4.2. Về kết quả xây dựng và thử nghiệm mô hình giám sát chủ động chất thải rắn và nước thải y tế tại hai bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh
4.2.4. Về kinh nghiệm rút ra sau quá trình thử nghiệm mô hình
Nghiên cứu còn một số điểm hạn chế như các số liệu, thông tin được thu thập tại một thời điểm cắt ngang, có số liệu hồi cứu chưa thể hiện được diễn biến, xu hướng thay đổi về thực trạng giám sát, quản lý môi trường tại các bệnh viện trong phạm vi nghiên cứu của đề tài. Nghiên cứu thử nghiệm mô hình giám sát chủ động CTRYT và nước thải y tế chỉ triển khai tại hai bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, không có nhóm đối chứng nên có thể chưa mang tính đại diện cho các loại hình bệnh viện trên toàn quốc. Việc áp dụng duy trì mô hình giám sát chủ động tại bệnh viện còn khó khăn do tốn thời gian và nhân lực, các nhân viên y tế cũng quá tải trong điều trị bệnh nhân nên khó thực hiện thêm các nhiệm vụ khác nếu không có quyết định bắt buộc của
lãnh đạo bệnh viện. Mặt khác, khi thực hiện các giải pháp giám sát chủ động môi trường, thì bệnh viện phải có kế hoạch phân bổ kinh phí để thực hiện.
Trong khi, nguồn kinh phí cho công tác bảo vệ môi trường của các bệnh viện còn hạn hẹp. Tuy còn hạn chế nhưng nghiên cứu đã đạt được các mục tiêu đề ra là đã cung cấp những bằng chứng có tính khoa học để một lần nữa phản ánh thực trạng hoạt động quan trắc chất thải rắn và nước thải y tế tại các bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh trong giai đoạn hiện nay; đã xây dựng được mô hình giám sát chủ động chất thải rắn và nước thải y tế tại hai bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và đồng thời đã cũng cấp những bằng chứng cho thấy tính cần thiết, tính phù hợp, sự khả thi và khả năng duy trì của mô hình. Trên cơ sở đó giúp các nhà hoạch định chính sách, các nhà quản lý về môi trường y tế nói chung và môi trường bệnh viện nói riêng đưa ra những quyết định, những giải pháp hiệu quả trong công tác QLCTYT.
Mô hình giám sát chủ động CTRYT và nước thải y tế là hướng tiếp cận mới, chưa được nhiều tác giả nghiên cứu, triển khai thử nghiệm và áp dụng.
Trong nghiên cứu này, nhóm nghiên cứu đã xây dựng được bộ công cụ giám sát chủ động với nguyên tắc xây dựng là dựa trên các quy định, tiêu chuẩn hiện hành về QTMTBV và năng lực thực tế của đa số các bệnh viện tuyến tỉnh ở Việt Nam. Bộ công cụ được trình bày dưới dạng các phiếu quan sát, bảng kiểm môi trường y tế có tính logic và khoa học. Mặc dù vẫn còn một số hạn chế nhất định, nhưng nhìn chung mô hình với cấu phần chủ đạo là bộ công cụ giám sát được đánh giá là phù hợp, khả thi và có khả năng duy trì cũng như nhân rộng áp dụng đối với các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, và hoàn toàn có thể áp dụng đối với các bệnh viện tuyến trung ương, đáp ứng nhu cầu thực tế và nguồn lực hiện có của các tuyến bệnh viện.
Công tác tập huấn sử dụng bộ công cụ giám sát chủ động trong mô hình là khâu quan trọng góp phần đảm bảo tính hiệu quả của hoạt động thử nghiệm mô hình trong nghiên cứu này. Do vậy, hoạt động này được nhóm nghiên cứu thực hiện nghiêm túc, công phu, có theo dõi và đánh giá trong
suốt quá trình thử nghiệm tại hai bệnh viện tham gia nghiên cứu. NVYT tham gia tập huấn là điều dưỡng trưởng hoặc nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn của các khoa, phòng điều trị; nhân viên vận hành hệ thống xử lý nước thải; nhân viên vận hành hệ thống xử lý CTRYT lây nhiễm, đây là nhóm NVYT trực tiếp tham gia công tác giám sát, quản lý môi trường tại bệnh viện. Với sự hợp tác chặt chẽ giữa nhóm nghiên cứu và nhóm NVYT này của bệnh viện, quá trình tập huấn đã đạt được kết quả tốt. Sau thời gian tập huấn, các NVYT đã hiểu rõ về bộ công cụ, cách thức thực hiện tại đơn vị, đặc biệt là các phương pháp định lượng chất thải rắn phát sinh, lấy mẫu nước thải sau xử lý tại hiện trường, phương pháp xử lý mẫu và phân tích các chỉ tiêu về nước thải y tế sau xử lý theo đúng quy trình kỹ thuật tại phòng thí nghiệm, và cách đánh giá hiệu quả bất hoạt vi sinh của thiết bị xử lý CTRYT lây nhiễm. Có thể thấy, khi năng lực của cán bộ giám sát môi trường của bệnh viện được cải thiện tốt hơn sẽ góp phần nâng cao hiệu quả của quá trình thử nghiệm mô hình tại bệnh viện đồng thời cũng là nền tảng để duy trì mô hình tại bệnh viện sau khi đề tài kết thúc.