3.1. Định hướng phát triển của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang:
3.1.1. Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2015-202 5:
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang là cơ sở KCB lớn nhất trong tỉnh, có nhiệm vụ KCB cho trên 1,6 triệu dân trong tỉnh và một số vùng lân cận của các tỉnh: Lạng Sơn, Hải Dương, Thái Nguyên. Trong những năm qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã được Bộ Y tế, UBND tỉnh, Sở Y tế và các tổ chức quốc tế hỗ trợ, đầu tư kinh phí để nâng cấp cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ chuyên môn và quản lý. Nhờ đó, chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh được cải thiện.
Để đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ngày càng cao về số lượng và chất lượng của nhân dân, thực hiện “Quy hoạch phát triển ngành Y tế tỉnh Bắc Giang đến năm 2020” đã được UBND tỉnh phê duyệt, Bệnh viện đã xây dựng “Đề án phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2015 - 2025” nhằm phát triển Bệnh viện đa khoa tỉnh đồng bộ, hiện đại, có đủ khả năng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trong tỉnh, Đề án đã được Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang phê duyệt tại Quyết định số 303/QĐ-UBND ngày 14/02/2015.
Với định hướng xây dựng Bệnh viện Đa khoa tỉnh phát triển đồng bộ, toàn diện theo hướng hiện đại và bền vững. Đảm bảo tính hệ thống, đồng bộ, liên tục trong hoạt động chuyên môn của Bệnh viện. Phát triển các dịch vụ y tế cơ bản kết hợp với chuyên sâu nhằm tạo cơ hội cho mọi người dân được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe một cách tốt nhất, với chất lượng ngày càng cao.
Phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế xã hội của tỉnh, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ngang tầm các - Bệnh viện Trung ương, có thể tiến tới Bệnh viện khu vực các tỉnh phía Bắc. Đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu quả và ngày càng phát triển.
Phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh đồng bộ cả về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, đội ngũ cán bộ để có thể tiếp nhận, chuyển giao các kỹ thuật và hợp tác chuyên môn với các Bệnh viện Trung ương.
Phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang gắn liền với đảm bảo an sinh xã hội và nâng cao đời sốngcho cán bộ viên chức.
Mục tiêu chung:
Xây dựng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang là Bệnh viện Đa khoa hạng 1 với quy mô 1000 gường bệnh, có cơ sở vật chất khang trang, trang thiết bị hiện đại, đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn vững vàng, phẩm chất đạo đức tốt, phong cách làm việc khoa học, chuyên nghiệp. Đời sống vật chất, tinh thần ngày một nâng cao,
môi trường làm việc dân chủ, đoàn kết để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân các dân tộc trong tỉnh và các tỉnh lân cận.
Mục tiêu cụ thể:
Phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang là Bệnh viện hạng I đáp ứng đầy đủ các tiêu chí theo quy định của Bộ Y tế.
Kiện toàn bộ máy tổ chức, xây dựng đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn vững vàng, phẩm chất đạo đức tốt, phong cách làm việc khoa học chuyên nghiệp;
xây dựng môi trường làm việc an toàn, thân thiện.
Trang bị đầy đủ các trang thiết bị để phát triển các dịch vụ kỹ thuật cơ bản và các kỹ thuật cao chuyên sâu nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân cả về số lượng và chất lượng.
Xây dựng cơ sở hạ tầng hiện đại, thân thiện với môi trường đáp ứng được nhu cầu phát triển của Bệnh viện.
Phấn đấu xây dựng Bệnh viện chất lượng, có thương hiệu, hội nhập với các bệnh viện trong nước và trở thành bệnh viện khu vực các tỉnh phía Bắc.
3.1.2. Định hướng phát tri n cể ủa nhà nước v nâng cao chề ất lượng d ch v ị ụ KCB Trong những năm gần đây, Đảng, Nhà nước, Quốc hội đã quan tâm, ban hành một số văn bản quan trọng về công tác y tế như: Nghị quyết số 46–NQ/TW ngày 23/3/2005 của Bộ Chính trị về "Công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới".Việc triển khai Nghị quyết được tiến hành và thường xuyên được kiểm tra, đánh giá kết quả hoạt động, trong đó Bộ Y tế đã mạnh dạn chỉ ra những ưu, nhược điểm, những mô hình chăm sóc sức khỏe người dân cần nhân rộng như bác sỹ gia đình, công tác xã hội hóa các dịch vụ y tế…
Bộ Y tế đã ban hành Chỉ thị số 05/CT-BYTcủa Bộ Y tế ra ngày 10 tháng 9 năm 2012 ở mục 2 nêu rõ:
Nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh, thực hiện tốt Quy tắc ứng xử của cán bộ, viên chức trong các đơn vị sự nghiệp y tế và các quy định về y đức.
Tại khoa khám bệnh thực hiện các công việc cụ thể:
Công khai giá dịch vụ y tế trên các bảng, tại khu vực dễ quan sát, dễ đọc, kịp thời giải đáp những thắc mắc của người dân liên quan đến giá dịch vụ y tế mới;
Bố trí buồng khám, quầy phát thuốc, nơi thu viện phí phù hợp với số người bệnh đến khám và giảm tối đa thời gian chờ của người bệnh;
Cải tiến quy trình khám bệnh, xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, chuyển viện, ra viện, thanh toán viện phí, bảo hiểm y tế; ứng dụng phát số khám tự động, bảng số điện tử;
Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phần mềm kê đơn thuốc điện tử, phần mềm tương tác thuốc.
69
Cung ứng đủ thuốc bảo đảm chất lượng, thực hiện cuộc vận động “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, cung ứng đủ các loại thuốc, vật tư, hóa chất để phục vụ người bệnh.
Hạn chế tối đa tình trạng người bệnh nằm ghép.
Thực hiện nghiêm túc Thông tư số 07/2011/TT BYT hướng dẫn công tác - điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện; Thông tư số 08/2011/TT- BYT hướng dẫn công tác dinh dưỡng, tiết chế trong bệnh viện; Thông tư số 18/2009/TT-BYT hướng dẫn công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện; Bảo đảm nhân lực y tế tối thiểu theo các hướng dẫn hiện hành, số lượng người làm việc dựa vào vị trí việc làm và chức danh nghề nghiệp đã được quy định bởi Luật Viên chức.
Kiện toàn, nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động của Hội đồng Thuốc và Điều trị của bệnh viện, kiểm soát việc sử dụng thuốc, chỉ định xét nghiệm, chỉ định kỹ thuật; tăng cường kiểm tra việc kê đơn, bình bệnh án, bình đơn thuốc, tuân thủ đúng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, quy trình kỹ thuật, quy trình chăm sóc người bệnh. Phòng ngừa và giảm thiểu các tai biến, sai sót chuyên môn, khắc phục các nguyên nhân gây tai biến, sai sót nhằm bảo đảm an toàn người bệnh.
Thông tư số 19/2013/TT BYT ngày 12/7/2013 của Bộ Y tế hướng dẫn thực - hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện.
Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 của Bộ Y tế Quy định về Quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc tại các cơ sở y tế.
Liên Bộ Y tế Bộ Tài chính đã ban hành Thông tư 37/2015/TTLT- -BYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định giá các dịch vụ KCB bảo hiểm y tế áp dụng cho các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Bộ Y tế đã ban hành công văn 824/BYT- KHTC ngày 16 tháng 02 năm 2016 hướng dẫn thực hiện Thông tư 37/2015/TTLT- BYT-BTC trong đó nêu rõ “ ố th từ các ịch vụ, kỹ thuật y tế, kể cả số thu do cơ S u d quan Bảo hiểm x hội thanh ã toán cho người bệnh có thẻ ảo hiểm y tế theo quy B định tại Thông tư 37 được để lại toàn bộ cho đơn vị sử dụng. Đơn vị được chủ động sử dụng nguồn tài chính này cho các hoạt động thường xuyên theo quy định tại Nghị định số 16/2016/NĐ-CPngày 14/02/2016 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập”.
Để nâng cao chất ượng dịch vụ, trước mắt là công tác khám bệnh v bảo l à đảm giường điều trị cho người bệnh, các đơn vị phải ưu tiên sử dụng nguồn thu để nâng cấp phòng khám và buồng bệnh, cụ thể:
Đối với s ố thu từ ịch vụ khám bệnh: Hàng năm, các cơ sở khám bệnh, chữa d bệnh phải dành tối thi u 5% s ể ố thu (riêng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được xếp hạng là bệnh viện hạng III, hạng IV phải dành tối thiểu 3% số thu) để sửa chữa, nâng cấp, cải tạo, mở rộng khu vực khám bệnh; mua sắm trang bị điều hòa, máy tính, các bộ ụng cụ khám bệnh đa khoa, chuyên khoa, bàn, ghế, giường, tủ... d cho các phòng khám, buồng khám.
Đối với số thu từ ngày giường điều trị: Hàng năm, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải dành tối thiểu 5% số thu (riêng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được
xếp hạng l bệnh viện hạngà III, hạng IV phả dành tối thiểu 3% số thu) để sửa i chữa, nâng cấp, cải tạo, mở rộng các buồng bệnh, tăng số lượng giường bệnh; mua bổ sung, thay thế các tài sản như: bàn, ghế, giường, tủ, xe đẩy, điều hòa, máy tính, quạt, bộ dụng cụ khám bệnh theo các chuyên khoa, mua chăn, ga, gối, đệm, chiếu ... trang bị cho các buồng bệnh để nâng cao chất lượng dịch vụ.
Bộ Y tế đã kịp thời ban hành Chỉ thị 06/CT BYT ngày 29/6/2016 của Bộ Y - tế về việc tăng cường đảm bảo chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khi thực hiện điều chỉnh, thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc.
Ngày 08/10/2016 tại phiên họp toàn thể lần thứ 2, Ủy ban về các vấn đề xã hội của Quốc hội xem xét báo cáo về tình hình thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế xã hội, ngân sách nhà nước năm 2016; kế hoạch năm 2017 thuộc lĩnh vực quản lý của Bộ Y tế. Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến nêu ngành tiếp tục triển khai các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, trong đó có giảm quá tải bệnh viện tuyến trên. Mạng lưới bệnh viện vệ tinh được mở rộng đến tất cả 63 tỉnh/thành phố của cả nước với 22 bệnh viện hạt nhân và 98 bệnh viện vệ tinh, thực hiện hiệu quả chuyển giao kỹ thuật từ các bệnh viện hạt nhân nên đã có xu hướng giảm tỷ lệ chuyển tuyến ở nhiều bệnh viện vệ tinh. Ngành triển khai phòng trào
"Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh"; cải thiện một phần điều kiện vệ sinh môi trường, vệ sinh buồng bệnh thông qua các giải pháp xây dựng cơ sở y tế "Xanh- Sạch Đẹp"...-
Quyết định số 6858/QĐ BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ Y tế về - việc ban hành bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016. Quan điểm chủ đạo của bộ tiêu chí là lấy người bệnh là trung tâm của hoạt động điều trị và chăm sóc, nhân viên y tế là then chốt của toàn bộ hoạt động khám, chữa bệnh”.
Mục tiêu của bộ tiêu chí là khuyến khích, định hướng và thúc đẩy các bệnh viện tiến hành các hoạt động cải tiến và nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả và đem lại sự hài lòng cho người bệnh, người dân và nhân viên y tế, đồng thời phù hợp với bối cảnh kinh tế xã hội đất nước. Bộ tiêu chí cũng là công cụ để cơ quan quản lý hướng dẫn bệnh viện triển khai các hoạt động cải tiến chất lượng theo Thông tư số 19/2013/TT-BYT và là căn cứ để bệnh viện triển khai các hoạt động đánh giá chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả, mang lại sự hài lòng cao nhất cho người bệnh, người nhà người bệnh và nhân viên y tế. Nếu áp dụng sai quan điểm, mục đích của bộ tiêu chí sẽ không xác định được thực trạng chất lượng, không biết điểm mạnh, yếu ở đâu, dẫn đến hệ quả không xác định được hoặc xác định sai vấn đề cần ưu tiên để cải tiến chất lượng. Về mặt lâu dài, chất lượng bệnh viện sẽ ngày càng giảm đi, người bệnh đến ngày càng ít hơn, nguy cơ ảnh hưởng đến sự tồn tại của bệnh viện.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang là một trong hai bệnh viện trong tỉnh Bắc Giang là bệnh viện vệ tinh của Bệnh viện Việt Đức. Để đáp ứng nhiệm vụ, vấn đề nâng cao chất lượng dịch vụ có tầm quan trọng vô cùng lớn lao.
3.1.3. Xu thế phát triển dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh.
Nhu cầu KCB nhân dân ngày càng tăng do dân số tăng, nhiều kỹ thuật mới có chi phí lớn đã và đang được thực hiện; cơ cấu bệnh tật thay đổi, nhiều bệnh dịch
71
mới, nguy hiểm xuất hiện (như cúm, viêm não mô cầu, Zika, ung thư…) hoặccó xu hướng quay trở lại như sốt xuất huyết, tiêu chẩy cấp… Nhiều vấn đề bức xúc cần phải giải quyết như vấn đề an toàn trong việc điều trị KCB… dẫn đến nhu cầu dịch vụ KCB của ngành y tế tăng. Đầu tư cho lĩnh vực y tế còn hạn chế. Chính sách ưu tiên cho y tế còn nhiều bất cập, chưa bổ sung cho phù hợp nên chất lượng KCB ở một số cơ sở y tế chưa cao, dẫn đến tình trạng quá tải ở các bệnh viện tuyến trung ương.
Cùng với sự phát triển của nền kinh tế thị trường, sự phân hoá giữa các tầng lớp thu nhập ngày càng tăng làm cho việc thực hiện công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân là một vấn đề hết sức khó khăn, nan giải. Một bộ phận người dân có thu nhập từ mức khá trở lên mong muốn được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chất lượng phục vụ tốt.
Ngày nay, dịch vụ KCB được cung cấp ở rất nhiều. Bất kể cá nhân, nhà nước, tổ chức trong nước và nước ngoài cũng có thể mở ra dịch vụ KCB. Nhưng chất lượng dịch vụ KCB không phải ở nơi nào cũng có thể đảm bảo cho người bệnh được hưởng đúng chất lượng dịch vụ mong muốn. Nhiều mô hình dịch vụ KCB được phát triển như phòng khám, bệnh viện tư nhân, bác sỹ gia đình… đáp ứng nhu cầu của người dân. Tuy nhiên việc quản lý chất lượng các bệnh viện, phòng khám tư nhân đang được xã hội quan tâm.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang là bệnh viện Hạng 1, tuyến tỉnh với bề dầy truyền thống 110 năm hình thành và phát triển, Chất lượng dịch vụ KCB của bệnh viện được coi là trọng điểm và cốt lõi cho sự tồn tại của bệnh viện.
Hiện nay Nghị định 16/2015/NĐ CP ngày 14/2/2015 quy định cơ chế tự chủ - của đơn vị sự nghiệp công lập, thay thế Nghị định 43/2006/NĐ CP đã dần đi vào - thực hiện theo lộ trình. Để tự chủ về tài chính, Bệnh viện cần phát huy được thương hiệu thông qua triển khai các dịch vụ kỹ thuật cao, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh. Có như vậy nguồn thu mới có thể tăng lên.
Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh có những trăn trở về việc làm sao KCB cho bệnh nhân hiệu quả, đem lại lòng tin của người bệnh đối với bệnh viện.
Cùng với xu hướng xã hội đòi hỏi chất lượng dịch vụ KCB ngày càng tốt hơn, bệnh viện có chủ trương nâng cao tay nghề cho đội ngũ y bác sĩ, bồi dưỡng và đào tạo đội ngũ nhân viên phụ vụ một cách chuyên nghiệp hơn. Tập trung vào những dịch vụ mũi nhọn, đi vào chiều sâu chất lượng dịch vụ khám chữa bệnhvà quán triệt tinh thần cán bộ nhân viên trong bệnh viện là luôn phấn đấu thực hiện tốt những công việc, nhiệm vụ được giao để xứng đáng là bệnh viện đầu ngành trong tỉnh Bắc Giang.
3.1.4. T m quan tr ng c a vi c nâng cao chầ ọ ủ ệ ất lƣợng d ch v khám ch a bị ụ ữ ệnh c a B nh viủ ệ ện Đa khoa tỉnh Bắc Giang
Trong cuộc sống, mong ước đầu tiên của con người là sức khỏe. Khi con còn nhỏ, cha mẹ nào cũng mong con khỏe, con ngoan. Ngày Tết, câu chúc đầu tiên là chúc an khang. Có sức khỏe là có tất cả. Nhưng bệnh tật không trừ một ai bất kể là người giàu hay người nghèo, người có địa vị cao hay thấp. Nếu người nào may mắn được sở hữu một sức khỏe tốt thì đồng nghĩa với việc thành công trong cuộc sống. Để nâng cao sức khỏe thì người dân thường tìm đến các phòng khám, bệnh