2.1. Chuẩn bị tâm lý cho NB
2.1.1. Điều dưỡng gần gũi, an ủi, giải thích cho NB an tâm, gây cho NB một niềm lạc quan, tin tưởng vào chuyên môn
- NB nào trước khi lên bàn mổ đều rất lo lắng, đây là tâm lý chung của hầu hết NB. Điều dưỡng là người tiếp xúc nhiều nhất với NB là người nâng đỡ động viên tinh thần giúp NB giảm lo lắng sợ hãi và duy trì niềm tin cho NB.
Hình 2. Người ĐD chuẩn bị tâm lý cho NB
- Qua quan sát 30 lượt chăm sóc trước phẫu thuật, chúng tôi thấy 100% điều dưỡng viên thực hiện tốt gần gũi, an ủi, giải thích cho NB an tâm, gây cho người bệnh một niềm lạc quan, tin tưởng vào chuyên môn, và giải thích biết mục đích, lợi ích của việc phẫu thuật.
2.1.2. Giải thích biết mục đích, lợi ích của việc phẫu thuật
-Phối hợp cùng với bác sỹ phẫu thuật, điều dưỡng viên đã thực hiện khá tốt công tác tư vấn, giải thích để NB, người nhà biết được mục đích, lợi ích của việc phẫu thuật, từ đó phối hợp để chuẩn bị tốt nhất cho phẫu thuật được tiến hành.
-Qua quan sát trên 30 đối tượng, chúng tôi thấy 100% điều dưỡng viên thực hiện tốt công tác này.
2.1.3. Tìm hiểu những lo lắng, thắc mắc của NB, phản ánh và cùng bác sĩ giải quyết cho NB an tâm.
-Tâm lý NB trước phẫu thuật có thể lo sợ đau và không thoải mái, vấn đề về kinh tế, sợ những thay đổi sau phẫu thuật và sợ gây mê.
-Qua quan sát, có 28 điều dưỡng đã thực hiên chiếm tỷ lệ 93%, vẫn còn 7%
điều dưỡng chưa thực hiện việc tìm hiểu những lo lắng, thắc mắc của NB, phản ánh và cùng bác sĩ giải quyết cho NB an tâm.
2.1.4. Giải thích cho NB biết về cuộc phẫu thuật bằng những từ thông dụng dễ hiểu.
- Để tránh lo lắng cho NB về cuộc phẫu thuật, họ cần biết cuộc PT bằng những từ thông dụng dễ hiểu, người ĐD khi giải thích cho NB về cuộc phẫu thuật tránh dùng các từ chuyên môn đơn thuần.
- Người ĐD thực hiện giải thích cho NB biết về cuộc phẫu thuật bằng những từ thông dụng dễ hiểu đạt tỷ lệ 90%, một số ít ĐD chưa thực hiện công tác này, thường gặp ở ĐD có thâm niên công tác dưới 5 năm, tỷ lệ 10%.
2.2. Chuẩn bị tâm lý cho thân nhân NB
2.2.1. Cần giải thích kỹ lưỡng, nói rõ bệnh tình của NB cho thân nhân NB biết, không giấu những tiên lượng xấu, kể cả khả năng có thể nguy hiểm đến tính mạng.
- Đối với thân nhân NB, học cần phải biết rõ bệnh tình của NB và những tiên lượng xấu, kể cả khả năng có thể nguy hiểm đến tính mạng NB
-Thực tế người ĐD đã thực hiện khá tốt chiếm 90%
2.2.2. Tranh thủ sự đồng tình của thân nhân, khuyến khích họ quan tâm, động viên NB, cùng hợp tác trong việc chuẩn bị để tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiến hành phẫu thuật.
Thực tế chúng tôi thu được 100% điều dưỡng đã thực hiện tốt công tác này 2.3. Chuẩn bị vệ sinh cá nhân cho NB
2.3.1. Vệ sinh toàn thân
-Tắm nước nóng hay lau người cho người bệnh sạch sẽ
+ Tắm gội vệ sinh cơ thể trước phẫu thuật cần được nhân viên y tế cần hướng dẫn cụ thể, tỉ mỉ cho NB tắm để đạt yêu cầu, hướng dẫn NB mua loại xà bông tắm phù hợp.
+ Qua quan sát của chúng tôi: ĐD chưa thực hiện việc giải thích, tư vấn và hướng dẫn cho NB còn khá nhiều 25/30 (83,3%), chỉ có 5/30 (16,7%) NB được người ĐD giải thích, tư vấn và hướng dẫn.
- Bỏ lại các tư trang và răng giả (nếu có).
+NB cần phải tháo đồ trang sức răng giả khi nhập viện. Ngoài việc có thể mất, những trang sức kim loại có nguy cơ gây ảnh hưởng kết quả các máy móc theo dõi NB khi mổ, việc không tháo răng giả có thể ảnh gây biến chứng rơi xuống đường hô hấp trong quá trình BS thực hiện gây mê cho NB gây nguy hiểm đến tính mạng NB.
+Qua quan sát có 100% điều dưỡng thực hiện tốt công tác này, tại các khoa có tủ đồ cá nhân để NB và người nhà tự bảo quản.
2.3.2. Vệ sinh tại chỗ
-Da vùng phẫu thuật được cạo lông, tóc bằng dao cạo tránh gây xây sát da 100% NB đã được thực hiện thủ thuật này khi có chỉ định của thầy thuốc.
- Rửa sạch vùng da bằng xà phòng và nước chín, sát khuẩn vùng phẫu thuật bằng cồn 700 hoặc ete.
+ Làm sạch da trước phẫu thuật có vai trò hết sức quan trọng, đặc biệt là trong phòng chống nhiễm khuẩn hậu phẫu.
+ Thực tế chúng tôi thu được 100% ĐD đã thực hiện tốt công tác này - Băng vô khuẩn vùng mổ.
+ Để đảm bảo an toàn trong phẫu thuật việc băng và sát khuẩn vị trí mổ phải được tuân thủ nghiêm túc.Tùy từng vị trí phẫu thuật sẽ có cách thức phẫu thuật khác nhau như mổ mở, mổ nội soi.
+ Trong nghiên cứu của chúng tôi có 93% điều dưỡng thực hiện băng vô khuẩn vùng mổ theo chỉ định của bác sỹ.