Cách ghi điểm:
Ghi điểm theo cột dọc cho mỗi lần quan sát. Điểm cho mỗi bước thực hiện được tính như sau:
Làm đúng và đủ theo chuẩn mực hay hướng dẫn: 2
Làm đúng, chưa đủ hoặc làm đủ, chưa đúng theo chuẩn mực hay hướng dẫn: 1
Làm sai hoặc không làm: 0
TT CÁC BƯỚC LẦN QUAN SÁT
1 2 3 4 5
CHUẨN BỊ
1 NVYT mang trang phục y tế (áo, mũ, khẩu trang), rửa tay.
2 Dụng cụ:
a) Dụng cụ vô khuẩn:
- 02 kim chọc dò màng tim có thông nòng, kim Catheter;
- 02 kẹp Kocher;
- Bơm tiêm 5ml, bơm tiêm 20ml;
- Găng tay, gạc miếng, bông cầu, dây dẫn dịch có khóa;
- Khăn có lỗ, kìm kẹp khăn, khay chữ nhật, bát kền đựng dung dịch, ống nghiệm.
b) Chuẩn bị dụng cụ sạch, thuố c:
- Kéo, băng dính, Betadine (hoặc cồn I-ốt, hoặc cồn 70o), thuốc gây tê, cốc đựng 100ml nước cất, a-xít Axetic, ống Pipet;
- Hộp thuốc cấp cứu.
c) Các dụng cụ khác: huyết áp, ống nghe, nhiệt kế, đồng hồ bấm giây, ống nghiệm, giấy xét nghiệm, diêm, đèn cồn, khay hạt đậu, bô, túi đựng rác thải, hộp đựng vật sắc nhọn.
3 NB: Thông báo và giải thích cho NB công việc sắp tiến hành, động viên và hướng dẫn NB những điều cần thiết để hợp tác, lấy dấu hiệu sinh tồn, vệ sinh vùng chọc dò.
THỰC HIỆN
4 Đem dụng cụ đến bên giường bệnh, đặt NB nằm ở tư thế Fowler
TT CÁC BƯỚC LẦN QUAN SÁT
1 2 3 4 5
7 Đưa bơm tiêm, giúp BS lấy thuốc tê.
8 Giữ NB đúng tư thế, quan sát sắc mặt, theo dõi điện tim, động viên NB và dặn NB không được ho khi BS đâm kim.
9 Đưa kim chọc, đặt khay hạt đậu dưới vùng chọc, giữ NB khi BS đâm kim khi BS chọc có dịch chảy ra, hứng dịch vào ống nghiệm không chạm vào đốc kim.
Trường hợp dịch nhiều, BS luồn kim Catheter qua kim chọc và lưu kim trong khoang màng tim, NVYT nối kim với 1 túi dẫn lưu kín, vô khuẩn.
10 Ngay sau khi BS rút kim, lấy kẹp gắp bông cầu đặt vào vị trí kim vừa rút, sau đó bỏ bông cầu và đặt gạc vô khuẩn, băng cố định bằng băng dính.
11 Giúp NB nằm nghiêng bên lành, tiếp tục theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ.
12 Dặn dò NB/người nhà những điều cần thiết và cảm ơn họ.
13 Thu dọn dụng cụ, rửa tay.
14 Ghi hồ sơ/phiếu chăm sóc, gửi bệnh phẩm xét nghiệm (nếu cần).
Ghi lại nhận xét sau mỗi lần quan sát vào phần “Phụ lục bảng kiểm”.
Nội khoa
BẢNG KIỂM PHỤ GIÚP BÁC SĨ CHỌC DÒ MÀNG BỤNG
Cách ghi điểm:
Ghi điểm theo cột dọc cho mỗi lần quan sát. Điểm cho mỗi bước thực hiện được tính như sau:
Làm đúng và đủ theo chuẩn mực hay hướng dẫn: 2
Làm đúng, chưa đủ hoặc làm đủ, chưa đúng theo chuẩn mực hay hướng dẫn: 1
Làm sai hoặc không làm: 0
Những bước đánh dấu (*) là quan trọng cần được nhân hệ số.
TT CÁC BƯỚC LẦN QUAN SÁT
1 2 3 4 5
CHUẨN BỊ
1 NVYT mang trang phục y tế (áo, mũ, khẩu trang), rửa tay.
2 Dụng cụ:
a) Dụng cụ vô khuẩn:
- Khay vô khuẩn có khăn phủ vô khuẩn;
- Kim chọc dò đầu tù có thông nòng;
- Bơm tiêm 20ml hoặc 50ml, bơm tiêm 5ml;
- Săng có lỗ và kìm kẹp khăn;
- Kẹp Kocher, bát kền, gạc củ ấu, gạc miếng, găng tay.
b) Dụng cụ sạch và thuốc:
- Lọ Betadine (hoặc cồn I-ốt, hoặc cồn 70o), thuốc gây tê;
- Hộp thuốc cấp cứu;
- Huyết áp, ống nghe, đồng hồ bấm giây;
- Băng dính, kéo cắt băng dính.
c) Dụng cụ khác:
- Khay hạt đậu, xô đựng dung dịch khử nhiễm;
- Bô/can đựng dịch, 1 tấm nilon.
3 NB: Thông báo và giải thích cho NB/người nhà công việc sắp làm, động viên và hướng dẫn họ những điều cần thiết để hợp tác: hướng dẫn NB đi đại tiểu tiện trước, sau đó nghỉ ngơi 15 phút để kiểm tra mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
TT CÁC BƯỚC LẦN QUAN SÁT
1 2 3 4 5
6 Đưa BS găng tay và đợi BS đi xong găng rồi đưa săng có lỗ, kìm kẹp săng để BS trải và kẹp săng.
7 Đưa bơm kim tiêm, giúp BS lấy thuốc tê và gây tê cho NB.
8 Quan sát sắc mặt và dặn NB không được ho, không cử động khi BS đâm kim.
9 Đưa kim chọc dò, đặt khay hạt đậu dưới vùng chọc giữ NB khi BS đâm kim, khi BS chọc có dịch chảy ra, hứng dịch vào ống nghiệm. Nếu chọc để tháo bớt dịch, nối dây dẫn dịch vào kim chọc và cố định dây dẫn, đợi đến khi tháo hết dịch. (*)
10 Theo dõi tình trạng NB và động viên NB.
11 Ngay sau khi BS rút kim, NVYT sát khuẩn, kẹp bông cầu đặt vào vị trí kim vừa rút, sau đó thay bằng gạc và băng cố định bằng băng dính.
12 Giúp NB trở lại tư thế nghiêng về bên không chọc.
13 Dặn NB nằm nghiêng về bên lành trong vòng 1-2 giờ. Dặn NB những điều cần thiết. Theo dõi mạch, nhiệt độ, nhịp thở và huyết áp của NB.
14 Thu dọn dụng cụ và rửa tay.
15 Ghi hồ sơ/phiếu chăm sóc, gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm.
Ghi lại nhận xét sau mỗi lần quan sát vào phần “Phụ lục bảng kiểm”.
Nội khoa
BẢNG KIỂM PHỤ GIÚP BÁC SĨ CHỌC DÒ MÀNG PHỔI
Cách ghi điểm:
Ghi điểm theo cột dọc cho mỗi lần quan sát. Điểm cho mỗi bước thực hiện được tính như sau:
Làm đúng và đủ theo chuẩn mực hay hướng dẫn: 2
Làm đúng, chưa đủ hoặc làm đủ, chưa đúng theo chuẩn mực hay hướng dẫn: 1
Làm sai hoặc không làm: 0
Những bước đánh dấu (*) là quan trọng cần được nhân hệ số.
TT CÁC BƯỚC LẦN QUAN SÁT
1 2 3 4 5
CHUẨN BỊ
1 NVYT mang trang phục y tế (áo, mũ, khẩu trang), rửa tay.
2 Dụng cụ:
a) Dụng cụ vô khuẩn:
- Khay vô khuẩn có khăn phủ vô khuẩn;
- Kim chọc dò có thông nòng, bơm tiêm 20ml hoặc 50ml;
- Bơm tiêm 5ml. Săng có lỗ và kìm kẹp khăn;
- Kẹp Kocher, bát kền, gạc củ ấu, gạc miếng, găng tay.
b) Dụng cụ sạch và thuốc:
- Lọ Betadine, cồn I-ốt, cồn 70o, thuốc gây tê: Novocain 1-2%, NaCl 0,9%;
- Hộp thuốc cấp cứu;
- Băng dính, kéo cắt băng dính;
- Giá đựng 3 ống nghiệm, phiếu xét nghiệm;
- Huyết áp, ống nghe, đồng hồ bấm giây.
c) Dụng cụ khác:
- Khay hạt đậu;
- Xô đựng dung dịch khử nhiễm, bô/can đựng dịch.
3 NB: Thông báo và giải thích cho NB/người nhà công việc sắp làm, động viên và hướng dẫn họ những điều cần thiết để hợp tác: hướng dẫn NB đi đại tiểu tiện trước, sau đó nghỉ ngơi 15
TT CÁC BƯỚC LẦN QUAN SÁT
1 2 3 4 5
5 Bộc lộ vùng chọc để BS xác định vị trí chọc.
6 NVYT sát khuẩn tay, mở gói dụng cụ vô khuẩn, đổ Betadine vào cốc có gạc củ ấu, sát khuẩn vùng chọc theo hình xoáy ốc từ trong ra ngoài rộng 20cm, giúp BS sát khuẩn tay. (*)
7 Đưa săng có lỗ, kìm kẹp săng và đợi đến khi BS trải và kẹp săng xong.
8 Đưa bơm kim tiêm, giúp BS lấy thuốc tê.
9 Đưa kim chọc dò, giữ NB đúng tư thế khi BS đâm kim, dặn NB không được ho và không cử động khi BS đâm kim. Hứng dịch vào ống nghiệm, nếu chọc tháo và bơm rửa không để lọt không khí vào trong màng phổi. (*)
10 - Nếu để dẫn lưu màng phổi: giúp BS nối đốc kim với dây dẫn vào túi có áp lực âm. Chú ý không để lọt khí vào màng phổi;
- Nếu chỉ hút một lần: ngay sau khi BS rút kim, kẹp bông cầu đặt vào vị trí kim vừa rút, sau đó thay gạc bông và cố định bằng băng dính.
11 Giúp NB nằm nghiêng về bên lành, tiếp tục theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở.
12 Dặn dò NB và người nhà những điều cần thiết và cảm ơn họ.
13 Thu dọn dụng cụ và rửa tay.
14 Ghi hồ sơ/phiếu chăm sóc và gửi phiếu xét nghiệm.
Ghi lại nhận xét sau mỗi lần quan sát vào phần “Phụ lục bảng kiểm”.