xó Mương Mỏn và thấp nhất là trạm y tế xã Mỹ Thạnh. Về thành phần giữa các nhóm chất thải y tế phát sinh từ các cơ sở y tế thì chiếm tỷ trọng cao nhất tại các trạm y tế là chất thải sắc nhọn (bao gồm bơm, kim tiờm…) từ 45 – 60 %, tiếp ủến là nhóm chất thải lây nhiễm (găng tay, bông băng, gạc thấm máu, dịch sinh học) chiếm từ 15 – 28 %, cuối cùng là nhóm chất thải tái chế, tái sử dụng (hộp giấy, thựng cactong, lọ ủựng thuốc bằng nhựa cũn sạch) chiếm từ 14 – 25 % và các nhóm còn lại chỉ chiếm tỷ trọng nhỏ từ 5 – 12.5 %.
Nhỡn chung, mức ủộ chờnh lệch theo thành phần của cỏc loại chất thải rắn y tế phỏt sinh tại cỏc trạm y tế xó là khụng quỏ nhiều, trong ủú nhúm chất thải bơm, kim tiờm luụn chiếm tỷ trọng cao nhất, ủiều này chứng tỏ hoạt ủộng khỏm chữa bệnh tại cỏc trạm y tế là tương ủối giống nhau.
3.2.3. Tình hình phân loại, thu gom chất thải rắn y tế 3.2.3.1. Phân loại chất thải rắn y tế
Theo quy ủịnh của Bộ y tế - Quy chế quản lý chất thải y tế - 2007, chất thải rắn y tế phải ủược phõn loại tại nguồn, và trong quỏ trỡnh thu gom phải cú bao bỡ, tỳi ủựng phự hợp theo quy ủịnh về màu sắc:
- Màu xanh: chất thải sinh hoạt – các bình áp suất nhỏ - Màu vàng: ủựng chất thải lõy nhiễm
- Màu ủen: ủựng chất thải húa học nguy hại và chất thải phúng xạ - Màu trắng: ủựng chất thải tỏi chế
Do mới xây dựng nên trang thiết bị tại bệnh viện huyện và các trạm y tế xã, nhất là phương tiện về quản lý chất thải rắn (phương tiện phân loại, thu gom, vận chuyển) ủều cú tỡnh trạng tương tự nhau. ðõy cũng là vấn ủề ủược ủặt ra khụng chỉ ủối với hệ thống cơ sở y tế tại huyện Hàm Thuận Nam, mà cũn ủối với cả tỉnh Bỡnh Thuận và một số tỉnh khỏc trờn cả nước.
Cụ thể là hàng ngày, tại bệnh viện huyện và các trạm y tế xã trong khu vực khảo sỏt (06 trạm) ủều tiến hành phõn loại tại nguồn bằng tay ngay khi chất thải vừa sinh ra:
- Tỳi ủựng và thựng chứa rỏc màu xanh: chứa rỏc thải sinh hoạt.
- Tỳi ủựng và thựng chứa màu vàng: chứa chất thải lõy nhiễm. Cỏc hộp màu vàng, hoặc cỏc thựng chai nhựa cú nắp ủậy kớn: chứa chất thải sắc nhọn (ống kim tiêm, bơm tiêm).
- Tỳi ủựng màu ủen: chứa chất thải húa học nguy hại.
- Túi màu trắng: chứa chất thải tái chế.
Thế nhưng việc phõn loại tại cỏc cơ sở y tế núi chung chỉ ủược tiến hành rất sơ sài, thường hay xảy ra hiện tượng ủể lẫn rỏc thải y tế như bụng băng, găng tay y tế với rỏc thải sinh hoạt, và sai quy ủịnh về màu sắc ủối với cỏc bao bỡ, thựng chứa rỏc: tỳi màu vàng và màu ủen lại chứa rỏc thải sinh hoạt, và ngược lại chất thải lõy nhiễm (bụng băng thấm mỏu – dịch, găng tay) lại ủể trong bao bì, thùng chứa rác thải sinh hoạt.
Hỡnh 3.8. Thực hiện phõn loại chưa ủỳng quy ủịnh tại Trạm y tế xó Hàm Mỹ
Theo quy ủịnh của Bộ y tế, tại cỏc cơ sở y tế ủều phải tiến hành phõn loại chất thải y tế ngay tại nguồn phát sinh, và tiêu chí phân loại phải theo quy ủịnh của Bộ y tế. Nhưng thực tế là do cỏc nhõn viờn ủược giao nhiệm vụ phõn loại thường là nhõn viờn kiờm nhiệm,chưa ủược trang bị ủầy ủủ kiến thức, kỹ năng hoặc do tinh thần trách nhiệm chưa cao trong quá trình phân loại chất thải rắn y tế, nên thường quá trình phân loại chưa thật sự tuân thủ chặt chẽ theo quy ủịnh mà ủụi khi dựa trờn cảm tớnh.
3.2.3.2. Thu gom chất thải rắn y tế
Theo quy ủịnh của Bộ y tế, phương tiện thu gom, chứa ủựng chất thải phải ủạt cỏc tiờu chuẩn về màu sắc:
- Thựng màu vàng ủể thu gom cỏc tỳi, hộp chất thải màu vàng.
- Thựng màu ủen ủể thu gom cỏc tỳi chất thải màu ủen.
- Thựng màu xanh ủể thu gom cỏc tỳi chất thải màu xanh.
- Thựng màu trắng ủể thu gom cỏc tỳi chất thải màu trắng.
Và cỏc tiờu chuẩn khỏc như về kớch thước, chất liệu… của vật chứa ủựng theo quy ủịnh Quản lý chất thải y tế - Bộ y tế.
Và sau ủõy là hỡnh ảnh về cỏc phương tiện thu gom chất thải y tế tại khu vực bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam ủược nhúm khảo sỏt thu nhận ủược:
Hỡnh 3.9. Cỏc phương tiện thu gom CTRYT ủược sử dụng tại bệnh viện huyện và các trạm y tế xã của huyện Hàm Thuận Nam
Quỏ trỡnh thu gom chất thải rắn tại cỏc cơ sở y tế ủều ủược tiến hành thủ cụng, chưa cú phương tiện theo ủỳng quy ủịnh: phương tiện thu gom khụng cú nắp ủậy, cú khi chỉ là cỏc xụ nhựa ủơn giản (tại một số trạm y tế); cỏc thựng chứa chất thải chưa tuõn thủ theo quy ủịnh về mầu sắc của Bộ y tế. Cỏc nhân viên hộ lý, y tá thu gom rác thải sinh hoạt và rác thải y tế phát sinh từ cỏc khoa, cỏc phũng bệnh ủến một ủiểm tập trung nằm trong cỏc cơ sở y tế, sau ủú tiếp tục tiến hành xử lý hoặc chuyển giao cho ủơn vị ủược thuờ ủể xử lý – ở ủõy là Ban quản lý cụng trỡnh cụng cộng.
Việc thu gom tại bệnh viện huyện ủược thực hiện bởi cỏc nhõn viờn hộ lý, giờ thu gom theo quy ủịnh tại bệnh viện là vào 8h sỏng hàng ngày. Tại cỏc trạm y tế xó do lượng chất thải phỏt sinh khụng nhiều nờn thường ủược cỏc y tỏ thu gom khi cỏc thựng chứa chất thải ủó ủầy và thường khụng theo thời gian nhất ủịnh.
Trong quỏ trỡnh thu gom tại bệnh viện huyện, cỏc nhõn viờn hộ lý ủược trang bị phương tiện bảo hộ lao ủộng tương ủối ủầy ủủ (găng tay, khẩu trang…), còn tại các trạm xá, các y tá vừa là người tiến hành thu gom chất thải vừa tham gia khám chữa bệnh nhưng lại thiếu phương tiện bảo hộ khi tham gia thu gom chất thải.
Tại bệnh viện huyện, các nhân viên hộ lý tiến hành thu gom rác thải sinh hoạt và rỏc thải y tế riờng. Sau ủú, rỏc thải y tế ủược tập trung tại lũ ủốt của bệnh viện ủể ủốt; ủối với rỏc sinh hoạt thỡ Ban quản lý chất thải rắn của bờnh viện ủó cú hợp ủồng thu gom và xử lý hàng thỏng với Ban quản lý cụng trỡnh cụng cộng - Cụng ty Mụi trường ủụ thị tỉnh Bỡnh Thuận. Ngoài ra một số rỏc thải ủược tỏi chế như thựng cactong, chai lọ bằng nhựa, ủược thu gom riờng .
Tại cỏc trạm y tế, rỏc y tế ủược thu gom lại theo từng loại riờng và ủợi xử lý, chứa trong các phương tiện lưu trữ riêng: chất thải sắc nhọn chứa trong cỏc hộp giấy và thựng nhựa cú nắp ủậy kớn, chất thải lõy nhiễm chứa trong cỏc tỳi nhựa phự hợp và ủem ủi ủốt. ðối với rỏc sinh hoạt tại cỏc trạm y tế ủều cú hợp ủồng thu gom, xử lý với Ban quản lý cụng trỡnh cụng cộng.
Riờng ủối với chất thải lõy nhiễm ủặc biệt là rau thai, hầu hết ủều ủược thu gom vào cỏc tỳi màu ủen, ủược buộc chặt miệng và chuyển giao cho gia ủỡnh, người thõn của bệnh nhõn tự xử lý (theo yờu cầu của gia ủỡnh bệnh nhõn).
3.2.4. Quá trình lưu giữ, vận chuyển và xử lý chất thải 3.2.4.1. Lưu giữ và vận chuyển
Sau khi ủược cỏc nhõn viờn thu gom, rỏc thải y tế và rỏc thải sinh hoạt phải ủược ủưa ủến ủiểm tập trung, theo quy ủịnh của Bộ y tế là nơi lưu trữ rỏc thải, hay nhà trữ rác của bệnh viện.
Trờn thực tế, tại cỏc trạm y tế xó và phũng khỏm ủa khoa ủều khụng cú nơi lưu giữ theo ủỳng quy ủịnh, hoặc cú nhưng khụng ủạt tiờu chuẩn. Do lượng chất thải phỏt sinh hàng ngày tại cỏc trạm y tế khụng nhiều và ủược tiến hành thu gom xử lý ngay trong ngày, có khi nơi xử lý rác thải cũng chính là nơi lưu trữ nên không tránh khỏi côn trùng xâm nhập, phát sinh mùi hôi, gây ảnh hưởng ủến mụi trường, sức khỏe bệnh nhõn và người thõn cũng như cỏn bộ công nhân viên y tế khi qua lại khu vực này.