Sau hơn 10 năm tổ chức thực hiện đấu thầu tập trung, SYT Nam Định đã đạt đƣợc những kết quả đáng kể trong công tác cung ứng thuốc cũng nhƣ đảm bảo việc quản lý giá thuốc trên thị trường, tạo được một mặt bằng ổn định về giá thuốc, giảm sự chênh lệch giá thuốc giữa các cơ sở y tế với nhau và với giá thuốc trên thị trường. Việc cung ứng thuốc trong các cơ sở y tế về cơ bản đáp ứng tốt công tác điều trị. Điều này cũng góp phần ổn định tình hình kinh tế - xã hội trên địa bàn tỉnh [17].
Tuy nhiên, công tác đấu thầu thuốc tại SYT Nam Định không tránh khỏi những khó khăn, bất cập nhƣ:
23
+ Đấu thầu thuốc có tính đặc thù cao, nhƣng lại quy định dựa vào luật đấu thầu xây dựng (theo thông tƣ 01).
+ Nhu cầu thuốc đa dạng, phong phú, khó dự trù chính xác đƣợc số lƣợng thuốc cần dùng nhƣng quy định vẫn đấu thầu theo gói có số lƣợng, khi chấm thầu lại chấm theo mặt hàng. Khái niệm gói không có ý nghĩa nhiều.
+ Một số đơn vị gặp khó khăn khi xây dựng dự trù danh mục thuốc nhƣ:
thay đổi khái niệm biệt dƣợc bằng biệt dƣợc gốc; quy định một hoạt chất, một quy cách đóng gói, một hàm lƣợng chỉ đƣợc lấy một thuốc
+ Một số văn bản hướng dẫn ban hành chưa kịp thời.
Trong năm 2015, nhằm mục tiêu thực hiện tốt công tác cung ứng thuốc phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh tại tỉnh, Sở Y tế tham mưu UBND tỉnh quyết định chủ trương đấu thầu tập trung đơn giá thuốc, làm cơ sở để các đơn vị điều trị ký hợp đồng mua thuốc. Để phục vụ cho đấu thầu thuốc tập trung, Sở Y tế thành lập 01 tổ tƣ vấn và 01 tổ thẩm định đấu thầu. Thành viên tham gia bao gồm lãnh đạo Sở, lãnh đạo, chuyên viên các phòng Kế hoạch tổng hợp, Nghiệp vụ dƣợc, Nghiệp vụ y, Kế toán tài vụ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Trung tâm Nội tiết, Bảo hiểm xã hội tỉnh. Lãnh đạo sở giao phòng nghiệp vụ dƣợc tập hợp danh mục từ các đơn vị trình hội đồng thẩm định, phòng kế toán tài vụ phối hợp với phòng nghiệp vụ dƣợc xây dựng dự kiến giá kế hoạch và phòng Kế hoạch tổng hợp làm thư ký đầu mối để tiến hành thực hiện các bước đấu thầu theo đúng quy định. Hoạt động đấu thầu thuốc của Sở Y tế Nam Định đƣợc thực hiện qua các bước như sau:
24
Bảng 1. 3: Quy trình đấu thầu thuốc tại Sở Y tế Nam Định năm 2015 [18], [19].
TT Các bước Nội dung
1 Sở Y tế gửi công văn yêu cầu các đơn vị lập dự trù danh mục, số lƣợng
Xây dựng và phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu 2 Sở Y tế tập hợp danh mục đề xuất của các đơn vị
3 Sở Y tế ban hành QĐ thành lập tổ tƣ vấn, thẩm định
4 SYT Thông qua danh mục tổng hợp toàn tỉnh
5 Sở Y tế trình UBND tỉnh phê duyệt kế hoạch mua thuốc kèm danh mục có số lƣợng từng mặt hàng 6 UBND tỉnh ban hành QĐ phê duyệt kế hoạch mua
thuốc
7 Sở Y tế thẩm định giá độc lập
8 Sở Y tế trình Sở Tài chính thẩm định giá thuốc 9 Sở Tài chính ban hành Thông báo giá
10 Sở Y tế xây dựng và trình UBND tỉnh kế hoạch đấu thầu
11 UBND tỉnh ban hành QĐ phê duyệt kế hoạch đấu thầu
12 Sở Y tế xây dựng hồ sơ mời thầu Xây dựng hồ sơ mời thầu
13 Tổ thẩm định thẩm định hồ sơ mời thầu
14 Sở Y tế ban hành QĐ phê duyệt hồ sơ mời thầu
15 Sở Y tế đăng kế hoạch đấu thầu, thƣ mời thầu Thông báo mời thầu rộng rãi
16 Phát hành hồ sơ mời thầu và thu hồ sơ dự thầu Phát hành hồ sơ mời thầu
17 Đóng thầu, mở thầu kỹ thuật
25
18 Tổ tƣ vấn đánh giá hồ sơ kỹ thuật
Đóng thầu và mở thầu- Đánh gia hồ sơ dự thầu
19 Tổ tƣ vấn lập báo cáo đánh giá hồ sơ kỹ thuật
20 Tổ thẩm định thẩm định phần đánh giá hồ sơ kỹ thuật
21 Tổ thẩm định lập báo cáo thẩm định phần đánh giá hồ sơ kỹ thuật
22 Sở Y tế ban hành QĐ phê duyệt kết quả đánh giá hồ sơ kỹ thuật
23 Mở thầu tài chính
24 Tổ tƣ vấn đánh giá hồ sơ tài chính
25 Tổ tƣ vấn lập báo cáo đánh giá hồ sơ dự thầu
26 Tổ thẩm định thẩm định phần đánh giá hồ sơ dự thầu
Thẩm định gói thầu
27 Tổ thẩm định lập báo cáo thẩm định phần đánh giá hồ sơ dự thầu
28 Sở Y tế mời nhà thầu dự kiến trúng thầu thương thảo thỏa thuận khung
29 Sở Y tế ban hành QĐ phê duyệt kết quả đấu thầu Phê duyệt và thông báo kết quả
30 Sở Y tế ban hành Thông báo kết quả đấu thầu
31 Sở Y tế ký hợp đồng thỏa thuận khung với nhà thầu
trúng thầu Thương thảo, hoàn
thiện,
ký kết hợp đồng 32 Sở Y tế gửi thông báo tới nhà thầu và các cơ sở y
tế, KBNN, BHXH
33 Các cơ sở y tế ký hợp đồng cung cấp với nhà thầu trúng thầu
26
Để lựa chọn thuốc trúng thầu có chất lƣợng đảm bảo và giá cả hợp lý, Sở Y tế Nam Định thực hiện quy trình lựa chọn nhà thầu và đánh giá hồ sơ dự thầu nhƣ sau:
Bước 1: Kiểm tra tính đầy đủ và sự hợp lệ của HSDT
Bước 2: Đánh giá kinh nghiệm và năng lực nhà thầu
Danh sách nhà thầu hợp lệ
Bước 3 : Đánh giá tiêu chuẩn về mặt kĩ thuật
Điểm kĩ thuật
Bước 3 : Đánh giá hồ sơ tài chính Xác định điểm giá*
Bước 4: Xác định điểm tổng hợp*
Mặt hàng thuốc có điểm tổng hợp cao nhất đƣợc đề nghị trúng thầu
Yêu cầu bổ sung, làm rõ
Loại
Không đạt
Loại
Không đạt Đạt
Đạt
Đạt
Thiếu
Hình 1. 3: Quy trình lựa chọn nhà thầu
27
Bảng 1. 4: Tiêu chuẩn đánh giá hồ sơ dự thầu [6], [9].
STT Tiêu chuẩn Cách đánh giá
1 Kinh nghiệm và năng lực nhà thầu
Đánh giá “đạt” hoặc “không đạt” theo từng nội dung cụ thể
2 Kỹ thuật Đánh giá theo phương pháp chấm điểm
3 Tiêu chuẩn về giá
Các hồ sơ dự thầu đạt yêu cầu về tiêu chuẩn đánh giá năng lực, kinh nghiệm nhà thầu và tiêu chuẩn đánh giá về mặt kỹ thuật thì đươc tiếp tục xem xét các định đánh giá
Điểm giá đang xét = Giá thấp nhất / Giá đang xét *100 4 Điểm đánh giá
tổng hợp
Điểm tổng hợp đang xét = Điểm kĩ thuật đang xét * 30%
+ Điểm giá đang xét * 70%
Hoạt động đấu thầu thuốc của Sở Y tế Nam Định nhìn chung đều tuân thủ theo đúng những quy định hiện hành, về cơ bản đã đáp ứng đƣợc nhu cầu điều trị. Để có một cái nhìn sâu và cụ thể hơn về công tác đấu thầu thuốc tại địa phương, chúng tôi tiến hành đề tài “Phân tích kết quả thuốc trúng thầu tại Sở Y tế Nam Định năm 2015” , từ đó đƣa ra một số kiến nghị và đề xuất nhằm nâng cao, hoàn thiện công tác đấu thầu tại địa phương.
28