1.1. Hiện trạng chất lượng nước sinh hoạt, ăn uống và ảnh hưởng đến sức khỏe con người
1.1.3. Ảnh hưởng của chất lượng nước ăn uống đến sức khỏe con người
Luận văn thạc sĩ Khoa học
14
giúp vận chuyển chất dinh dưỡng đến các cơ quan của cơ thể. Nước tham gia vào việc hình thành các dịch tiêu hóa, giúp con người hấp thu chất dinh dưỡng, cũng như tạo thành các chất lỏng trong cơ thể, thúc đẩy quá trình trao đổi chất. Nước là chất quan trọng để các phản ứng hóa học và sự trao đổi chất diễn ra không ngừng trong cơ thể, đồng thời là một dung môi hòa tan các chất dinh dƣỡng đƣợc đƣa vào cơ thể. Nước còn giúp cho các phế nang luôn ẩm ướt, có lợi cho việc hô hấp và là chất bôi trơn của toàn bộ khớp xương trong cơ thể.
Khi cơ thể mất khoảng 1-2% lượng nước sẽ ảnh hưởng tới sức khỏe và cảm thấy khát, mất khoảng 5-8% lượng nước trong cơ thể có thể gây hôn mê và mất từ 10-25% lượng nước là có thể gây tử vong[9]. Khoảng 80% thành phần mô não được cấu tạo bởi nước, việc thường xuyên thiếu nước làm giảm sút tinh thần, khả năng tập trung kém và đôi khi mất trí nhớ. Ngoài ra, nước còn có nhiệm vụ thanh lọc và giải phóng những độc tố xâm nhập vào cơ thể qua đường tiêu hóa và hô hấp một cách hiệu quả. Uống đủ nước làm cho hệ thống bài tiết được hoạt động thường xuyên, bài thải những độc tố trong cơ thể, có thể ngăn ngừa sự tồn đọng lâu dài của những chất gây ung thư. Uống nước nhiều hằng ngày giúp làm loãng và gia tăng lượng nước tiểu bài tiết cũng như góp phần thúc đẩy sự lưu thông toàn cơ thể, từ đó ngăn ngừa hình thành của các loại sỏi: đường tiết niệu, bàng quang, niệu quản…
Tùy vào cân nặng của cơ thể, giới tính, lứa tuổi, hoạt động thể lực, điều kiện thời tiết… mà lượng nước cần uống vào có thể nhiều hay ít.
Theo Tổ chức Y tế thế giới tính đến năm 2012, tỷ lệ dân số ở Việt Nam đƣợc dùng nước hợp vệ sinh là 75% và 25% còn lạivẫn sử dụng nguồn nước không hợp vệ sinh; tỷ lệ này ở thành thị là 93% và 7%; ở khu vực nông thôn là 67% và 33%
[24].Nước ăn uống, sinh hoạt không đảm bảo chất lượng đã và đang ảnh hưởng lớn tới sức khỏe con người. Theo Tổ chức Y tế thế giới (2006), nguy cơ sức khỏe lớn nhất liên quan tới vi sinh vật trong nước là do ăn, uống nước bị nhiễm phân người và động vật. Các bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng là rất phổ biến và phần lớn là do phơi nhiễm với các mầm bệnh trong nước ăn uống, sinh hoạt.
Gánh nặng bệnh tật cho cộng đồng phụ thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh, khả
Luận văn thạc sĩ Khoa học
15
năng lây nhiễm và quần thể phơi nhiễm. Nếu hệ thống cấp nước sạch bị gián đoạn hoặc không đảm bảo sẽ có nguy cơ xảy ra các vụ dịch do các bệnh tật liên quan tới nước. Phần lớn các bệnh này có thể dự phòng được thông qua hệ thống cấp nước sạch cho người dân, đảm bảo vệ sinh môi trường và vệ sinh cá nhân. Tuy nhiên, các bệnh liên quan đến nước không chỉ là những bệnh do phơi nhiễm với mầm bệnh trong nước ăn uống mà còn có thể do hít phải hơi nước chứa mầm bệnh hay do tiếp xúc với mầm bệnh khi bơi lội dưới nước. Bảng 6 dưới mô tả một số đường truyền bệnh do vi sinh vật liên quan tới nước và các sinh vật gây bệnh điển hình.
Bảng 6. Một số đường phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ sinh vật trong nước Đường nhiễm Hoạt động Vi sinh vật gây bệnh
Đường ruột Ăn uống
Vi khuẩn: Campylobacter spp, E. coli, Salmonella spp, Shigella spp, Vibria cholerae, Yersinia spp Vi rút: Adenoviruses, Astroviruses, Enteroviruses, Hepatitis A viruses, Hepatitis E viruses, Noroviruses, Rotaviruses, Sapoviruses
Đơn bào, ký sinh trùng: Cryptosporidium parvum, Dracunculus medinensis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Toxoplasma gondii
Hô hấp Hít thở
Legionella pneumophila, Mycobacteria (non- tuberculous), Naegleria fowleri, nhiều loại vi rút gây bệnh.
Da (đặc biệt nếu bị xước), màng nhầy, vết thương,
mắt
Tiếp xúc (tắm rửa)
Acanthamoeba spp, Aeromonas spp, Burkholderia pseudomallei, Mycobacteria (non-tuberculous), Leptospira spp, Pseudomonas aeruginosa, Schistosoma mansoni
Nguồn:[22]
Theo Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2015 Việt Nam đã đạt Mục tiêu Thiên niên kỷ liên quan đến bảo đảm nguồn nước sạch và hố xí hợp vệ sinh, số người được sử dụng nước sạch là 95% và 75% người dân sử dụng hố xí hợp vệ
Luận văn thạc sĩ Khoa học
16
sinh. Gánh nặng bệnh tật liên quan đến sử dụng nước sạch và hố xí hợp vệ sinh ở Việt Nam chỉ chiếm 0,2% tổng tử vong và 0,4% DALY gây ra bởi các yếu tố nguy cơ này[2].Tác động của nước sạch và vệ sinh đến tỷ lệ tử vong này mới chỉ tính tới các bệnh tiêu chảy và thương hàn, chưa tính tác động tới các bệnh khác như giun sán, viêm gan A, đau mắt hột, bệnh do muỗi truyền.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (2006), mức độ ảnh hưởng tới cộng đồng và khả năng lây nhiễm của các loài vi sinh vật có mặt trong nước ăn uống và sinh hoạt là rất khác nhau. Khả năng tồn tại trong nước cấp và khả năng kháng clo dư trong nước cũng tùy thuộc vào loài. Bảng 7 thể hiện mức độ ảnh hưởng tới sức khỏe, khả năng lây nhiễm và kháng clo dư của một số loài vi sinh vật trong nước ăn uống.
Bảng 7. Một số sinh vật gây bệnh lây qua đường nước ăn uống
Sinh vật gây bệnh
Mức độ ảnh hưởng
tới sức khỏe cộng
đồng
Khả năng/thời gian tồn tại trong nước
cấp *
Khả năng kháng
clo
Khả năng
lây nhiễm
**
Nguồn ô nhiễm từ động
vật Vi rút
Adenoviruses Vừa Dài Vừa Cao Không
Enteroviruses Cao Dài Vừa Cao Không
Astroviruses Vừa Dài Vừa Cao Không
Hepatitis A vi rút Cao Dài Vừa Cao Không
Hepatitis E vi rút Cao Dài Vừa Cao Có thể
Noroviruses Cao Dài Vừa Cao Có thể
Sapoviruses Cao Dài Vừa Cao Có thể
Rotaviruses Cao Dài Vừa Cao Không
Vi khuẩn Burkholderia
pseudomallei Cao Có thể nhân
lên Thấp Thấp Không
Campylobacter
jejuni, C.coli Cao Vừa Thấp Vừa Có
Escherichia coli-
Pathogenic Cao Vừa Thấp Thấp Có
E.coli-
Enterohaemorrhagic Cao Vừa Thấp Cao Có
Egionella spp. Cao Có thể nhân
lên Thấp Vừa Không
Pseudomonas Vừa Có thể nhân Vừa Thấp Không
Luận văn thạc sĩ Khoa học
17
Sinh vật gây bệnh
Mức độ ảnh hưởng
tới sức khỏe cộng
đồng
Khả năng/thời gian tồn tại trong nước
cấp *
Khả năng kháng
clo
Khả năng
lây nhiễm
**
Nguồn ô nhiễm từ động
vật
aeruginosa lên
Salmonella typhi Cao Vừa Thấp Thấp Không
Shigella spp. Cao Ngắn Thấp Cao Không
Vibrio cholera Cao Thường là
ngắn Thấp Thấp Không
Yersinia
enterocolitica Vừa Dài Thấp Thấp Có
Đơn bào
Acanthamoeba spp. Cao Có thể nhân
lên Thấp Cao Không
Cryptosporidium
parvum Cao Dài Vừa Cao Có
Cyclospora
cyaetanensis Cao Dài Vừa Cao Không
Entamoeba
histolytica Cao Vừa Vừa Cao Không
Giardia intestinalis Cao Vừa Vừa Cao Có
Naegleria fowleri Cao Có thể nhân
lên Thấp Vừa Không
Toxoplasma gondii Cao Dài Vừa Cao có
Giun sán Dracunculus
medinensis Cao Vừa Vừa Cao Không
Schistosoma spp. Cao Ngắn Vừa Cao Có
* = Thời gian sinh vật tồn tại trong nước (ở thể có khả năng lây nhiễm): Ngắn: ≤1 tuần; vừa: 1-4 tuần; dài ≥4 tuần.
** = Từ thí nghiệm trên tình nguyện viên, kết quả của nghiên cứu dịch tễ học cũng như nghiên cứu trên động vật: tính lây nhiễm cao có nghĩa là liều lây nhiễm tối thiểu từ 1 đến 100 sinh vật; mức vừa: 100-10.000 sinh vật; mức thấp: >10.000 sinh vật.
Nguồn:[22]
Bệnh lây lan qua đường nước ăn uống là những bệnh do ăn, uống phải nước có chứa các mầm bệnh, ví dụ: bệnh tả, bại liệt, viêm gan A, các bệnh tiêu chảy do rota vi rút, Salmonella, Cryptosporidium, Giardia… Những bệnh này xảy ra trong cộng
Luận văn thạc sĩ Khoa học
18
đồng và có liên quan mật thiết với chất lượng nước ăn uống và để lại gánh nặng bệnh tật rất lớn. Khi thiếu nước sạch và các công trình vệ sinh, những bệnh này lây lan rất nhanh chóng. Vì các vi sinh vật gây bệnh tồn tại trong phân người và động vật nên nếu phân không được quản lý tốt sẽ làm ô nhiễm các nguồn nước mặt, nước ngầm và dẫn đến nguy cơ ô nhiễm nước ăn uống, sinh hoạt cũng như ô nhiễm thực phẩm.
Một số bệnh lây lan qua nước ăn uống nếu không điều trị kịp thời có thể dẫn tới tử vong như bệnh tả, thương hàn, viêm gan A và các bệnh tiêu chảy do Shigella spp, E. coli 0157… Nhiều mầm bệnh khác thường chỉ gây tiêu chảy và có thể tự khỏi nhƣ bệnh tiêu chảy do Noro vi rút và Cryptosporidium. Tác động đến sức khỏe của các mầm bệnh trong nước ăn uống là không giống nhau giữa các cá thể trong cộng đồng cũng như giữa các quần thể. Những người thường xuyên phơi nhiễm với các mầm bệnh có thể đƣợc miễn dịch và trong một vụ dịch có thể không mắc bệnh, hoặc nếu mắc thì mức độ trầm trọng có thể thấp hơn so với những người chưa từng bị phơi nhiễm. Thông thường, cũng giống như nhiều bệnh tật khác, bệnh lây lan qua nước ăn uống cũng thường để lại tác động lớn tới những nhóm nhạy cảm, như: trẻ em, người già, phụ nữ mang thai và những người bị suy giảm miễn dịch. Những nhóm người này thường có nguy cơ mắc bệnh cao hơn và khi mắc bệnh thì nguy cơ bị tử vong cũng cao hơn so với những nhóm ít nguy cơ.
Ngoài các bệnh lây truyền qua ăn uống và tiếp xúc với nước, còn một nhóm bệnh liên quan đến côn trùng có một phần vòng đời sống trong nước truyền. Phổ biến nhất trong nhóm này là các bệnh do muỗi truyền nhƣ sốt xuất huyết Dengue, sốt rét, viêm não Nhật Bản B, sốt vàng, giun chỉ… Số ca mắc các bệnh do muỗi truyền đang ngày càng gia tăng do nhiều nguyên nhân khác nhau nhƣ khả năng kháng thuốc của muỗi, gia tăng tốc độ đô thị hóa, gia tăng dân số và quản lý nguồn nước không đảm bảo, giao thông đi lại phát triển… Ở Việt Nam, nhóm bệnh do véc tơ có một phần vòng đời sống trong nước truyền ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của cộng đồng. Hàng năm có hàng trăm nghìn ca mắc sốt xuất huyết Dengue, sốt rét và viêm não Nhật Bản và để lại hậu quả nặng nề về sức khỏe, kinh tế và xã hội. Quản lý hiệu quả các nguồn nước góp phần kiểm soát véc tơ truyền bệnh.
Luận văn thạc sĩ Khoa học
19
Ngoài yếu tố vi sinh vật, các yếu tố hóa học trong nước cũng ảnh hưởng đến sức khỏe con người. Các kim loại nặng, hóa chất bảo vệ thực vật có trong nước ăn uống là một trong những nguyên nhân gây ra các bệnh ưng thư của con người. Ở những vùng sản xuất nông nghiệp, việc lạm dụng phân bón hóa học cũng làm ảnh hưởng đến chất lượng nước của khu vực đó và các khu vực lân cận.