4.1.1 Tuổi và giới- Tu i: K t qu trong nghiên c u c a chúng tôiổ sung) ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ứng) ủy)
cho th y đ tu i trung bình c a các b nh nhi là 24,7 ± 38,9 tháng, th pất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ổ sung) ủy) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – nh t là 1 tháng, cao nh t là 180 tháng. Trong đó nhóm tu i t 1-12 thángất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ổ sung) ừ 6,2% (2004) lên chi m đa s v i 60,1%. Có 50% b nh nhân có đ tu i dế bào phụ thuộc kháng thể) ố ới ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ổ sung) ướii 9 tháng tu i.ổ sung) Có 25% b nh nhân có đ tu i dệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ổ sung) ướii 3 tháng tu i; có 75% b nh nhân cóổ sung) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) đ tu i dộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ổ sung) ướii 21 tháng. K t qu nghiên c u c a chúng tôi phù h p v iế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ứng) ủy) ợp tương hợp mô chính) ới m t s nghiên c u t i Vi t Nam và trên th gi i cho th y tr dộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ố ứng) ại Mỹ) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ế bào phụ thuộc kháng thể) ới ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ẻ em – ướii 1 tu iổ sung) chi m t l cao nh t trong SNK. Nghiên c u c a tác gi Nguy n Th Thuế bào phụ thuộc kháng thể) ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ứng) ủy) ảm ứng) ễn dịch ịnh tính bổ sung) Hà (2020) trên 56 b nh nhân ghi nh n tu i trung v là 7,5 tháng tu iệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ận dạng mẫu) ổ sung) ịnh tính bổ sung) ổ sung) 4. Tác gi Phan Quang Tho (2020) trên 86 b nh nhân NKH cho th y nhómảm ứng) ảm ứng) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – tr dẻ em – ướii 12 tu i tháng chi m 55,8%ổ sung) ế bào phụ thuộc kháng thể) 86. Nghiên c u c a tác gi Tr n Minhứng) ủy) ảm ứng) ầm bệnh Vươngng (2019) trên 76 b nh nhân SNK có tu i trung v là 9 tháng tu iệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ổ sung) ịnh tính bổ sung) ổ sung)87. Nghiên c u c a ứng) ủy) Nguy n Sỹ Đ c (2016) trên 55 b nh nhân s c nhi mễn dịch ứng) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ố ễn dịch khu n thì nhóm dẩn ở trẻ em – ướii 12 tháng chi m 46%, nhóm 1-5 tu i chi m 44%ế bào phụ thuộc kháng thể) ổ sung) ế bào phụ thuộc kháng thể) 88. Theo tác gi Varsha Vekaria-Hirani, giá tr trung v là 4 tháng; trong đóảm ứng) ịnh tính bổ sung) ịnh tính bổ sung) tr s sinh và tr nh dẻ em – ơng ẻ em – ỏ ở đầu C (carboxy) được mã hóa bởi gen J ướii 1 tu i chi m t l cao nh t (25,6% vàổ sung) ế bào phụ thuộc kháng thể) ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – 20,9%), không có tr l a tu i >60 tháng đẻ em – ở trẻ em – ứng) ổ sung) ượp tương hợp mô chính)c ch n đoánẩn ở trẻ em – 89. Tác gi G.Y.ảm ứng) Larsen nghiên c u trên 345 tr cũng ghi nh n k t qu tứng) ẻ em – ận dạng mẫu) ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ươngng t v i tu iực tại Mỹ) ới ổ sung) trung v là 5,7 thángịnh tính bổ sung) 90. Nh v y, k t qu nghiên c u c a chúng tôi cũngư ận dạng mẫu) ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ứng) ủy) tươngng đ ng v i 1 s tác gi khác cho th y tu i < 12 tháng là l a tu iồng ngực tại Mỹ) ới ố ảm ứng) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ổ sung) ứng) ổ sung) chi m t l cao nh t. Đi u này có th gi i thích là do h th ng mi n d chế bào phụ thuộc kháng thể) ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ể) ảm ứng) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ố ễn dịch ịnh tính bổ sung) c a l a tu i này ch a trủy) ứng) ổ sung) ư ưở trẻ em –ng thành nên ch a có đáp ng đ y đ và dư ứng) ầm bệnh ủy) ễn dịch dàng nh y c m v i các tác nhân gây b nh. Nhóm tu i dại Mỹ) ảm ứng) ới ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ổ sung) ướii 12 tháng tu iổ sung) là l a tu i có s c đ kháng kém, d m c b nh đ c bi t là các b nhứng) ổ sung) ứng) ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ễn dịch ắc nhiễm ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ặc biệt Châu Âu) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) nhi m trùng và khi m c b nh thễn dịch ắc nhiễm ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng n ng. ặc biệt Châu Âu)
- Gi i: Có 60,9% b nh nhi trong nghiên c u là nam gi i; n gi i cóới ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ứng) ới ững nguyên nhân hàng đầu gây ới chi m 39,1%. T l nam/n =1,6 cho th y nam có s lế bào phụ thuộc kháng thể) ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ững nguyên nhân hàng đầu gây ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ố ượp tương hợp mô chính)ng nhi u h nề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ơng n . Nghiên c u Nguy n Th Thu Hà (2020) ghi nh n không có s khácững nguyên nhân hàng đầu gây ứng) ễn dịch ịnh tính bổ sung) ận dạng mẫu) ực tại Mỹ)
bi t v phân b nam và n v i t l tệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ố ững nguyên nhân hàng đầu gây ới ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ươngng đươngng là 57,1% và 42,9%4. Tác gi Phan Quang Tho (2020) cho th y k t qu nhóm tr nam chi mảm ứng) ảm ứng) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) 52,3%, nhóm n chi m 47,7%ững nguyên nhân hàng đầu gây ế bào phụ thuộc kháng thể) 86. Nghiên c u c a Nguy n Sỹ Đ c 2016)ứng) ủy) ễn dịch ứng) có t l nam m c s c nhi m khu n là 60%, n là 40% (p = 0,16)ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ắc nhiễm ố ễn dịch ẩn ở trẻ em – ững nguyên nhân hàng đầu gây 88. M tộc tế bào phụ thuộc kháng thể) s nghiên c u khác trên th gi i cho các k t qu khác nhau. Nghiên c uố ứng) ế bào phụ thuộc kháng thể) ới ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ứng) c a tác gi Vekaria-Hirani ghi nh n t l tr n đủy) ảm ứng) ận dạng mẫu) ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ẻ em – ững nguyên nhân hàng đầu gây ượp tương hợp mô chính)c ch n đoán SNK caoẩn ở trẻ em – h n so v i tr nam trong khi nghiên c u c a tác gi Bindl và c ng sơng ới ẻ em – ứng) ủy) ảm ứng) ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ực tại Mỹ) (2003) k t lu n gi i nam có t l NKN, SNK cao h nế bào phụ thuộc kháng thể) ận dạng mẫu) ới ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ơng 89,91. K t qu c aế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ủy) chúng tôi cũng không ghi nh n s khác bi t có ý nghĩa th ng kê v gi iận dạng mẫu) ực tại Mỹ) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ố ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ới (p>0,05).
4.1.2. Điểm PRISM III và PELOD-2
Ngoài thang đi m SOFA, thang đi m PRISM-III hi n nay cũng để) ể) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ượp tương hợp mô chính)c dùng đ đánh giá nguy c t vong các b nh n ng bao g m NKH nh pể) ơng ử liên quan đến tổn thương ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ặc biệt Châu Âu) ồng ngực tại Mỹ) ận dạng mẫu) khoa HSTC tr em. K t qu trong nghiên c u chúng tôi ghi nh n ch sẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ứng) ận dạng mẫu) ỉ số bình thường hóa quốc tế) ố PRISM-III trung v c a t t c b nh nhân chung là 7,0 (IQR: 4,0-11,0), k tịnh tính bổ sung) ủy) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ảm ứng) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ế bào phụ thuộc kháng thể) qu này có khác so v i nghiên c u c a tác gi Nguy n Ng c R ng vàảm ứng) ới ứng) ủy) ảm ứng) ễn dịch ọc chuyên lồng ngực tại Mỹ) ại Mỹ) c ng s (2019) trên 62 b nh nhi b s c nhi m khu n khi cho th y đi mộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ực tại Mỹ) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ịnh tính bổ sung) ố ễn dịch ẩn ở trẻ em – ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ể) trung v là 12,5 (IQR: 8-20)ịnh tính bổ sung) 92, cho th y đi m PRISM-III c a tác gi caoất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ể) ủy) ảm ứng) h n trong nghiên c u c a chúng tôi, đi u này th hi n m c đ n ng h nơng ứng) ủy) ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ể) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ứng) ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ặc biệt Châu Âu) ơng c a b nh nhân trong nghiên c u c a tác gi so v i các b nh nhi trongủy) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ứng) ủy) ảm ứng) ới ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) nghiên c u c a chúng tôi.ứng) ủy)
Khi đánh giá đi m PELOD-2 trong nghiên c u trên các b nh nhiể) ứng) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) chúng tôi ghi nh n k t qu đi m trung v là 6,0 (IQR: 5,0-8,0). Nghiênận dạng mẫu) ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ể) ịnh tính bổ sung) c u v giá tr thang đi m này c a tác gi T Anh Tu n và c ng sứng) ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ịnh tính bổ sung) ể) ủy) ảm ứng) ại Mỹ) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ực tại Mỹ) (2021) cho th y Đi m PELOD-2 trung bình cao (8,8 ± 3,85), nhóm tất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ể) ử liên quan đến tổn thương vong cao h n nhóm s ng sót tơng ố ươngng ng là 7,07 ± 2,37 và 10,43 ± 4,28; tứng) ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ
l t vong t l thu n v i ch s PELOD-2. Thang đi m PELOD-2 có giáệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ử liên quan đến tổn thương ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ận dạng mẫu) ới ỉ số bình thường hóa quốc tế) ố ể) tr t t trong tiên lịnh tính bổ sung) ố ượp tương hợp mô chính)ng t vong khi tr b suy gi m ch c năng c quanử liên quan đến tổn thương ẻ em – ịnh tính bổ sung) ảm ứng) ứng) ơng 93. Qua đó có th th y vi c dùng 2 thang đi m trên giúp góp ph n đ tiênể) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ể) ầm bệnh ể)
lượp tương hợp mô chính)ng m c đ n ng liên quan đ n t vong c a b nh nhi b suy t ng khiứng) ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ặc biệt Châu Âu) ế bào phụ thuộc kháng thể) ử liên quan đến tổn thương ủy) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ịnh tính bổ sung) ại Mỹ)
b s c nhi m khu n. ịnh tính bổ sung) ố ễn dịch ẩn ở trẻ em –
4.1.3. Ổ nhiễm trùng tiên phát
- nhi m trùng tiên phát: K t qu nghiên c u cho th y nhi m2 ễn dịch ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ứng) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ổ sung) ễn dịch khu n tiên phát do hô h p có t l cao nh t (50,7%), t l này cũng phùẩn ở trẻ em – ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) h p khi h u h t các nhi m khu n tr thợp tương hợp mô chính) ầm bệnh ế bào phụ thuộc kháng thể) ễn dịch ẩn ở trẻ em – ở trẻ em – ẻ em – ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng cũng thường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng do từ 6,2% (2004) lên
đường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng hô h p, đ c bi t tr < 6 tu i, các nhi m khu n này thất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ặc biệt Châu Âu) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ẻ em – ổ sung) ổ sung) ễn dịch ẩn ở trẻ em – ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng
đượp tương hợp mô chính)c phát hi n s m và tiên lệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ới ượp tương hợp mô chính)ng đi u tr có ph n t t h n. Các nhi mề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ịnh tính bổ sung) ầm bệnh ố ơng ổ sung) ễn dịch
khu n khác nh : 14,5% da, mô m m; 1,4% tim m ch, 1,4% ti t ni u,ẩn ở trẻ em – ư ở trẻ em – ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ại Mỹ) ế bào phụ thuộc kháng thể) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) 1,4% xươngng kh p,... có t l th p nh ng thới ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ư ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng các nhi m khu n nàyổ sung) ễn dịch ẩn ở trẻ em – phát hi n mu n h n, tiên lệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ơng ượp tương hợp mô chính)ng đi u tr thề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ịnh tính bổ sung) ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng x u h n. Có t i 14,5%ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ơng ới không xác đ nh định tính bổ sung) ượp tương hợp mô chính) ổ sung)c nhi m khu n tiên phát cũng làm nh hễn dịch ẩn ở trẻ em – ảm ứng) ưở trẻ em –ng đ nế bào phụ thuộc kháng thể) vi c xác đ nh nguyên nhân, đệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ịnh tính bổ sung) ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng vào đ ch n đoán và tiên lể) ẩn ở trẻ em – ượp tương hợp mô chính)ng đi uề nhiễm khuẩn ở trẻ em – tr . K t qu nghiên c u c a chúng tôi cũng tịnh tính bổ sung) ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ứng) ủy) ươngng t c a tác gi Nguy nực tại Mỹ) ủy) ảm ứng) ễn dịch Th Thu Hà cũng ghi nh n vi c xác đ nh định tính bổ sung) ận dạng mẫu) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ịnh tính bổ sung) ượp tương hợp mô chính) ổ sung)c nhi m ban đ u cóễn dịch ầm bệnh 52,33% là hô h p, th n kinh là 17,44%, tiêu hóa là 13,95%, da là 11,63%,ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ầm bệnh chi m t l th p nh t là ti t ni u 2,33% và tim m ch 2,33%ế bào phụ thuộc kháng thể) ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ổ sung) ế bào phụ thuộc kháng thể) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ại Mỹ) 4.
4.1.4. Tình tr ng b nh và xét nghi m khi vào PICUạng ệp hội y học chăm sóc nghiêm trọng ệp hội y học chăm sóc nghiêm trọng Tình tr ng b nh khi vào PICUạng ệp hội y học chăm sóc nghiêm trọng
K t qu trong nghiên c u c a chúng tôi ghi nh n khi vào PICU thìế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ứng) ủy) ận dạng mẫu) đa s b nh nhi có d u hi u suy hô h p n ng c n th máy (94,2%); cóố ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ặc biệt Châu Âu) ầm bệnh ở trẻ em – 87,0% có d u hi u s c; r i lo n đông máu có 76,8%; có 31,9% suy huy tất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ố ố ại Mỹ) ế bào phụ thuộc kháng thể) h c, 26,1% có suy gan, suy th n có 15,9%, suy th n kinh có 12,3. Cóọc chuyên lồng ngực tại Mỹ) ận dạng mẫu) ầm bệnh
100% có suy t 3 t ng tr lên: s t ng suy ≤ 3 chi m 77,5% và s t ngừ 6,2% (2004) lên ại Mỹ) ở trẻ em – ố ại Mỹ) ế bào phụ thuộc kháng thể) ố ại Mỹ) suy > 3 là 22,5%. V i tình tr ng trên cho th y b nh nhân vào PICU tìnhới ại Mỹ) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) tr ng n ng nên tiên lại Mỹ) ặc biệt Châu Âu) ượp tương hợp mô chính)ng k t qu đi u tr t vong là r t cao. K t quế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ịnh tính bổ sung) ử liên quan đến tổn thương ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) này phù h p v i t l c quan nhi m khu n tiên phát chi m t l nhi uợp tương hợp mô chính) ới ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ơng ễn dịch ẩn ở trẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – nh t là h hô h p (50,7%). K t qu này cũng g n nh tất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ầm bệnh ư ươngng đ ng v iồng ngực tại Mỹ) ới tác gi Nguy n Th Thu Hà ghi nh n 100% b nh nhân có suy 2 c quanảm ứng) ễn dịch ịnh tính bổ sung) ận dạng mẫu) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ơng là suy hô h p và s c (suy tu n hoàn)ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ố ầm bệnh 4. Đ ng th i, trong SNK, tình tr ngồng ngực tại Mỹ) ờng học chuyên lồng ngực tại Mỹ) ại Mỹ) suy hô h p thất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng bi u hi n s m và n ng trong vòng 72 gi đ u v iể) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ới ặc biệt Châu Âu) ờng học chuyên lồng ngực tại Mỹ) ầm bệnh ới bi u hi n tăng áp l c đ ng m ch ph i, r i lo n tính th m thành m ch,ể) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ực tại Mỹ) ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ại Mỹ) ổ sung) ố ại Mỹ) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ại Mỹ) r i lo n t l thông khí/tố ại Mỹ) ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ướii máu ph i, gi m đ đàn h i ph i, gi mở trẻ em – ổ sung) ảm ứng) ộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ồng ngực tại Mỹ) ổ sung) ảm ứng) trao đ i oxy kéo dài. Các bi u hi n này d n đ n t n thổ sung) ể) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ẫu phân tử liên quan đến tổn thương ế bào phụ thuộc kháng thể) ổ sung) ươngng ph i c pổ sung) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – (Acute Lung Injury - ALI) và h i ch ng suy hô h p c p (Acuteộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ứng) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – Respiratory Distress Syndrome - ARDS). Nghiên c u c a tác gi Lê Namứng) ủy) ảm ứng) Trà trên tr đẻ em – ượp tương hợp mô chính)c ch n đoán SNK năm 2005 - 2007 ghi nh n suy t 2 cẩn ở trẻ em – ận dạng mẫu) ừ 6,2% (2004) lên ơng quan tr lên chi m 97,1%; trong đó suy th n kinh chi m t l cao nh tở trẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ầm bệnh ế bào phụ thuộc kháng thể) ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – (64,7%), suy hô h p (61,9%), suy huy t h c (55,9%), suy th n (44,1%),ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ọc chuyên lồng ngực tại Mỹ) ận dạng mẫu) suy gan (41,2%)94. Đi u này cũng phù h p v i sinh b nh h c c a SNK ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ợp tương hợp mô chính) ới ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ọc chuyên lồng ngực tại Mỹ) ủy) ở trẻ em – tr em, ngoài h hô h p thì h th n kinh trung ẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ầm bệnh ươngng cũng là c quanơng
thường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng b nh hịnh tính bổ sung) ảm ứng) ưở trẻ em –ng s m và là d u hi u s m đ đ nh hới ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ới ể) ịnh tính bổ sung) ướing SNK ngay
c khi huy t áp ch a thay đ i; khác v i ngảm ứng) ế bào phụ thuộc kháng thể) ư ổ sung) ới ở trẻ em – ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)i trưở trẻ em –ng thành thì d uất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – hi u h huy t áp là d u hi u thệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ại Mỹ) ế bào phụ thuộc kháng thể) ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ường học chuyên lồng ngực tại Mỹ)ng g p s m nh t. H huy t h c cũngặc biệt Châu Âu) ới ất về nhiễm khuẩn ở trẻ em – ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ế bào phụ thuộc kháng thể) ọc chuyên lồng ngực tại Mỹ) là m t c quan có r i lo n s m trong NKH do m i liên quan gi a s kíchộc tế bào phụ thuộc kháng thể) ơng ố ại Mỹ) ới ố ững nguyên nhân hàng đầu gây ực tại Mỹ) ho t các protein ti n viêm và các y u t đông c m máu. Nghiên c u c aại Mỹ) ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ố ầm bệnh ứng) ủy) tác gi Nguy n Th Thu Hà cũng ghi nh n t l suy 2 t ng là 100%, suy >ảm ứng) ễn dịch ịnh tính bổ sung) ận dạng mẫu) ỉ số bình thường hóa quốc tế) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ại Mỹ) 2 t ng là 75%ại Mỹ) 4. Nh v y, nhìn chung, k t qu c a các nghiên c u trên vàư ận dạng mẫu) ế bào phụ thuộc kháng thể) ảm ứng) ủy) ứng) nghiên c u c a chúng tôi đ u ghi nh n t l suy đa c quan trong SNKứng) ủy) ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ận dạng mẫu) ỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót ở trẻ ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ơng đ u cao do các bi n đ i sinh lý b nh đề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ế bào phụ thuộc kháng thể) ổ sung) ệp hội Y học chăm sóc đặc biệt Châu Âu) ượp tương hợp mô chính)c đ c p đ n bên trên. ề nhiễm khuẩn ở trẻ em – ận dạng mẫu) ế bào phụ thuộc kháng thể)